Je li izotretinoin učinkovit u liječenju akni?

Izotretinoin je vjerojatno jedina tvar koja se stvarno može nositi s aknama, a koje je u svom teškom, vrlo teškom i naelektrizirajućem obliku vrlo teško liječiti. Međutim, zbog mogućih nuspojava, liječenje akni izotretinoinom zahtijeva strogo poštivanje preporuka liječnika koji dolazi.

Izotretinoin je, kemijski gledano, retinoid - derivat vitamina A. Kao lijek protiv akni, izotretinoin je dostupan u kapsulama nekoliko proizvođača. Koristi se oralno 4-6 mjeseci, u pojedinačno odabranim dozama, a njegove su učinkovitosti visoke čak i kod najtežih oblika akni.

Izotretinoin: djelotvornost u liječenju akni

Izotretinoin uzrokuje potpuno uklanjanje lezija akni u 80-90 posto bolesnika nakon jednog pravilno provedenog tečaja i trajni oporavak akni kod preko 60 posto bolesnika nakon jednog pravilno provedenog tečaja (razlika u odnosu na gornji postotak posljedica je činjenice da u nekih bolesnika, bolest se ponavlja i tečaj se mora ponoviti).

Kako djeluje izotretinoin?

smanjuje izlučivanje sebuma, što također rezultira smanjenjem veličine lojnih žlijezda;
normalizira procese keratinizacije, "otvarajući" postojeće mitesere i dopuštajući im da se isprazne i inhibirajući stvaranje novih;
smanjuje rast bakterija Propionibacterium acnes, odgovornih za iritaciju kože i lokalne upale (izravni uzrok iritacije i upale kože su masne kiseline, koje te bakterije oslobađaju tijekom razgradnje sebuma).

Izotretinoin u liječenju akni: indikacije

Uz ozbiljne, vrlo teške i žestoke akne, izotretinoin se liječi i:

umjerene akne, otporne na druge lijekove
umjerene akne s tendencijom stvaranja ožiljaka
umjerene akne s tendencijom ponavljanja
akne s jakom seborejom
akne, koje su izvor kompleksa, depresije i samoubilačkih misli

Liječenje akni izotretinoinom i trudnoća

Izotretinoin se ne smije primjenjivati tijekom trudnoće jer bi mogao promijeniti tijek trudnoće ili negativno utjecati na plod. Da bi se ovaj rizik učinkovito eliminirao, koristi se kod žena nakon isključenja trudnoće (test dvostruke trudnoće) i pod zaštitnim pokrovom, koji vrijedi mjesec dana prije terapije, tijekom cijelog liječenja i mjesec dana nakon završetka.

Pročitajte i: Tablete protiv akni: kako i uopće djeluju?

Liječenje akni izotretinoinom: potrebni su redoviti pregledi

Izotretinoin može uzrokovati fluktuacije nekih tjelesnih parametara. Najčešće se to odnosi na lipidni profil i testove funkcije jetre (15 posto liječenih bolesnika). Stoga su pacijenti dužni provoditi krvne pretrage tijekom liječenja (nakon mjesec dana, nakon 3 mjeseca i svaki put kada se doza povećava). Te su fluktuacije privremene i reverzibilne. Međutim, oni mogu forsirati modifikaciju doze lijeka kod određenog pacijenta. Zbog mogućnosti ovih fluktuacija, alkohol se ne smije uzimati tijekom terapije izotretinoinom, jer remeti metabolizam lipida i preopterećuje jetru (povećava transaminaze). Suprotno mitu, međutim, pravilno provođena rutinska terapija izotretinoinom ne uzrokuje trajno oštećenje jetre. Ne utječe na bubrege ili genitourinarni sustav.

Liječenje akni izotretinoinom i ožiljci

Akne su povezane s stvaranjem ožiljaka na koži - što su brojnije i dublje, to su agresivnije i dulje traju. Liječenje izotretinoinom ne samo da zaustavlja razvoj ove bolesti, već i "pokriva" njezine tragove. Inhibiranjem aktivnosti enzima odgovornih za razgradnju kolagena, izotretinoin:

smanjuje postojeće atrofične ožiljke
sprječava stvaranje novih ožiljaka

Liječenje akni izotretinoinom i sunčanje

Izotretinoin nije fototoksični lijek (fototoksične reakcije izotretinoina su rijetke). Međutim, pacijenti liječeni njime trebaju izbjegavati izlaganje UV zrakama i zaštititi kožu i oči od njih (kreme s UV filterom, naočale s UV filterom). To je zato što senzibilizira i isušuje kožu i konjunktivu. To, međutim, ne znači da se ne može koristiti ljeti ili u geografskim područjima s jakom sunčevom svjetlošću.