Začepljenje jajovoda stvara probleme s trudnoćom u svakom četvrtom poljskom paru. Opstrukcija jajovoda obično se javlja kao rezultat upale genitalnog trakta, što dovodi do zadebljanja stijenki jajovoda i priraslica koje blokiraju ulazak sperme u jajnu stanicu. Kako se liječi začepljenje jajovoda?
Opstrukcija jajovoda vrlo je čest uzrok neplodnosti. Liječenje začepljenja jajovoda nije uvijek uspješno, a ponekad je jedino rješenje iskoristiti in vitro. Koji su uzroci začepljenja jajovoda i kako se dijagnosticira?
Slušajte o začepljenju jajovoda i srodnoj neplodnosti. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Začepljenje jajovoda: uzroci
- upale uzrokovane infekcijama (klamidija, mikoze, gonoreja)
- endometrioza
- Izvanmaternična trudnoća
- pobačaj
- tumori jajovoda
- prethodne kirurške operacije u trbušnoj šupljini (npr. apendektomija)
- kontraceptivni spiralu
Opstrukcija jajovoda: dijagnostički testovi
Zapreku je najlakše otkriti pomoću tzv histerosalpingografija (HSG). To je test koji procjenjuje ne samo prohodnost jajovoda, već i strukturu drugih reproduktivnih organa. Histerosalpingografija uključuje primjenu kontrastnog sredstva kroz cervikalni kanal u maternicu i jajovode te istovremeno uzimanje rendgenskih zraka u pojedinim fazama pregleda. Dok kontrastno sredstvo putuje kroz reproduktivne organe, moguće je vidjeti i procijeniti strukturu maternice, otkriti urođene nedostatke, intrauterine priraslice, polipe i miome i procijeniti prohodnost jajovoda. Ponekad se dogodi da sam pregled uzrokuje malu adheziju da se odlijepi.
VažnoKako se grade jajovodi?
Jajovodi su cijevi duge 15-20 cm, podržane mezenterijom (mesosalpinx), koje se protežu od maternice i "hvataju" jajašce iz jajnika. Većina stanica epitela jajovoda ima cilije koje se kreću prema maternici, osiguravajući tako transport jajašaca. Embrio se može razviti u fazu blastociste prije nego što uđe u maternicu. Jajovodi su podijeljeni u nekoliko dijelova:
- intramural: najuži dio jajovoda koji leži unutar zida maternice i tvori unutarnji otvor jajovoda;
- prevlaka: smještena blizu zida maternice;
- lukovica: najudaljeniji dio jajovoda, bočno od
- prevlaka na kojoj je oplođeno jajašce i zigota se rano dijeli;
- lijevak: dio jajovoda koji čine hife u obliku cjevčice koja se otvara prema peritonealnoj šupljini i čini široku površinu pripremljenu za primanje jajašca.
Tu se spermiji transportiraju u jajovod, gdje se oplodi jajna stanica i razvija zametak koji potom odlazi u šupljinu maternice. Sluznica jajovoda je intenzivno presavijena i promjer jajovoda je vrlo malen, tj. Na mjestu gdje ulazi u šupljinu maternice, on je samo 0,5 mm. Stoga i najmanje sužavanje može prouzročiti komplikacije, a time i problem s trudnoćom.
Opstrukcija jajovoda: liječenje
Donedavno se u takvim slučajevima često izvodila operacija. takozvani laparoskopska plastična kirurgija jajovoda. Koristeći mikroskopske alate, liječnici uklanjaju priraslice s jajovoda i oblikuju ga kako bi povratili svoj izvorni oblik, ali to neće uvijek biti učinkovito. Liječnici predlažu ovaj tretman kada:
- postoje priraslice oko jajovoda,
- postoji potpuna opstrukcija jajovoda u njihovom završnom segmentu, tj. u blizini jajnika (operacija izvedena pod mikroskopom),
- postoji djelomična opstrukcija vanjskog kraja jajovoda,
- postoji začepljenje u dijelu jajovoda koji se spaja s maternicom,
- imate endometriozu koja može uzrokovati opstrukciju ili opsežne ožiljke
- planira se obrnuta sterilizacija
Budući da ovaj postupak ne vraća funkciju oboljele jajovoda, obično nije učinkovit. Stoga se in vitro oplodnja preporučuje ženama s začepljenjem jajovoda (posebno nakon 35. godine).
Prema riječima stručnjaka, prof. Sławomir Wołczyński, stručnjak Centra za studije o plodnosti čovjeka- Obično upalni proces zahvati dvije jajovode i tada su obje oštećene. Ponekad se radi o jednom, na primjer kada se razvije hidrokela. Potom se jajovod zatvori na jajniku i napuni tekućinom koja teče u šupljinu maternice. Uklanjanje takve jajovoda poboljšava plodnost, ali nažalost u takvoj situaciji može biti narušeno funkcioniranje druge jajovoda. Ako se pronađu perianalne adhezije, a sam lumen jajovoda nije sužen, uklanjanjem laparoskopom povećava se šansa pacijenta za prirodno začeće.
