Psihotična depresija je psihijatrijska jedinica u kojoj pacijent pokazuje i simptome depresije i psihotične simptome. Najkarakterističnije za potonje su zablude, uklj. zablude krivnje, nihilističke ili hipohondrijske. Često se psihotična depresija ne dijagnosticira pravilno - pacijentima se ponekad dijagnosticiraju sami depresivni poremećaji ili neko drugo stanje. Tada liječenje ne donosi očekivane rezultate. Pa kako znati patite li od psihotične depresije?
Sadržaj:
- Psihotična depresija: uzroci
- Psihotična depresija: simptomi
- Psihotična depresija: prepoznavanje
- Psihotična depresija: liječenje
- Psihotična depresija: prognoza
Psihotična depresija (depresija s psihotičnim simptomima) prilično je nejasan psihijatrijski problem. Sumnje se tiču čak i je li to doista jedna od mogućih vrsta depresije ili je zapravo riječ o potpuno odvojenoj cjelini bolesti.
Ovakve dileme proizlaze iz dakle, da - psihotična depresija ima mnogo zajedničkih obilježja s depresivnim poremećajima bez psihotičnih simptoma - ali postoje mnoge razlike.
Psihotična depresija viđa se kod pacijenata svih dobnih skupina (također kod djece i starijih osoba), ali obično se prva epizoda događa u dobi između 20 i 40 godina.
S obzirom na to da nisu svi bolesnici pravilno dijagnosticirani, točnu prevalenciju ovog oblika depresivnih poremećaja teško je procijeniti, ali predložena učestalost depresivnih poremećaja s psihotičnim simptomima je 0,4% u općoj populaciji, dok je među svim pacijentima liječenim od depresije , oko 15-25% njih može patiti od psihotične depresije.
Psihotična depresija: uzroci
Depresija s psihotičnim simptomima može se pojaviti tijekom unipolarnih poremećaja i u vezi s bipolarnim poremećajem (bipolarni poremećaj).
Problem sličnog tipa specifičan samo za žene je puerperalna psihotična depresija (u kojoj se psihotični simptomi, u kombinaciji s simptomima depresije, pojavljuju nakon porođaja).
Nije potpuno razumljivo zašto se psihotični simptomi pojavljuju kod nekih pacijenata s depresivnim poremećajima.
Sumnja se da su geni povezani s ovim problemom - hipoteze ove vrste nastale su iz činjenice da kada netko u obitelji određene osobe pati od psihotične depresije ili shizofrenije, povećava se rizik da će i oni razviti afektivne poremećaje s psihotičnim simptomima .
Općenito, slični problemi mogu dovesti do psihotične depresije, kao u slučaju "tipičnih" depresivnih poremećaja - ovdje govorimo, između ostalog, o nepravilnostima u razini neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu ili doživljavanju vrlo teških psihičkih događaja (što može uključivati silovanje, progon drugih ljudi ili smrt voljene osobe).
Istraživači koji analiziraju uzroke psihotične depresije često obraćaju pažnju na određene abnormalnosti povezane s ovim problemom, a koje se ne moraju nužno susresti u depresiji bez psihotičnih simptoma.
Govorimo o hormonalnim poremećajima - tijekom depresije s psihotičnim simptomima mogu se vrlo često naći poremećaji osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda, što može dovesti do na višak kortizola u tijelu (prekomjerne količine ovog hormona mogu biti potencijalni izvor psihotičnih simptoma).
Psihotična depresija: simptomi
Kao što je spomenuto na samom početku, simptomi psihotične depresije su problemi dviju skupina, tj. Tipično simptomi depresije i psihotični simptomi.
U slučaju prvo spomenutog značajno smanjenje raspoloženja, anhedonija, poremećaji spavanja ili osjećaj gubitka vlastite vrijednosti, osjećaj stalnog umora i poremećaji apetita.
Međutim, neki istraživači ističu da su bolesti uključene u spektar depresije, u slučaju depresivnih poremećaja s psihotičnim simptomima, ponekad malo drugačije nego u depresiji bez takvih simptoma.
Ovi znanstvenici naglašavaju da su u bolesnika s psihotičnom depresijom jasno vidljivi na pr. ozbiljna anksioznost, psihomotorno usporavanje ili kognitivna disfunkcija; zauzvrat su rjeđe promjene raspoloženja i rano buđenje.
Međutim, najkarakterističnije obilježje simptoma depresije o kojima se ovdje govori su psihotični simptomi, koji obično uključuju zablude i halucinacije. Prvi se možda podudara s vašim raspoloženjem ili ne. Zablude povezane s raspoloženjem češće su u bolesnika s psihotičnom depresijom i mogu uključivati:
- zablude o bezvrijednosti
- nihilističke zablude
- zablude o krivnji, grešnosti
- zablude o tjelesnim bolestima
- katastrofalne zablude
Obično se, među ostalim, smatraju zabludama koje nisu u skladu s raspoloženjem u slučaju psihotične depresije, progoniteljske zablude i xobean zablude.
Što se tiče halucinacija koje su simptomi psihotične depresije, to su netočne percepcije od strane osjetilnih organa (npr. U obliku sluha glasova ili viđenja nepostojećih likova) i mogu uključivati njušne, slušne ili osjetne halucinacije.
Također pročitajte:
Psihoza - uzroci, simptomi i liječenje
Delusion sindrom - uzroci, simptomi i liječenje
Distimija (kronična depresija) - uzroci, simptomi, liječenje
Paranoja - simptomi paranoje. Kako možete prepoznati paranoju?
Psihotična depresija: prepoznavanje
Dijagnosticiranje psihotične depresije obično nije lako i iz nekoliko razloga. Prije svega, neki su pacijenti djelomično kritični prema svojim bolestima - na primjer, shvaćaju da čuju glasove koji zapravo ne postoje - i nisu skloni rodbini ili medicinskim stručnjacima reći o svojim simptomima. . Uz to, psihotičnu depresiju treba razlikovati od raznih drugih psihijatrijskih cjelina čiji simptomi mogu biti slični onima povezanim s depresivnim poremećajima s psihotičnim simptomima - diferencijalna dijagnoza trebala bi između ostalog uključivati:
- shizofrenija
- šizoafektivni poremećaj
- Posttraumatski stresni poremećaj
- mentalni poremećaji u toku poremećaja demencije
- mentalni poremećaji povezani sa somatskim bolestima
Općenito, dijagnoza psihotične depresije obično se postavlja kada se utvrdi istodobna koegzistencija depresivnih poremećaja s psihotičnim simptomima i kada kriteriji za dijagnosticiranje druge vrste mentalnog poremećaja (npr. Spomenuti shizoafektivni poremećaji ili shizofrenija) nisu ispunjeni.
Ono što je također važno za postavljanje dijagnoze je kakav je mentalni poremećaj imao u prošlosti. Obično se psihotični simptomi - ako se uopće pojave - pojave tijekom prve epizode depresije.
Psihotična depresija: liječenje
Pravilna dijagnoza psihotične depresije čak je presudna za bolesnikovo stanje - čak i ako se dijagnosticiraju samo depresivni poremećaji i pacijentu se daju antidepresivi, njihovo se stanje može pogoršati.
Općenito, pacijenti s depresijom s psihotičnim simptomima rijetko se liječe jednim lijekom - obično se koristi kombinacija antidepresiva (antidepresiva) s antipsihotikom (AED). Primjeri kombinacija lijekova koji se koriste u ovom slučaju uključuju:
- sertralin (LPD) s olanzapinom (LPP)
- fluoksetin (LPD) s olanzapinom (LPP)
- amitriptilin (LPD) s perfenazinom (LPP)
- venlafaksin (LPD) s kvetiapinom (LPP)
Međutim, u liječenju psihotične depresije nije važna samo farmakoterapija, već i psihoterapija - općenito se vjeruje da se najbolji rezultati terapije mogu postići kombiniranom primjenom obje metode. Uz već spomenute metode, elektrokonvulzivna terapija provodi se i kod depresivnih bolesnika s psihotičnim simptomima.
Također pročitajte:
Ne bojte se posjetiti PSIHIJATRU - pogledajte što će vas liječnik pitati
Psihotična depresija: prognoza
Točnu prognozu bolesnika s psihotičnom depresijom teško je definirati, ali se procjenjuje lošije od prognoze onih koji pate od depresivnih poremećaja bez psihotičnih simptoma.
Kao i u slučaju drugih vrsta depresije, i kod depresije s psihotičnim simptomima njezin je tok obično epizodan, tj. Pacijent doživljava razdoblja u kojima doživljava simptome mentalnog poremećaja, kao i epizode u kojima se ne bavi ovom vrstom poremećaja. tegobe.
Procjenjuje se da se potpuna remisija postiže kod približno polovice svih liječenih pacijenata, dok kod preostalih pacijenata ponekad postoji različit stupanj poboljšanja simptoma koje imaju.
O autoru
Izvori:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psihotična depresija, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), str. 115-119
- Magierski R., Psihotična depresija - sumnje u njezinu prirodu i suštinu, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
