Histoplazmoza (Darlingova bolest): uzroci, simptomi, liječenje

Histoplazmoza (Darlingova bolest) je mikoza uzrokovana gljivom Histoplasma capsulatum koja pripada kvascu. Javlja se u cijelom svijetu, iako je rijetko prepoznat u Poljskoj. I to je dobro, jer je neliječena generalizirana histoplazmoza obično fatalna bolest. Koji su simptomi histoplazmoze? Kako se liječi Darlingova bolest?

Sadržaj

1. Histoplazmoza (Darlingova bolest): put infekcije
2. Histoplazmoza (Darlingova bolest): tečaj
3. Histoplazmoza (Darlingova bolest): dijagnoza
4. Histoplazmoza (Darlingova bolest): liječenje

Histoplazmoza (Darlingova bolest) najčešće je dijagnosticirana endemska mikoza u Sjevernoj Americi. Uzrokuju ga gljivice Histoplasma capsulatum koji pripadaju kvascima - dolaze u dvije sorte, koje se razlikuju po veličini stanica i debljini staničnih membrana.

U Poljskoj se histoplazmoza rijetko dijagnosticira, a slučajevi su mnogo češći, posebno u regijama Afrike, Australije i Azije.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): put infekcije

Rezervoar gljive je vlažno tlo bogato organskim ostacima, posebno onečišćenim izmetom ptica ili šišmiša, koji također mogu kapljično proširiti bolest. Kontaminirano tlo koje sadrži spore gljivica izvor je onečišćenja već dugi niz godina. Infekcija se događa nakon udisanja spora, koje plućni makrofagi brzo prepoznaju i apsorbiraju.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): tečaj

Histoplazmoza je često fatalna bolest. Neliječena generalizirana histoplazmoza karakterizira približno 80% smrtnosti.

Bolest obično pogađa ljude smanjenog imuniteta (AIDS, uzimanje imunosupresivnih lijekova, npr. Nakon transplantacije organa) i pušače te ljude s povećanim rizikom od gljivičnih infekcija (velike količine gljivica).

Ovisno o tečaju, razlikujemo:

• akutni oblik histoplazmoze, u kojem se tijek elektrificira i brzo dovodi do smrti. U ovom su obliku obično zahvaćene sluznice usta ili čak cijeli gastrointestinalni trakt, kao i jetra, gušterača, slezena, bubrezi i nadbubrežne žlijezde.
  
  
• kronični oblik histoplazmoze - gljivice se mogu razviti u tijelu domaćina mjesecima ili godinama

Histoplazmoza se javlja u različitim kliničkim oblicima, kao što su:

• plućna histoplazmoza

Može biti akutna, sa simptomima poput vrućice, zimice, glavobolje, bolova u mišićima, kašlja i bolova u prsima (razdoblje inkubacije je 1-3 tjedna).

Kada se ponovno zaraze, ovi se simptomi vrlo brzo razvijaju u roku od nekoliko dana. Ako gljiva uđe u limfne čvorove u prsima, njihovo povećanje može dovesti do začepljenja dušnika, bronha, pa čak i do tromboze krvnih žila.

Kronična histoplazmoza pluća češća je u muškaraca. Ovdje, osim gore navedenih simptoma, možemo spomenuti i mršavljenje i hemoptizu, koja zahtijeva diferencijaciju od tuberkuloze. U slučaju bakterijske superinfekcije formiranih šupljina u plućima nastaju plućni apscesi koji mogu puknuti i generalizirati bolest.

U plućnom obliku, rentgenski snimci prsnog koša opisuju male nodularne infiltrate (često s kalcifikacijama i fibrozom) i povećane limfne čvorove plućnih šupljina. Te se promjene moraju razlikovati od neoplastičnih promjena.

• ekstrapulmonalna histoplazmoza

Obično utječe na oči ili medijastinum. Očna histoplazmoza može uzrokovati sljepoću. Mediastinalna histoplazmoza može stisnuti dišne ​​putove ili velike žile.

• generalizirana histoplazmoza

Ovaj se oblik očituje u malaksalosti, značajnoj sve većoj slabosti, gubitku apetita, gubitku težine, groznici sa zimicom. Fizikalni pregled opisuje značajke respiratornog zahvaćanja, povećanja jetre i proširenja slezene te zahvaćenosti oralne sluznice.

Dodatni pregledi pokazuju anemiju - često je zahvaćenost koštane srži pancitopenijom.

Postoje i promjene na koži - eritem i ulceracije.

U nekim slučajevima može biti zahvaćen središnji živčani sustav, što uzrokuje glavobolje, poremećaj svijesti.

U većini slučajeva lezije pokrivaju cijelu dužinu gastrointestinalne sluznice. Može doći do zahvaćanja bubrega.

X-zrake prsnog koša obično opisuju segmentne intersticijske infiltrate koji se razvijaju u šupljine.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala histoplazmoza, potrebno je uzeti kulturu ispljuvka ili ulceracije sluznice ili izvršiti histopatološki pregled uzorka uzetog iz zahvaćenog organa.

U generaliziranom obliku ponekad je moguće prepoznati histoplazmozu u pripravcima periferne krvi ili likvora. Zatim se opisuju male ovalne pupajuće stanice prisutne u makrofazima.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): liječenje

Obično se liječi konzervativno. Nadzor je dovoljan u laganim slučajevima.

Drugi koriste Amfotericin B 2-4 tjedna ili 3-4 mjeseca, ovisno o obliku lijeka, ili itrakonazol / flukonazol (najmanje učinkovit u liječenju histoplazmoze).

Terapija može trajati i do godinu dana u vrlo teškim slučajevima.

U situacijama kada postoji fibroza u medijastinumu, možda će biti potreban kirurški zahvat.

Izliječena osoba mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom, jer, posebno osobe liječene imunosupresivima, imaju tendenciju recidiva.

Preporučeni članak:

Preporučeni članak: