Hemofilija je bolest koja zahtijeva odgovarajuće liječenje. Njegov važan element je rehabilitacija. Koji su opći principi rehabilitacije kod osobe s hemofilijom? Koje vježbe treba raditi? Na ova i druga pitanja odgovara mag. Janusz Zawilski, fizioterapeut iz Centra za dijagnostiku i liječenje Interlab iz Poznanja.
Hemofilija je bolest koja zahtijeva odgovarajuće liječenje. Rehabilitacija je njezin vrlo važan element. Hemofilija razvija ponovljena krvarenja. Rezultat je sinovijalna hipertrofija, oštećenje hrskavice koja prekriva površine kostiju zgloba i daljnje degenerativne promjene u kostima koje čine zglobove. Te promjene dovode do progresivne disfunkcije zgloba, što pacijentu otežava obavljanje svakodnevnih aktivnosti. Cilj rehabilitacije bolesnika s hemofilijom je vratiti im tjelesnu spremnost i vratiti radnu sposobnost - tvrdi MSc. Janusz Zawilski, fizioterapeut iz Centra za dijagnostiku i liječenje Interlab iz Poznanja.
Zahvaljujući napretku medicine, ljudi s teškom hemofilijom - rijetkim poremećajem krvi - sada mogu voditi aktivan život. Mogu, međutim, pod uvjetom da njihovo sustavno liječenje prati odgovarajuća rehabilitacija. O čemu se radi?
O prilagođavanju odgovarajućih vježbi zdravlju pacijenta. Tjelovježba bi trebala pratiti rehabilitaciju kod hemofilije. Njihova vrsta i stupanj motoričkog napredovanja, tj. Aktivnosti, ovisi o terapijskom cilju koji želimo postići. Fizioterapeut i tim za liječenje moraju jasno definirati ovaj cilj. Poanta je u tome da naš pacijent bude fizički spreman, održavajući odgovarajuću tjelesnu težinu. Ovisi o mnogim čimbenicima. Najvažniji od njih su: pravilno provedeno liječenje i pravilno proveden program vježbanja. Današnja medicina je u stanju "kontrolirati" hemofiliju, povećavajući kvalitetu života pacijenata. Kada pripremamo program vježbanja, prije svega moramo odrediti prirodu rehabilitacije: je li profilaktička ili se priprema za operativni zahvat ili treba biti oporavak nakon operacije. Zajedno s liječnicima: hematologom i ortopedom određujemo vrstu i opseg vježbi.
Hemofilija uglavnom uništava koštano-zglobni sustav. Oštećuje ih krvarenje u zglobovima. U takvim slučajevima vježbanje može biti dodatni posao?
Može i ne mora biti. Neučinkovitost velike skupine bolesnika rezultat je nepravilnog liječenja. Prije godina nije bilo šireg pristupa faktorima zgrušavanja krvi. Stoga je velika većina starijih bolesnika s hemofilijom razvila oštećenje koštanog sustava. Trenutno su djeca s najtežim oblikom hemofilije obuhvaćena tzv profilaktički tretman, tj. redovito dva ili tri puta tjedno, primijenite nedostajući faktor zgrušavanja intravenozno, tako da se zglobno krvarenje uopće ne dogodi ili vrlo rijetko. Ako nedostatak zgrušavanja krvi nije pod nadzorom, tada svako sljedeće krvarenje u zglobovima i mišićima uzrokuje štetu. Najčešće se oštećenja i degradacija javljaju u zglobovima koljena, gležnja i lakta, kao i u mišićima podlaktice, potkoljenice i bedara. Njihov učinak je progresivno ograničenje pokretljivosti zglobova, bolova u zglobovima i ožiljaka mišića smanjujući njihovu snagu, fleksibilnost i opseg. Takav pacijent prestaje hodati i tako normalno funkcionira u društvu. Pravilna rehabilitacija u takvim slučajevima je nužna. Vježbe podupiru mišiće, što ih čini fleksibilnijima, jačima i poboljšava im se koordinacija. Kao rezultat, dolazi do brže regeneracije nakon krvarenja, smanjuje se broj krvarenja i manje je komplikacija.
Vraćajući se hemofiliji. Ova rijetka bolest krvi, ako se pravilno njome upravlja, omogućuje dug, relativno aktivan život. Mora li se ta aktivnost kontrolirati s obzirom na potrebu za vježbanjem?
Da. Vježbe za kretanje odabiru se pojedinačno, prilagođavajući ih zdravlju i potrebama pacijenta. U obzir se uzimaju i mišljenja terapijskog tima. Gradacija i intenzitet vježbi moraju uzeti u obzir stanje i dobrobit pacijenta. Vježbe započinjemo glatko, bez naglih pokreta i bez opterećenja. Dobro je zapamtiti da je najbolje mjerenje opterećenja težina vlastitog uda. Ne smije se dopustiti pojava boli. Tjelovježba se može započeti tek nakon primjene nedostatka koncentrata faktora zgrušavanja. Terapija pokretima mora se odvijati redovito i pod stalnom kontrolom. Zato našim pacijentima pružamo niz vježbi upućenih svakom pojedincu. Pokušavamo ih vježbati s njima pod našom kontrolom, a zatim pratimo njihovu izvedbu, provjeravajući kako i oni vježbaju kod kuće.
Klinika u kojoj radite nalazi se u Poznanju. Kako ocjenjujete dostupnost takvih specijaliziranih oblika rehabilitacije u Poljskoj?
Nesumnjivo bi moglo biti i bolje. Iako u Poljskoj nema puno pacijenata s hemofilijom, njihova rehabilitacija nije svugdje zadovoljavajuća, uzimajući u obzir tehničke mogućnosti liječenja pokretima. Stvoren je projekt za rješavanje ovih problema uspostavljanjem referentnih centara, grupiranjem dobro pripremljenog, interdisciplinarnog medicinskog tima, modernih laboratorija i pravilno opremljenih fizioterapijskih ureda. Projektom je bilo predviđeno da takvi centri počnu raditi od 2013. nadalje. Nažalost, projekt je završio. Ne koristimo u potpunosti mogućnosti koje nudi suvremena medicina.
Izvor: Medicinaria, 3. izdanje, "Hemofilija - rijetka bolest krvi", lipanj 2015. Organizator: Udruga "Novinari za zdravlje"
Također pročitajte: Hemofilija - nasljedna bolest krvi Hemofilija - komplikacije hemofilije BOLESTI KRVI: anemija, policitemija, leukemija, hemofilija
