Liječenje radioaktivnim jodom koristi se kod bolesti štitnjače zbog kojih ovaj organ postaje preaktivan. Radioaktivni jod-131 alternativa je kirurškom liječenju, a cilj mu je inhibirati prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače. Provjerite što je liječenje radioaktivnim jodom, koje su indikacije za njegovu uporabu i koje mogu biti nuspojave.
Liječenje radioaktivnim jodom koristi se kod bolesti štitnjače za suzbijanje aktivnosti štitnjače, a time i za smanjenje lučenja hormona od strane ovog organa.
Zračenje koje emitira 131I djeluje na stanice štitnjače. Kao rezultat ove interakcije, oni ih djelomično uništavaju i, kao rezultat, inhibiraju lučenje hormona. Dodatni učinak liječenja radiojodom je smanjenje veličine cijele žlijezde.
Liječenje radioaktivnim jodom - indikacije
Liječenje jodom 131 indicirano je kod bolesti štitnjače tijekom kojih dolazi do prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače, tj. Hipertireoze. To su uglavnom Gravesova bolest, nodularna (nodularna) štitnjača i toksični adenom. Također se koristi kod bolesti koje nisu povezane s hipertireozom, ali s gušavom pritiskom na dušniku.
Liječenje štitnjače jodom alternativa je operaciji.
- U liječenju hipertireoze može se koristiti radioizotop jod131I koji se nakuplja u čvorovima ili parenhimu štitnjače i postupno uklanja stanice koje proizvode prekomjerne količine hormona - kaže prof. Bożena Birkenfeld s Odjela za nuklearnu medicinu Pomeranskog medicinskog sveučilišta u Szczecinu.
- Odluka o radioizotopu ili kirurškom liječenju donosi se kada farmakološko liječenje ne pomaže ili je nedovoljno. Koji će se način liječenja koristiti, u velikoj mjeri ovisi o samoj odluci pacijenta: hoće li radije progutati kapsulu s radioaktivnim jodom i vratiti se kući ili će se iz nekog razloga odlučiti na operaciju u anesteziji i boravak u bolnici - objašnjava prof. Božena Birkenfeld.
- I liječenje radioizotopom i operativni zahvat mogu dovesti do nedovoljnog broja hormona štitnjače u tijelu (razvija se hipotireoza) i bit će potrebno svakodnevno uzimanje tableta. U mnogim slučajevima to se smatra željenim učinkom terapije. Uzimanje tableta hormona štitnjače ne uzrokuje nikakve nuspojave ako je doziranje točno. Vrijedno je napomenuti da se trenutno doziranje takvih lijekova vrlo precizno prati - kaže dr. Maria Listewnik s Odjela za nuklearnu medicinu Pomeranskog medicinskog sveučilišta u Szczecinu.
Liječenje radioaktivnim jodom - kontraindikacije
Jedine kontraindikacije za liječenje radioaktivnim jodom su trudnoća i dojenje.
Liječenje radioaktivnim jodom - kako se pripremiti?
Tjedan dana (a u nekim slučajevima i mjesec dana) prije početka liječenja treba ukinuti sve lijekove protiv štitnjače i druge lijekove koji sadrže jod (npr. Riblje ulje). Ostale lijekove (npr. Za visoki krvni tlak, dijabetes) treba uzimati prema propisima
Preporuča se jesti lagani obrok 2-3 sata prije uzimanja kapsule joda-131.
Liječenje radioaktivnim jodom - što je to?
1) Istraživanje
Prije korištenja radiojodne terapije potrebni su preliminarni testovi kako bi se utvrdilo može li se provesti liječenje 131I.
Testovi uključuju određivanje koncentracije hormona štitnjače i antitijela u krvi, mjerenja sposobnosti uzimanja radioaktivnog joda od strane štitnjače, scintigrafiju (scintigrafija štitnjače) i ultrazvuk štitnjače (USG štitnjače).
U odabranim slučajevima provodi se dodatna tanko-iglična biopsija štitnjače kako bi se isključio razvoj neoplastičnog procesa u štitnjači pacijenta. Rezultate ovih testova procjenjuje ljekar koji prisustvuje kvalificiranom posjetu za terapiju radiojodom.
Specijalist za nuklearnu medicinu odlučuje hoće li kvalificirati pacijenta za ovaj tretman. Vrijeme primjene doze radiojoda određuje se pojedinačno kod svakog pacijenta.
2) Primjena radioaktivnog joda
U žena se test trudnoće provodi prije primjene radiojoda (na dan planiranog liječenja).
Ako se simptomi hipertireoze pogoršaju nekoliko dana nakon uzimanja joda-131 (povećana živčana podražljivost, ubrzani ili neujednačeni rad srca, znojenje, drhtanje ruku), posjetite endokrinologa ili doktora nuklearne medicine.
Liječenje se sastoji u primjeni kapsule (veličine i oblika slične kapsulama popularnih antibiotika) koja sadrži radioaktivni jod-131, a koju treba progutati. Nakon ulaska u tijelo štitnjača uzima radioaktivni jod i zračenje uništava njegovo hiperaktivno tkivo. Na taj se način inhibira aktivnost štitnjače, a time i - smanjuje se proizvodnja hormona od strane ovog organa.
Veliki dio radioaktivnog izotopa uhvati štitnjača i tamo ostaje aktivan oko nekoliko tjedana. Međutim, dio primijenjene doze radiofarmaka u prvih nekoliko dana nakon liječenja 131I izlučuje se urinom, znojem i fecesom.
Nakon primjene pripravka, pacijent odlazi kući - nema potrebe za hospitalizacijom.
Vrijedno je znati da je radioaktivni jod lijek koji se proizvodi i uvozi u postrojenja nuklearne medicine u dozama koje se naručuju pojedinačno za svakog pacijenta na temelju prethodno provedenih testova i preporuka liječnika specijalista.
Dijagnostika, primjena radiojoda i skrb tijekom godine od primjene doze pripravka sa 131I provodi se na temelju ugovora danog centra s Nacionalnim zdravstvenim fondom, stoga se pacijent kvalificiran za terapiju liječi besplatno.
- Tijekom pretraga liječnik procjenjuje sposobnost štitnjače pacijenta da akumulira jod (ljudsko tijelo apsorbira radioaktivni jod na isti način kao i jod iz drugih izvora, poput morske ribe). Provode se ultrazvučni pregled i scintigrafija štitnjače, kao i laboratorijski testovi, uključujući koncentraciju antitireoidnih protutijela u serumu, a moguće i biopsiju tanke igle kako bi se ispitala priroda otkrivenih čvorova i isključio tumor - kaže prof. Božena Birkenfeld.
3) Kontrolni posjeti
Nakon primjene terapijske doze 131I, provode se kontrolni pregledi koji pomažu u procjeni učinkovitosti liječenja. Prvi pregled provodi se u roku od jednog do tri mjeseca nakon tretmana, sljedeći se provodi nakon 6 i 10 mjeseci.
Povremeno štitnjača postaje neaktivna ili ostaje neaktivna. Najčešći učinak ove terapije je postizanje normalne funkcije štitnjače. Terapija se također može koristiti kod djece i žena u reproduktivnom razdoblju.
Prema stručnjaku, dr. Mariji Listewnik s Odjela za nuklearnu medicinu Pomeranskog medicinskog sveučilišta u SzczecinuI liječenje radioizotopom i operativni zahvat mogu dovesti do nedovoljnog broja hormona štitnjače u tijelu (razvija se hipotireoza) i bit će potrebne svakodnevne tablete. U mnogim slučajevima to se smatra željenim učinkom terapije. Uzimanje tableta hormona štitnjače ne uzrokuje nikakve nuspojave ako je doziranje točno. Vrijedno je napomenuti da se trenutno doziranje takvih lijekova vrlo pažljivo prati.
VažnoŽena ne bi trebala zatrudnjeti nakon liječenja radioaktivnim jodom tijekom 12 mjeseci
Trebali biste koristiti kontracepciju otprilike godinu dana nakon uzimanja radioaktivnog joda kako biste spriječili trudnoću. Vrijeme je potrebno za popravak DNK svih reproduktivnih stanica oštećenih štetnim zračenjem.
Liječenje radiojodom - što učiniti nakon primanja radiojoda?
1. Ne jedite nikakvu hranu do dva sata nakon primjene lijeka, ali nakon tog vremena možete jesti kao i obično, nema indikacija za ograničenja u prehrani. To je nedvojbena prednost radiofarmaceutske terapije - pacijent se ne mora nositi s dodatnim ograničenjima.
Osoba koja se liječi radioaktivnim jodom nalazi se na bolovanju. Zračenje uzete doze ne predstavlja opasnost za pacijenta, niti predstavlja opasnost za ljude iz pacijentove blizine, pod uvjetom da se slijede medicinske preporuke.
2. Nekoliko dana (3-4) trebali biste:
- minimalizirati boravak u istoj sobi s ostalim članovima kućanstva
- pijte puno tekućine kako biste brže uklonili radiojod iz tijela koji štitnjača ne uhvati
- sisati bombon ili žvakaću gumu kako biste smanjili nakupljanje joda u slinovnicama
- dvaput isprati zahod
- temeljito operite kadu ili bazen za veslanje nakon kupanja
- često perite ruke
- suzdržati se od spolnih odnosa
- spavati u odvojenom krevetu
- donje rublje i posteljinu treba prati zasebno i temeljito isprati
Izbjegavajte bliski kontakt s djecom i trudnicama najmanje 2 tjedna
Nakon primjene radioaktivnog joda, pacijent emitira zračenje (njegov intenzitet prvenstveno ovisi o dozi koju je pacijent primio) sve dok se radiojod ne izluči iz tijela, što traje oko 2 tjedna. Predstavlja li prijetnju okolišu? Prolazak pored nekoga u hodniku, stajanje pored vas u autobusu ili čak rukovanje nije prijetnja. Međutim, boravak u blizini osobe nakon više od 24 sata liječenja radioaktivnim jodom može biti opasan. Iz tog bi razloga osoba koja je prošla ovu vrstu terapije trebala ograničiti kontakt s članovima kućanstva na minimum. Mjere opreza posebno se odnose na djecu i trudnice, jer je za njih radioaktivni jod posebno opasan. Najmanje dva tjedna nakon primjene radiojoda, izbjegavajte bliski i dugotrajni kontakt s trudnicama i malom djecom (maženje, spavanje u jednom krevetu itd.).
Bibliografija:
- Birkenfeld B., Listewnik M., Dijagnostika bolesti štitnjače, Nuklearna medicina Molekularno slikanje, Ed. Birkenfeld B., Listewnik M. Izdavačka kuća Pomeranskog medicinskog sveučilišta u Szczecinu, 2011.
- Graban W., Kobylecka M., Primjena radioaktivnih izotopa, Radiologia Diagnostyka imowa, Red. Pruszyński B., PZWL Medical Publishing, Varšava 2002
- Gawrychowski J., Jarząb B. Bolesti štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Dijagnostika i liječenje. MediPage sp.z o.o., Varšava 2014
- Jastrzębska H., Hipertireoza, Dijagnostika i liječenje bolesti štitnjače, Ed. Gietka-Czernel M., Znanstveno informativni centar "Polfa", Varšava 2002, 71-91, 101-105
