Bulimija je vrsta poremećaja prehrane koji se ne mora vidjeti na prvi pogled - suprotno izgledu, većina ljudi koji se bore s ovim problemom imaju zdravu tjelesnu težinu. S druge strane, bulimija može imati ozbiljne, ponekad čak i opasne po život posljedice - pa koji su simptomi bulimije, kako znati ima li vaša voljena osoba taj problem i koji se tretman koristi za nerviju bulimiju?
Bulimia nervosa (poznata i kao bulimia nervosa) je - uz anoreksiju - jedan od najpoznatijih poremećaja prehrane. Prvi cjelovit opis - Gerald Russell - napisao je 1979., zapravo, međutim, nepravilnosti povezane s tim problemom već su ranije spomenute. Sama riječ bulimija izvedena je iz grčkog jezika, a nastala je od kombinacije riječi bous i limos - te riječi znače bik, odnosno glad, pa se poremećaj ponekad nazivao i "bičja glad".
Točnu incidenciju bulimije teško je kvantificirati, ali procjenjuje se da oko 1% mladih žena širom svijeta može patiti od nje u bilo kojem trenutku. Ovdje je namjerno spomenut ženski rod, jer su uglavnom njegovi predstavnici ti koji se bore s bulimijom - problem se susreće kod žena do devet puta češće nego kod muškaraca. Poput anorexia nervosa, bulimia nervosa javlja se prvenstveno kod mladih ljudi, tipično se javlja kod osoba u dobi od 16 do 35 godina (bolest se obično javlja u nešto starijoj dobi nego u slučaju anorexia nervosa).
Sadržaj
- Bulimija: uzroci
- Bulimija: simptomi
- Bulimija: Posljedice
- Bulimija: Prepoznavanje
- Bulimija: komorbidni problemi
- Bulimija: Liječenje
- Bulimija: prognoza
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Bulimija: uzroci
Kao i kod ostalih poremećaja prehrane, bulimiju nervozu obično je prilično teško razlikovati između specifičnih čimbenika koji su odgovorni za njezinu pojavu. Općenito se biološkim i psihosocijalnim čimbenicima smatra uzročnicima bulimije.
Postoji mnogo različitih znanstvenih studija, čiji rezultati ukazuju na to da genetski čimbenici igraju važnu ulogu u etiologiji bulimije nervoze. U situaciji kada je bliski rođak upravo bolovao od bulimije ili neke druge vrste poremećaja prehrane, rizik od problema koji utječe na članove obitelji je znatno povećan.
Uz to se spominje da veza s bulimijom nervoza može imati abnormalne razine određenih neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu (prvenstveno serotonina). Međutim, u tijeku su i daljnja istraživanja za daljnju potragu za uzrocima bulimije - neki od njih usredotočeni su na vezu između poremećaja prehrane i razine neurotrofnog faktora izvedenog iz mozga (BDNF) u mozgu pacijenata.
Za razvoj bulimije nervoze važni su različiti psihosocijalni čimbenici. Prekomjerna usredotočenost roditelja na težinu djeteta može pridonijeti ovom problemu. Činjenica da mediji često promoviraju model ljepote usredotočen na mršavost također može biti povezana s pojavom poremećaja prehrane. Ovdje je također vrijedno spomenuti da se u nekim slučajevima bulimia nervosa javlja kod ljudi koji su imali prekomjernu težinu ili pretili u djetinjstvu ili adolescenciji.
Ponekad se dogodi da se jedan poremećaj prehrane pretvori u drugi - to je slučaj na primjer kod ljudi koji su se u prošlosti borili s anoreksijom. Vrijeme od pojave jednog problema do pojave drugog može varirati - nekima su potrebni mjeseci, a drugima godine, barem ovdje treba naglasiti da svi ljudi koji su liječeni od anoreksije konačno kasnije ne razviju bulimiju. Također je vrijedno spomenuti da se tipično anoreksija u budućnosti pretvara u nerviju bulimije - obrnuti odnos rijetko se susreće.
Bulimija: simptomi
Jedan od najvećih problema s bulimijom je taj što većinu vremena ne vidite njezine manifestacije - barem neko vrijeme. Suprotno svim prilikama, ljudi koji pate od ovog poremećaja ne moraju imati netočnu težinu - najčešće je upravo suprotno i bulimika ima normalnu tjelesnu težinu.
Suština bulimije su napadi nesputanog prejedanja, koje kasnije prate pokušaji smanjenja učinaka konzumiranja velikih količina hrane - tijekom problema postoji intenzivan strah od debljanja. Ostali problemi koji su simptomi bulimije nervoze uključuju:
- usmjeravanje sve svoje pažnje na prehranu (uključujući neprestano brojanje kalorija),
- ponašanja nakon prejedanja radi smanjenja rizika od debljanja: povraćanje, upotreba laksativa ili sredstava za suzbijanje apetita, diuretici i hormoni štitnjače; neki se bolesnici s bulimijom nerviraju snažnim vježbanjem, dok se drugi bave postom, koji obično završava prejedanjem.
Ovdje vrijedi naglasiti da je napade od prejedanja doista vrlo teško zaustaviti - tijekom njih pacijent može jesti proizvode čija je energetska vrijednost nekoliko puta veća od njegove dnevne potrebe, uz to ponekad jede kombinacije proizvoda koje, osim napadaja, definitivno ne bi jeo. Osoba s bulimijom je toga svjesna i stoga, nakon napadaja, poduzima razne akcije kako bi ih spriječila da se debljaju.
Bulimija: Posljedice
Tipično za bulimiju nervozu je da pacijenti konzumiraju velike količine hrane skrivene daleko od drugih. Iz tog razloga, čak i kućanstvo pogođene osobe možda nije svjesno s čime se bori njihov voljeni.
S druge strane, bulimija je vrlo opasna, jer čak i ponavljano izazivanje povraćanja može dovesti do opasnih poremećaja u tijelu pacijenta.
Moguće somatske komplikacije bulimije nervoze uključuju:
- kronična gastroezofagealna refluksna bolest,
- hipokalemija,
- dehidracija,
- ezofagitis
- oštećenje zuba (kod osoba s bulimijom može se dogoditi demineralizacija cakline, oni također imaju povećani rizik od karijesa),
- arterijska hipotenzija,
- Srčana aritmija,
- čir na želucu,
- oticanje žlijezda slinovnica,
- poremećaji plodnosti,
- poremećaji defekacije (poput zatvora ili proljeva).
Bulimija: Prepoznavanje
Gledajući koliko komplikacije bulimije mogu biti različite i ozbiljne, definitivno je važno prepoznati ih i započeti liječenje što je prije moguće. Problem - prema ICD-10 - dijagnosticira se kada se pacijentu dijagnosticiraju:
- stalni interes za jelo u kombinaciji s napadima prejedanja,
- poduzimanje mjera za sprečavanje debljanja, kao što je prethodno izazivanje povraćanja ili uporaba laksativa,
- morbidni strah od pretilosti.
Dijagnozu bulimije postavlja psihijatar, ali prvo ga morate posjetiti ili uvjeriti osobu koja možda ima bulimiju da se javi specijalistu. Među problemima koji mogu pokrenuti sumnju na bulimiju su:
- izoliranje voljene osobe tijekom obroka (pogotovo kad ih je prethodno jeo s ostatkom obitelji),
- pronalaženje raznih paketa za hranu ili laksative na raznim neobičnim mjestima (moguće je pronaći i ostatke bljuvotine, npr. u ormarićima za odjeću, lonce ili ... kutije za smeće za životinje),
- uočavanje značajnog, neopravdanog umora ili letargije u neposrednoj blizini, kao i pogoršanje stanja njegove kože ili kose,
- uočavanje neobičnih, malih ožiljaka na leđnoj površini prstiju (tzv. Russell-ov simptom - javlja se kod ljudi koji često izazivaju povraćanje zbog oštećenja kože ponovljenim kontaktom s sjekutićima).
Bulimija: komorbidni problemi
Ovdje se vrijedi prisjetiti da je bulimija nerijetko jedini mentalni poremećaj kojim je pacijent opterećen. Problem, nažalost, prilično često koegzistira s drugim pojedincima. Među onima koji najčešće egzistiraju s bulimijom nervozom, postoje depresivni poremećaji, anksiozni poremećaji i poremećaji osobnosti.
Uz to, pacijenti s bulimijom nervozom također imaju povećani rizik od zlouporabe i ovisnosti o drogama.
Bulimija: Liječenje
U liječenju bulimije terapijski učinci igraju najveću ulogu. Usredotočeni su na različita područja, njihov je cilj, između ostalog, promjena samopoštovanja pacijenta (koje je obično vrlo nisko) i pretvaranje neprikladnih prehrambenih navika u ispravne. Jedna od najčešće preporučenih terapija u slučaju bulimije nervoze je kognitivno-bihevioralna terapija, a kod mlađih bolesnika važna je i obiteljska terapija.
Ponekad se - posebno u slučaju istovremenih simptoma drugih mentalnih poremećaja s bulimijom - koristi i farmakološko liječenje. Tipično se u ovom slučaju koriste lijekovi iz skupine inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, posebno fluoksetin.
Ovdje je vrijedno spomenuti da u cijeli postupak liječenja obično nisu uključeni samo pacijent, već i njegova neposredna okolina. Ova potreba može uključivati činjenica da su ljudi koji se bore s bulimijom često uvjereni da nemaju problema - teško im je uopće započeti psihoterapiju, a tada im je obično potrebna velika podrška da bi ostali u njoj.
Bulimija: prognoza
Važno pitanje - posebno za obitelji pacijenata - jest hoće li se njihovi najmiliji moći potpuno oporaviti. Prognoza za bulimiju je bolja nego za anoreksiju.
Nakon 10 godina od početka terapije, potpuni se oporavak opaža u do polovice bolesnika, u drugih se on možda neće u potpunosti poboljšati, dok se kod nekih ljudi simptomi bulimije - posebno u nedostatku suradnje - mogu zadržati vrlo dugo, a ponekad, nažalost, čak tijekom cijelog života.
Također pročitajte:
- PREHRAMBENI POREMEĆAJI: anoreksija, bulimija, ortoreksija su bolesti s psihološkom pozadinom
- Jedete li noću? Možda patite od NSZ ili SRED-a
- KOMPULZIVNA HRANA, to je kada nam hrana vlada
Izvori:
- "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
- "Psihijatrija. Udžbenik za studente ”, B. K. Puri, I. H. Treasaden, ur. I Poljak J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014
- Sim L.A. i suradnici: Dijagnosticiranje i liječenje poremećaja prehrane u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, Medycyna po Diplie, vol. 20, br. 7, srpanj 2011.
