Hipertenzija u djece i adolescenata sve je češći problem. Povišeni krvni tlak dijagnosticiran u djece i adolescenata također traje i u odrasloj dobi i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Koji su uzroci i simptomi hipertenzije u djece i adolescenata? Koji je tretman?
Hipertenzija u djece i adolescenata sve je češći problem. Povišeni krvni tlak dijagnosticiran u djece i adolescenata također traje i u odrasloj dobi. Vrijednosti krvnog tlaka koje omogućuju dijagnozu hipertenzije u djece i adolescenata niže su nego u odraslih. To je zbog činjenice da se kod pravilno razvijajuće se djece i adolescenata vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka godišnje povećavaju za određene vrijednosti, stoga razina tlaka ovisi o djetetovoj dobi. Stručnjaci su razvili krivulje raspodjele visine tlaka u djece i adolescenata u obliku percentilnih mreža. Arterijska hipertenzija u ovoj dobnoj skupini dijagnosticira se kada vrijednosti krvnog tlaka pređu 95. percentil u uredskim mjerenjima tijekom 3 odvojena posjeta.
Slušajte o hipertenziji kod djece i adolescenata. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Arterijska hipertenzija u djece i adolescenata - uzroci
Hipertenzija u djece i adolescenata može biti primarna (spontana, uzrok joj je nepoznat), međutim, mnogo je češća u odnosu na druge bolesti nego u odrasle populacije. Među sekundarnim uzrocima arterijske hipertenzije u djece i adolescenata dominiraju bolesti parenhima i žila bubrega. Bolesti štitnjače također se spominju među ostalim uzrocima. Esencijalna hipertenzija češća je u djece s obiteljskom anamnezom hipertenzije te u djece s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretile.
Čini se da je važna i razina krvnog tlaka - što je veća njegova vrijednost, to je veća vjerojatnost da je hipertenzija sekundarna.
Također pročitajte: SKOKOVI PRITISKA opasni su po zdravlje Hipertenzija u trudnoći Lijekovi za hipertenziju: opasne interakcijeArterijska hipertenzija u djece dijagnosticira se kada vrijednosti krvnog tlaka u djeteta pređu 95. percentil u uredskim mjerenjima tijekom 3 različita posjeta.
Hipertenzija u djece i adolescenata - klasifikacija
Definicija i klasifikacija hipertenzije u djece i adolescenata (preinačeno iz Radne skupine za povišen krvni tlak u djece i adolescenata1
| Normalan krvni tlak | SCT i RCT <90. percentil za spol, dob i visinu |
| Visok normalan krvni tlak |
|
| Faza 1 arterijske hipertenzije | 95. percentil za spol, dob i visinu plus 5 mmHg |
| Faza 2 arterijske hipertenzije | > 99. percentil za spol, dob i visinu plus 5 mmHg |
SBP - sistolički krvni tlak; DBP - dijastolički krvni tlak
Normalan krvni tlak i otkucaji srca šesnaestogodišnje djevojčice
Liječnici su rekli da u mojim godinama ne biste trebali mjeriti krvni tlak, zašto se mučiti? Ali imam vrtoglavicu, glavobolju i vrlo česte glavobolje, crvenilo lica i izuzetno visoku brzinu otkucaja srca (do 130). Što da napravim?
dr. Krystyna Knypl, internistica - Optimalni pritisak za djevojčicu vaših godina je 113/63, ali ne smije prelaziti 130/78. Puls od 130 / minuti je previsok. Sklonost pečenju može neizravno sugerirati da je vaš krvni tlak privremeno povišen iznad normalnog. U ovoj situaciji kontrolna mjerenja treba provoditi kod kuće i u liječničkoj ordinaciji. Treba zamoliti roditelje ili staratelje da se dogovore s vašim liječnikom opće prakse. Ne postoje rigidna pravila u vezi s učestalošću mjerenja krvnog tlaka - mjeri se kad god pacijent doživi simptome (to mogu biti glavobolje, vrtoglavica, bolovi u području srca, osjećaj ubrzanog ili neujednačenog rada srca), kada želimo utvrditi koje su vrijednosti tlaka ili kada to želimo procijeniti učinkovitost korištenih antihipertenzivnih lijekova. Mjerenje krvnog tlaka može se provesti kod odraslih, adolescenata i djece svih dobnih skupina. Čak i u nekim situacijama, vrlo maloj djeci (novorođenčadi, dojenčadi) također se mjeri krvni tlak - u takvim se slučajevima koriste posebne manžete odgovarajuće manjih veličina. ako pati od takve nelagode kao što ste opisali, šesnaestogodišnjaku treba povremeno kontrolirati krvni tlak.
Hipertenzija u djece i adolescenata - simptomi
Često je povišeni krvni tlak u djeteta asimptomatski. Međutim, mogu postojati:
- glavobolje
- vrtoglavica
- povraćanje, mučnina
- nesklonost jesti
- bez debljanja
- zamagljen vid
- tjeskoba, uznemirenost
- poremećaji svijesti
Ako vaše dijete i adolescenti imaju povišen krvni tlak zbog problema s bubrezima (koji obično uzrokuju povišen krvni tlak u ovoj dobnoj skupini), simptomi kao što su:
- bljedilo sluznice
- oticanje lica i udova
- poremećaji mokrenja
- poliurija
- prošla upala mokraćnog sustava
- mokrenje u krevet
Arterijska hipertenzija u djece i adolescenata - dijagnoza
Dijagnoza arterijske hipertenzije u djece i adolescenata moguća je zahvaljujući sustavnim mjerenjima vrijednosti krvnog tlaka tijekom rutinskih liječničkih posjeta, uzimajući u obzir pravila koja se odnose na adekvatnost mjerenja, a zatim povezivanjem dobivenih rezultata s biološkim standardima (vrijednosti percentila) i upotrebom odgovarajućih definicija.
Dijagnozu i liječenje hipertenzije u djece mora provoditi specijalist, dječji nefrolog i / ili hipertenzivni liječnik.
VažnoPrema riječima stručnjaka, mjerenje krvnog tlaka trebalo bi biti dio rutinskog liječničkog pregleda kod djeteta od 3 godine. U novorođenčadi i djece dojenčadi preporuča se mjerenje krvnog tlaka u djece s anamnezom perinatalnih, bubrežnih i krvožilnih bolesti te novotvorinama.1
Arterijska hipertenzija u djece i adolescenata - liječenje
Za djecu, kao i za odrasle, odluka o započinjanju liječenja ne smije se temeljiti samo na krvnom tlaku. Također treba uzeti u obzir moguće organske komplikacije ili njihovu odsutnost te druge čimbenike rizika i medicinska stanja poput pretilosti, bolesti bubrega i dijabetesa.
U djece s esencijalnom hipertenzijom liječenje bi se prvenstveno trebalo baviti uklanjanjem čimbenika rizika za povećanje BP (tj. Prekomjerne tjelesne težine, prekomjernog unosa soli, niske tjelesne aktivnosti).
U djece kojoj je dijagnosticirana sekundarna arterijska hipertenzija, potrebno je započeti specifično liječenje osnovne bolesti čim se dijagnosticira.
Primjena lijekova nužna je kod djece koja pate od sekundarne hipertenzije kod kojih uzročno-posljedično liječenje nije moguće ili je neučinkovito, te kod djece s primarnom hipertenzijom u slučaju neučinkovitog nefarmakološkog liječenja ili komplikacija organa. U djece liječenje treba započeti jednim antihipertenzivnim lijekom male doze kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka. Ako se krvni tlak ne smanji dovoljno nakon nekoliko tjedana, obično unutar 4-8 tjedana, počnite s punom dozom. Ako dijete ne reagira adekvatno na liječenje ili se pojave značajne nuspojave, preporučuje se promjena antihipertenzivnog lijeka u drugu klasu lijekova.
U djece s bubrežnim problemima uporaba jednog lijeka često nije dovoljna, pa je nužna rana kombinirana terapija.
Hipertenzija - koji su neki od domaćih lijekova za snižavanje krvnog tlaka?
Prema stručnjaku, dr. Med., Krystyna Knypl, internisticaKoji je ispravan pritisak za moju bebu?
Moja kćer ima 4 godine. U bilanci četverogodišnjaka pokazalo se da mu je krvni tlak previsok 110/90. Volio bih znati koji je ispravan krvni tlak i što može značiti takav povišeni tlak?
Doktorica Krystyna Knypl, internistica - Mjerenje tlaka u malom djetetu teško je pitanje, a pitanje standarda ne može se komentirati citiranjem jedne vrijednosti. To je zbog činjenice da se djeca razvijaju različitim brzinama, a koncept norme u ovoj je dobi prilično širok. Za procjenu parametara u skladu s načelima širih standarda dječjeg razvoja, tzv percentilne rešetke. Podaci koji padaju između 3. i 97. percentila smatraju se normama. Rešetka vam omogućuje da, između ostalog, procijenite visinu, težinu, opseg glave - možda ste vidjeli krivulje postavljene na rešetku u uredu pedijatra, zahvaljujući kojima možete očitati percentil određenog parametra. Već neko vrijeme imamo i percentilnu mrežu za vrijednosti tlaka u male djece. Razvijeni su na temelju mjerenja tlaka u male djece. U literaturi se vjeruje da ako djetetov krvni tlak pređe 90. percentil, postoji povećani rizik od razvoja hipertenzije u odrasloj dobi. Za četverogodišnjakinju su vrijednosti 90. percentila tlaka 111/68. Tako je u slučaju djevojčice sistolički krvni tlak nešto ispod 90. percentila, dok je dijastolički krvni tlak iznad 90. percentila. Ovdje treba napomenuti da je mjerenje dijastoličkog tlaka (suprotno izgledima koji mogu proizaći iz promatranja samog mjerenja) prilično složeno pitanje i o tome postoji mnogo razmatranja u specijalističkoj literaturi. Kada testiramo pritisak, čujemo tonove u slušalici različitih glasnoća. Postoji 5 faza ovih tonova. Faza IV je snižavanje tonova, a faza V potpuni nestanak tih tonova. Neki stručnjaci smatraju da faza IV odgovara dijastoličkom tlaku, drugi fazi V, tj. Potpuni nestanak tonova. Budući da su tonovi između faze IV i V vrlo meki, ponekad je teško precizno procijeniti odvija li se faza V - na primjer, kad tijekom pregleda čuje buka ili kada beba plače. Točna procjena tonova moguća je kada se za mjerenje koristi živin aparat. Kada se za mjerenje koristi elektronički uređaj, dogodi se još jedna situacija - uređaj tada automatski izračuna vrijednost dijastoličkog tlaka na temelju formule. Nisu sve formule dovoljno točne i ne odražavaju uvijek na odgovarajući način ono što se događa u tijelu testirane osobe. Pouzdan instrument za mjerenje tlaka trebao bi potvrditi odgovarajući znanstveni odbor.Stoga, u slučaju djevojčice, treba nastaviti s mjerenjima krvnog tlaka - važno je koristiti odgovarajuću mjernu opremu i odgovarajuću njegu tijekom testa. Neće svako dijete koje je tijekom pregleda imalo povišen krvni tlak kao dijete razviti povišen krvni tlak u odrasloj dobi. Razvoju hipertenzije pogoduje suživot prekomjerne tjelesne težine i prehrana bogata natrijevim ionima. U svojoj kćeri trebali biste razviti zdrave prehrambene navike, izbjegavajući slane grickalice poput - slanih kokica, čipsa, krekera, slanih štapića. Ako dijete ima povišen krvni tlak, a obitelj ima povišen krvni tlak kod roditelja ili bake i djeda, to također povećava rizik od razvoja hipertenzije u odrasloj dobi. Adolescencija je važno razdoblje u koraku s djetetovim krvnim tlakom, jer obiteljska hipertenzija često postaje očita u ovo doba.
Hipertenzija u djece i adolescenata - komplikacije
Hipertenzija kod djece smanjuje njihove kognitivne vještine, tvrde znanstvenici sa Sveučilišta Rochester u New Yorku, koji su rezultate svog istraživanja objavili u Journal of Pediatrics. U istraživanju je sudjelovalo 2 150 djece u dobi od 10 do 18 godina, od kojih je 75 imalo hipertenziju a 75 ih je imalo normalan krvni tlak. Procijenjene su kognitivne sposobnosti obje skupine. Istodobno je isključena prisutnost drugih čimbenika koji su mogli krivotvoriti rezultate studije, na pr. teškoće u učenju, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), poremećaj spavanja. 'Željeli smo biti sigurni da su razlike u kognitivnim performansama povezane sa samom hipertenzijom, a ne s drugim čimbenicima', objašnjava dr. Lande.
Otkrili su da su djeca s povišenim krvnim tlakom postigla lošiji rezultat na testovima vizualnih vještina, vizualnog i verbalnog pamćenja te brzine obrade podataka i izvještaja. Štoviše, istraživači su otkrili da je visoki krvni tlak češći među djecom koja su imala problema sa spavanjem, podupirući prethodno istraživanje koje je pokazalo da loša kvaliteta sna utječe na kognitivne vještine.
Bibliografija:
1. Lurbe E., Hipertenzija u djece i adolescenata, Znanstveni bilten Europskog društva za hipertenziju: Ažuriranje o upravljanju hipertenzijom 2010; 11: Ne. 13 revidirana verzija
2. Hipertenzija u djetinjstvu povezana s kognitivnim problemima: http://www.jpeds.com/content/jpedslande
