GINEKOMASTIJA (POVEĆANJE GRUDI) U MUŠKARACA: UZROCI I LIJEČENJE

Glavni / Zdravlje / 2020

Ginekomastija (povećanje grudi) u muškaraca: uzroci i liječenje

Ginekomastija je povećanje jedne ili obje mliječne žlijezde (dojki) kod muškaraca. Prevalencija ove bolesti je česta, no o ovoj se temi rijetko raspravlja, jer je to sramota za ljude pogođene ginekomastijom. Vrijedno je znati tko može imati ginekomastiju, koji su njezini uzroci i metode liječenja.

Sadržaj

Ginekomastija: uzroci
Ginekomastija: dijagnoza
Ginekomastija: Liječenje

Ginekomastija je rast žljezdanog tkiva bradavica što dovodi do njihovog povećanja, može se javiti kod muškaraca svih dobnih skupina. Procjenjuje se da će svaki drugi čovjek u jednom trenutku svog života imati takvu vrstu problema.

Najčešći uzroci ginekomastije su hormonalni: u puberteta povezani kod dječaka, u odraslih muškaraca izazvani lijekovima, idiopatski (nepoznatog uzroka), rijetko zbog raka i u starijih osoba zbog hormonalnih promjena povezanih s dobi.

Ginekomastija rijetko proizlazi iz ozbiljnih bolesti, ali u svakom je slučaju potrebno posjetiti liječnika, prvenstveno kako bi se isključio rak.

Liječenje je usmjereno na uzrok ginekomastije, po potrebi je potrebna psihološka podrška, a u rijetkim se slučajevima radi operacija uklanjanja viška tkiva.

Temeljni je problem prekomjerni rast tkiva: žljezdana, a ponekad i masna i vlaknasta, sve su one normalne komponente mliječne žlijezde.

U određenim uvjetima, najčešće pod utjecajem hormonalnih podražaja, počinju rasti, uzrokujući povećanje žlijezda. Ako je ovo povećanje brzo i ozbiljno, povećane žlijezde mogu postati otečene i bolne.

Treba imati na umu da je određena količina masnog i žljezdanog tkiva u području bradavica norma i ne postoji stroga definicija što je normalno, a što povećana količina koja zahtijeva dijagnozu, ovo će pitanje najbolje procijeniti liječnik, a ako je potrebno, poduzet će i potrebnu dijagnostiku.

Ginekomastija sama po sebi, iako je pretjerani rast tkiva, nije karcinom.

Nažalost, za ljude koji pate od njega to je veliki problem i često uzrok neugodnosti, posebno kada se dogodi u adolescenciji. Tada je uzrok neprihvaćanja od strane vršnjaka i kompleksa povezanih s nečijim izgledom, a često je i uzrok depresije.

Slušajte o ginekomastiji ili povećanim grudima kod muškaraca. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Pročitajte također: Ćelavost se stvara na PENISU Bolna erekcija, tj. Priapizam ili povlačenje - sramotna boljka muškaraca Fimoza - kada kožica ne sklizne s penisa

Ginekomastija: uzroci

Ginekomastija je simptom, a ne bolest sama po sebi. Uzroka je mnogo, većina su hormonalni poremećaji - njihova sekrecija, struktura ili receptori.

Upravo estradiol, jedan od ženskih spolnih hormona, uzrokuje rast mliječnih žlijezda, a testosteron (muški spolni hormon) zaustavlja njegov rad sprječavajući rast žlijezda. Ako se poremeti ravnoteža između njih, estradiol počinje dominirati i razvija se ginekomastija.

Događa se da je povećanje žlijezda rezultat uzimanja lijekova ili pretilosti, što također utječe na hormonalnu ravnotežu. Najčešći uzroci ginekomastije su:

Višak aktivnih ženskih hormona (estrogena) u usporedbi s muškim hormonima (testosteron)

U normalnim uvjetima muškarci imaju male količine ženskih hormona, ali odgovarajuća količina testosterona smanjuje njihov učinak, a postoje stanja u kojima ovu ravnotežu narušavaju:

- povećana sinteza estrogena

U adolescenciji - jake hormonalne promjene, to je sasvim normalna pojava, koja se obično smiruje u roku od nekoliko mjeseci, iako ponekad ovo stanje može postati trajno zbog prekomjernog razrastanja tkiva.

U zrelih ljudi ginekomastija uzrokovana viškom estrogena trebala bi biti razlog za zabrinutost, jer može biti posljedica karcinoma testisa, koji je često hormonski aktivan, proizvodeći androgene ili estrogene.

Drugi uzrok ginekomastije je nadbubrežna hiperplazija ili tumori koji potječu iz ovog organa.

Nadbubrežne žlijezde su endokrine žlijezde koje su odgovorne za proizvodnju kortizola, aldosterona i male količine spolnih hormona. Ako su stanice koje proizvode estrogen obrasle ili zloćudne, mogu uzrokovati ginekomastiju.

Smanjena sinteza androgena, na primjer u starijih muškaraca, ili u takozvanom hipogonadizmu, tj. Disfunkciji testisa. Ovo oštećenje nastaje kao rezultat oštećenja testisa (mehaničkog ili zračenja) ili zbog hormonalnih razloga - nedostatka gonadotropnih hormona, posebno luteinizirajućih hormona, koje proizvodi hipofiza.

Opisani nedostatak hormona je hipopituitarizam, a najčešći uzroci su ozljede, tumori ili upale.

- smanjenje količine slobodnog testosterona u plazmi

U normalnim okolnostima dvije frakcije ovog hormona cirkuliraju u krvi - povezane s bjelančevinom zvanom SHGB, ovaj oblik je hormonski neaktivan, a slobodna frakcija ima normalne biološke učinke. Ponekad se dogodi, npr. Kod hipertireoze, da se količina proizvedenog SHGB povećava, to uzrokuje vezivanje molekula slobodnog testosterona i njihovu inaktivaciju, što narušava ravnotežu koncentracije aktivnih spolnih hormona.

- poremećaji metabolizma hormona

Ciroza jetre (njezin neuspjeh) i zatajenje bubrega usporavaju metabolizam hormona - njihovo razgradnju i izlučivanje. Ako je razgradnja estrogena više oslabljena od testosterona kao rezultat ovog procesa, doći će do viška ženskih hormona u odnosu na muške, što dovodi do ginekomastije.

- povećanje količine aromataze

To je hormon koji pretvara testosteron u estradiol, koji se nalazi, na primjer, u masnom tkivu. U pretilih ljudi svojim pretjeranim nakupljanjem uzrokuje lokalni porast koncentracije ženskih hormona, uslijed čega se stimulira rast žljezdanog tkiva bradavica.

- preosjetljivost mliječnih žlijezda na estrogene

Iz nepoznatih razloga dolazi do povećanja broja estrogenskih receptora u žljezdanom tkivu dojke, što dovodi do hiperplazije i ginekomastije, unatoč činjenici da je koncentracija estrogena u krvi normalna.

- urođene greške androgenih receptora

U tom je slučaju količina spolnih hormona normalna, ali zbog oštećenja receptora u žljezdanom tkivu postaje manje osjetljiva na učinke testosterona. Ovaj se nedostatak najčešće javlja samo na bradavici, učinak testosterona u drugim dijelovima tijela nije poremećen.

Androgeni receptor također mogu blokirati lijekovi, npr. Određeni lijekovi koji se koriste u liječenju visokog krvnog tlaka (spironolakton), u liječenju mikoze (ketokonazol) ili želučanih bolesti (ranitidin, omeprazol), učinci su isti kao kod urođenih oštećenja. Kod nekih bolesti, npr. Karcinoma prostate, koristi se hormonalno liječenje čija nuspojava može biti ginekomastija.

Neke hranjive tvari imaju estrogeni učinak (npr. Pivo), preosjetljivost na ove tvari može uzrokovati ginekomastiju, u tom slučaju ih treba isključiti iz prehrane.

Također se događa da višak tjelesnih masnoća pridonosi nastanku ginekomastije. To se događa kroz nekoliko mehanizama: gore spomenuti višak aromataze i lučenje estrogena.

Proizvodnja ženskih hormona u masnom tkivu je normalna, a kada je to tkivo suvišno, ukupna količina proizvedenog estrogena velika je, kako lokalno tako i sistemski. To je pak izravni uzrok ginekomastije. Vrijedno je podsjetiti da je rast samo masnog tkiva na području bradavica povezan s pretilošću sam po sebi lipomastija.

Kod nekih ljudi s ovom bolešću nije moguće pronaći njezin uzrok i ostaje jedini simptom, tada govorimo o idiopatskoj ginekomastiji.

Ginekomastija: dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju liječničkog pregleda, daljnji postupci usmjereni su na razjašnjavanje uzroka rasta žljezdanog tkiva.

Tijekom posjeta liječniku vrlo je važno informirati se o lijekovima koje uzimate, kao i o ostalim uznemirujućim simptomima, jer mogu značajno olakšati dijagnozu.

U opsegu laboratorijskih ispitivanja procjenjuju se razine hormona - uglavnom estradiola i testosterona, ali i hormoni hipofize (prolaktin, luteinizirajući hormon, folikle stimulirajući hormon) kako bi se otkrili mogući poremećaji.

U diferencijalnoj dijagnozi često je korisno odrediti funkciju bubrega, jetre i štitnjače, kao i tumorske markere.

Odluku o naručenim laboratorijskim pretragama liječnik donosi na temelju razgovora i pregleda koji omogućuju hipotezu o najvjerojatnijem uzroku ginekomastije.

Povećanje mliječnih žlijezda prije svega treba razlikovati od neoplastičnog rasta dojke koji se, iako rijetko, javlja kod muškaraca. U tu svrhu koriste se slikovni testovi: ultrazvuk i eventualno biopsija bradavice, a ako se sumnja na rak testisa - ultrazvuk testisa.

Da bi se isključile patologije drugih organa, ultrazvuk abdomena, računalna tomografija (kada se sumnja na sumnju na bolest nadbubrežne žlijezde) i magnetska rezonancija, ako je potrebna kompletna dijagnoza hipofize.

Ginekomastija: Liječenje

Temelj postupka je utvrđivanje uzroka, jer terapija treba biti usmjerena na njega. Ako je uzrok tumor (dojke ili endokrinih organa), treba započeti s onkološkim liječenjem, ako ginekomastiju uzrokuju lijekovi - zamijenite ih drugim lijekovima sa sličnim učinkom i koji ne pokazuju takve nuspojave.

U slučaju bolesti jetre, bubrega ili štitnjače, potrebno je usredotočiti se na poboljšanje funkcije tih organa, ako je moguće.

U slučaju ginekomastije tijekom puberteta, ona obično prolazi spontano i ne zahtijeva liječenje.

Ako je ginekomastija vrlo ozbiljna, uzrok joj je uklonjen ili je nepoznat (idiopatska ginekomastija), može se poduzeti kirurško liječenje radi izrezivanja viška žljezdanog tkiva.

Hormonska terapija koristi se vrlo rijetko u liječenju ginekomastije - lijekova koji inhibiraju djelovanje ili sintezu estrogena ili androgena.

Ako su promjene povezane s pretilošću glavni uzrok rasta žljezdanog tkiva, tjelesnu težinu treba smanjiti ograničavanjem količine konzumirane hrane i povećanim vježbanjem.

U liječenju ginekomastije ne treba zaboraviti psihološki aspekt, ako je ova bolest uzrok depresije, kompleksa i spuštenog samopoštovanja, neophodna je pomoć psihologa i moguće psihijatra.

Preporučujemo e-vodič