Ekcem ili ekcem je skupina kožnih bolesti sa sličnim simptomima, ali vrlo različitim uzrocima. Ekcem može biti uzrokovan kontaktom kože s čimbenikom na koji smo alergični i drugim mehanizmima (iritacija, seboreja, problemi s venskom cirkulacijom). Simptomi ekcema također su karakteristični za alergijski atopijski dermatitis. Saznajte kako prepoznati ekcem, gdje potražiti uzroke i koji su tretmani dostupni.
Sadržaj
- Ekcem - vrste i mehanizmi nastanka
- Liječenje ekcema
Ekcem ili ekcem zapravo je upala površinskih slojeva kože uzrokovana raznim etiološkim čimbenicima. Bez obzira na mehanizam nastanka, pojava kožnih lezija i nelagoda koju pacijent doživljava ima mnogo zajedničkih značajki.
Prvi karakterističan simptom je trajni svrbež i crvenilo kože. Na njegovoj se površini pojavljuju kvržice i mjehurići.
Što je upalna reakcija jača, to je veća težina simptoma - lezije kože mogu se spojiti i često su popraćene upalnim eksudatom.
Edem i natečenost mogu koegzistirati s tim stanjima, posebno u područjima gdje je koža relativno mlitava (na primjer oko očiju). U slučaju ekcema uzrokovanog otrovnim tvarima, uz svrbež se javlja i bol.
Ovisno o vrsti ekcema, lezije se mogu pojaviti na različitim dijelovima tijela.
Karakteristična značajka ekcema je izmjena razdoblja olakšanja i ponavljanja simptoma.
Kronične lezije ekcema uzrokuju ljuštenje epiderme te suhoću i zadebljanje kože.
Ekcem - vrste i mehanizmi nastanka
Lezije ekcema mogu nastati iz različitih vrsta reakcija: kontakta s čimbenicima koji uzrokuju alergije ili oštećuju kožu, kao izraz tjelesnog odgovora na infekciju ili u vezi s kroničnim bolestima.
Različite vrste ekcema mogu uzrokovati različite simptome. Najvažniji mehanizmi nastanka ekcema su:
- alergijski kontaktni ekcem
Kontaktni ekcem, poznat i kao kontaktni dermatitis, nastaje izlaganjem kože tvarima koje uzrokuju alergijsku reakciju. Mjesto lezija povezano je s područjem kože koje je bilo u kontaktu s alergenim čimbenikom. To su obično šake i podlaktice.
Kontaktnu alergiju mogu uzrokovati različiti čimbenici, najčešće kemijski - metali (krom, nikal, kobalt), guma i smole. Često nismo svjesni njihove prisutnosti u predmetima i proizvodima s kojima imamo posla svakodnevno: kozmetika, nakit, odjeća.
Ostali uobičajeni alergeni uključuju konzervanse i boje, kao i sastojke u lokalnim lijekovima (npr. Masti).
Alergijski ekcem mogu uzrokovati i čimbenici s kojima dolazimo u kontakt na poslu - tada je to profesionalna bolest. To je relativno često stanje industrijskih radnika (kontakt s desnima, bojama, lakovima), frizera (kozmetika) i zdravstvenih radnika (alergija na lateks).
Kako bi se saznalo koja specifična tvar uzrokuje ovu vrstu ekcema, tzv testovi kožnih flastera. Na kožu leđa stavljaju se posebna tkiva natopljena tvarima koje najčešće uzrokuju alergijsku reakciju. Nakon 48 i 72 sata vrše se promatranja kože - pozitivan test ukazuje na alergiju na dati reagens. Prepoznajemo ga kada se na mjestu kontakta pojave crvenilo i ekcemi.
- toksični kontaktni ekcem
Ova vrsta ekcema vrlo je slična alergijskom kontaktnom ekcemu, ali mehanizam nastanka je drugačiji. U ovom slučaju nema alergijske reakcije. Uzrok lezija ekcema je izravna iritacija kože tvari koja je za nju toksična.
Nadražujući ekcem javlja se kod svih ljudi koji se bave štetnom tvari, ne samo kod onih koji su alergični na nju. Oštećenje kože događa se samo na području koje je izravno izloženo otrovnom sredstvu.
U slučaju alergijskog ekcema, lezije kože mogu pokriti veća područja.
Ovu vrstu ekcema najčešće uzrokuju kemijska (korozivna) sredstva za čišćenje.
- atopijski ekcem
Atopijski dermatitis karakterizira stvaranje ekcema, koji je kožni simptom genetske predispozicije za alergijsku reakciju.
Ekcem nije uzrokovan izravnim kontaktom kože s osjetljivom tvari. Sklonost alergijskoj reakciji u ovom je slučaju urođena osobina, a čimbenici koji je uzrokuju najčešće su alergeni u hrani (npr. Citrusi) ili alergeni koji se udišu (npr. Pelud trave).
Atopijski dermatitis može se pojaviti u obiteljima. Promjene na koži mogu se pojaviti u ranom djetinjstvu. Često koegzistiraju s drugim alergijskim bolestima (astma, peludna groznica).
Tipična mjesta atopijskih lezija su unutarnja površina podlaktice, stražnji dio potkoljenica, vlasište i šake. U dojenčadi lezije se često nalaze na licu.
Atopijska koža ima posebne karakteristike zbog uništavanja njene prirodne zaštitne barijere. Izuzetno je suh, prati ga uporni svrbež i preosjetljivost.
Atopijski dermatitis karakterizira naizmjenična pojava pogoršanja i regresije kožnih lezija. U mnogim slučajevima bolest prolazi sama od sebe.
- ekcem nematoda
Lezije kože u ekcemu nematoda su okrugle, oštro ograđene od okoline - otuda i naziv ove vrste ekcema. Njegovo je podrijetlo nejasno, no sumnja se da je povezano s bakterijskim ili gljivičnim infekcijama.
Ekcem nematoda češći je u starijih osoba, ima tendenciju recidiva i karakterizira ga jak svrbež. Lezije se obično pojavljuju na potkoljenicama, trupu i rukama.
- znojni ekcem
Znojni se ekcemi javljaju samo na rukama i nogama. Koža postaje mjehurića i svrbi. Promjene se mogu pogoršati u toplim danima. Znojenje ekcema može biti oblik kontaktne alergije, ponekad i koegzistira s atletskim stopalom. Tada je to izraz preosjetljivosti na gljivične alergene.
- seboroični ekcem
Seboreični ekcem - seboreični dermatitis - pojavljuje se na području povećanog lučenja sebuma, koje ima tendenciju da bude masno. Tu spadaju: dlakavo vlasište, lice i (rjeđe) torzo. Te se promjene mogu dogoditi i kod dojenčadi u prvim tjednima života. Uz tipične značajke ekcema (crvenilo, papule), često ih prati i eksudat koji na koži presušuje u obliku žućkastih krasta. Na tjemenu su promjene vrlo slične prhuti. Uz samu seboreju, ekcem može pogoršati i infekcija kože kvascima.
- ekcem donjih nogu
Ova vrsta ekcema ima potpuno drugačiju pozadinu od ostalih - uzrokovana je poremećenom venskom cirkulacijom. Tipično se javlja u starijih osoba na potkoljenicama. Obično koegzistira s venskom insuficijencijom, proširenim venama i čirima na nogama.
Liječenje ekcema
Da bi se odabrala učinkovita vrsta terapije za lezije kože kod ekcema, potrebno je znati uzroke nastanka. Ako je moguće identificirati čimbenik koji uzrokuje ekcem u dodiru s kožom, to bi jednostavno trebalo izbjegavati u svijetu.
Lokalne masti s dodatkom kortikosteroida obično su učinkovite. Ako liječnik sumnja na superinfekciju kožnih lezija, može dodatno propisati antibakterijska ili antifungalna sredstva.
Oralni kortikosteroidi daju se i kada ekcemi zahvaćaju velika područja tijela. Također se često koriste oralni antialergijski (antihistaminici) lijekovi.
Za atopijski ekcem vrijede različita pravila liječenja. Od ključne je važnosti njegu kože s omekšivačima, tj. Hidratantnim sredstvima. Njihov je zadatak spriječiti isušivanje kože. Koriste se i topikalne steroidne masti, kao i lijekovi iz skupine tzv inhibitori kalcineurina.
Druga vrsta terapije je zračenje ultraljubičastim UVA i UVB zrakama (fototerapija).
Konačno, u nedostatku odgovora na sve gore navedene oblike liječenja, uvodi se oralna imunosupresivna terapija za suzbijanje previše reaktivnog imunološkog sustava. Najčešće korišteni imunosupresivi su ciklosporin i azatioprin.
Ako je ekcem vjerojatno zarazan, potrebno je provesti dodatno antimikrobno liječenje. Primjerice, kod seboroičnog ekcema, koji je često povezan s infekcijom kvascem, koriste se lokalni protugljivični lijekovi (npr. Ketokonazol).
Uzročno liječenje ekcema nogu zahtijeva mjere za jačanje krvožilnih zidova i poboljšanje venske cirkulacije.
Bibliografija:
- "Kožne bolesti i spolno prenosive bolesti" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
- "Dermatologija u praksi" M. Blaszczyk-Kostanecka, H.Wolska, PZWL 2009
Pročitajte više članaka ovog autora
