Duretovo krvarenje jedna je od najozbiljnijih vrsta intrakranijalnih krvarenja - velika većina pacijenata koji razviju ovu patologiju, nažalost, umire. Koji bi mogli biti uzroci Duretovog krvarenja i može li se pretpostavka ovog problema iznijeti na temelju bilo kakvih karakterističnih simptoma?
Sadržaj
- Duretovo krvarenje: uzroci
- Duretovo krvarenje: simptomi
- Duretovo krvarenje: dijagnoza
- Duretovo krvarenje: liječenje i prognoza
Duretovo krvarenje prvi je put opisano u drugoj polovici prošlog stoljeća - autor ovog opisa bio je francuski neurokirurg Henri Duret i upravo je njegovo ime dalo ime ovoj bolesti.
Intracerebralno krvarenje čini približno 10 do 15% svih slučajeva moždanog udara. Poticanje takvih problema može uključivati arterijska hipertenzija (posebno nedovoljno liječena) i upalne vaskularne bolesti, međutim, događa se da je intracerebralno krvarenje sekundarno u odnosu na potpuno drugačiji patološki proces - takvo je Duretovo krvarenje.
Duretovo krvarenje: uzroci
Duretovo krvarenje sekundarna je pojava klina moždanog debla u otvor lubanje. Može se dogoditi u situaciji kada postoji povećani pritisak unutar lubanje - u ovom slučaju, patološko pomicanje može, između ostalog, biti uzrokovano trup i srednji dijelovi sljepoočnih režnjeva mozga.
Vjeruje se da bi nakon takvog događaja žile smještene unutar moždanog debla - a to su grane koje probijaju bazalnu arteriju, a uz njih i venske žile - mogle biti oštećene, što bi rezultiralo ekstravazacijom krvi i pojavom Duretovog krvarenja.
Ali što može dovesti do zabijanja moždanog debla u foramen lubanje? Ovdje se može spomenuti barem nekoliko različitih patologija kod kojih se može dogoditi tijek intrakranijalne hipertenzije, impakcija i rizik od Duretove krvarenja, a primjeri su:
- ozljede glave
- intrakranijalni tumori
- apsces mozga
- brzo razvijajući intrakranijalni hematomi
Duretovo krvarenje: simptomi
Teško je govoriti o simptomima Duretovog krvarenja - simptomi koji se javljaju u bolesnika uglavnom su povezani s udarom dijela mozga (samo krvarenje obično se pronađe tek tijekom postmortalnog anatomskog pregleda).
Problemi koji proizlaze iz pomicanja određenih dijelova središnjeg živčanog sustava i koji se mogu pojaviti u bolesnika s Duretovim krvarenjem uključuju:
- poremećaji svijesti
- jaka glavobolja
- vrtoglavica
- abnormalnosti učenika (npr. jako sužene zjenice ili nereagiranje na svjetlost)
- napadaji
- poremećaji ravnoteže
U slučaju klina moždanog debla - posebno kada se ne poduzimaju terapijske intervencije - pacijent može umrijeti u relativno kratkom vremenu.
Duretovo krvarenje: dijagnoza
Duretovo krvarenje najčešće se pronađe tek nakon pacijentove smrti. Iako to nije lako, abnormalnosti karakteristične za ovu patologiju mogu se primijetiti u rezultatima slikovnih pregleda glave, poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije, čak i tijekom pacijentovog života.
Mnogo je lakše od samog krvarenja iz Dureta identificirati osnovni problem, tj. Klin moždanog stabla u veliki otvor - ta je abnormalnost jasno uočljiva u studijama snimanja glave.
Ovdje vrijedi naglasiti da kada testovi pokažu odstupanja koja mogu odgovarati slici Duretovog krvarenja, treba isključiti i druge moguće uzroke - u ovom slučaju treba isključiti difuzno oštećenje aksona uzrokovano ozbiljnom traumom glave i intrakranijalno krvarenje uzrokovano nasilnom traumom glave. porast krvnog tlaka.
Duretovo krvarenje: liječenje i prognoza
Duretova krvarenja obično se javljaju u bolesnika s klinom moždanog debla u otvoru 12 do 24 sata prije smrti. Većina pacijenata s pomicanjem važnih struktura središnjeg živčanog sustava umire jer su u moždanom stablu smješteni centri koji kontroliraju osnovne životne funkcije, poput respiratornog centra ili centra koji kontrolira rad srca.
Zapravo, samo liječenje Duretovog krvarenja nije dostupno - najvažnije je pokušati spriječiti patologiju koja do njega dovodi, tj. Zabijanje moždanog debla u veliki otvor.
Kako bi se uistinu smanjio rizik od ovog fenomena, pacijente koji ga mogu razviti - na primjer nakon teške ozljede glave - treba pažljivo nadzirati kako ne bi došlo do povišenja intrakranijalnog tlaka.
Izvori:
- Karwacka M. i suradnici: Intracerebralno krvarenje, Forum Medycyny Rodzinnej 2008, svezak 2, br. 1, 49-55
- Parizel PM i ostali: Krvarenje iz moždanog stabla u silaznoj transtentorijalnoj herniji (Duretovo krvarenje), Intenzivna njega Med. 2002, siječanj; 28 (1): 85-8. Epub 2001. 29. studenoga
- https://radiopaedia.org/articles/duret-haemorrhage
Pročitajte više članaka ovog autora
