Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - djelovanje i nuspojave primjene

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) skupina su lijekova koji imaju protuupalna, analgetička i antipiretička svojstva. Njihovo široko djelovanje i dostupnost većine njih bez recepta čine NSAIL jednim od najčešće korištenih lijekova. Kakav je učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova? Koje su indikacije i kontraindikacije za njihovu uporabu? Koja je doza? Koje nuspojave mogu izazvati?

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) skupina su lijekova koji imaju protuupalna, analgetička i antipiretička svojstva. Njihovo široko djelovanje i dostupnost većine njih bez recepta čine NSAIL jednim od najčešće korištenih lijekova. Nažalost, često se koriste neprimjereno - npr. U previsokim dozama, zajedno s drugim NSAIL - koji mogu imati opasne zdravstvene učinke.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - klasifikacija

Nesteroidni protuupalni lijekovi klasificiraju se na: ¹

• derivati ​​salicilne kiseline - acetilsalicilna kiselina (i njezini esteri), kolin salicilat, amid salicilne kiseline, diflunisal
• derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aklofenak, fenklofenak

Trenutno su najčešće korišteni NSAID derivati ​​propionske kiseline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen.

• alifatski i heterociklički derivati ​​- indometacin, sulindak, tolmetin, acemetacin
• derivati ​​propionske kiseline - ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina
• derivati ​​antranilne kiseline - flufenaminska kiselina, nifluminska kiselina, mefenaminska kiselina, neklofenaminska kiselina
• derivati ​​pirazola - oksifenbutazon, fenilbutazon, azapropazon, aminofenazon, noramidopirin (metamizol)
• derivati ​​benzotiazina - piroksikam, meloksikam, sudoksikam, izoksikam
• derivati ​​naftilketona - nabumeton
• takozvani koksib - celekoksib, rofekoksib

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - djelovanje

Nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju inhibicijom aktivnosti enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje dvije vrste ovog enzima - COX-1 i COX-2. Oboje su uključeni u sintezu prostaglandina - prijenosnika koji stimuliraju receptore boli i doprinose stvaranju vrućice i oteklina. Inhibiranjem aktivnosti ciklooksigenaze, NSAIL dovode do smanjenja proizvodnje prostaglandina, što rezultira smanjenom percepcijom boli, kao i oteklinom i vrućicom. Međutim, COX-1 je dodatno uključen u sintezu prostaglandina koji su odgovorni za pravilno funkcioniranje probavnog sustava i još više. Stoga inhibicija aktivnosti COX-1 smanjuje proizvodnju prostaglandina koji pojačavaju upalni proces, a istodobno i onih sa zaštitnim učinkom na probavni sustav, što rezultira, među ostalim, oštećenje sluznice probavnog trakta. Dakle, neke od nuspojava nakon uzimanja NSAID-a.

NSAID se razlikuju po svojoj snazi.

NSAID se razlikuju po svojoj snazi. Na primjer, diklofenak ima relativno snažno protuupalno i analgetsko djelovanje s umjerenim antipiretičkim djelovanjem. S druge strane, aspirin je jedan od umjereno jakih protuupalnih, analgetskih i antipiretičkih lijekova. Zauzvrat, najjače sredstvo protiv bolova je metamizol.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju i druge učinke, uključujući inhibiraju sintezu reumatoidnog faktora (piroksikam), aktivnost enzima koji razgrađuju vezivno tkivo (diklofenak, acetilsalicilna kiselina), sintezu slobodnih radikala (indometacin, piroksikam) i sprečavaju nakupljanje trombocita (acetilsalicilna kiselina, indometacin).

Nedavna istraživanja pokazala su da NSAID također mogu spriječiti rak debelog crijeva i zaštititi od Alzheimerove bolesti.

Pročitajte i: Prevladavanje BOLA - cijela istina o ANALGETICIMA Lijekovi koji mogu izazvati ovisnost. Koji popularni lijekovi koji se prodaju bez recepta mogu djelovati u ... Lijekovi u trudnoći: koje lijekove je sigurno uzimati tijekom trudnoće?

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - indikacije

Blaga do umjerena bol različitog porijekla, uključujući:

• glavobolje (uključujući glavobolju migrene)
• zubobolja
• bolovi u mišićima
• bolovi u lumbosakralnoj regiji
• bolovi u kostima i zglobovima
• bolne menstruacije

Ostale indikacije za uporabu NSAID-a su vrućica (uključujući gripu, prehladu ili druge zarazne bolesti) i reumatske bolesti (npr. Reumatoidni artritis, osteoporoza). Uz to, NSAIL se privremeno koriste kod infarkta miokarda i nestabilne angine, kao i u prevenciji nastanka krvnih ugrušaka i moždanih udara.

Preporučeni članak:

Usporedba lijekova protiv bolova: paracetamol, ibuprofen i aspirin - kako ...

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - kontraindikacije

• dob - ispod 12 godina
• gastrointestinalne bolesti (posebno čir na želucu i / ili dvanaesniku) i kronične upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
• hipertenzija i / ili aritmija

Nekoliko NSAID-a ne smije se kombinirati istodobno.

• poremećaji zgrušavanja krvi
• ozbiljno zatajenje: jetre, bubrega ili srca
• disfunkcija bubrega i jetre
• istodobno uzimanje drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući inhibitore COX-2
• hemoragijska dijateza
• trudnoća (posebno njezino treće tromjesečje) i dojenje
• lupus eritematozus i miješana bolest vezivnog tkiva
• simptomi alergijskih reakcija nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline
• uzimanje drugih lijekova (posebno antikoagulansa, diuretika, srčanih lijekova, kortikosteroida)

Preporučeni članak:

Ublaživači boli za djecu: sigurno doziranje paracetamola

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - nuspojave

Gastrointestinalni poremećaji kao što su mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, iritacija želučane sluznice, čir na želucu, anemija (koja je posljedica kroničnog krvarenja), gastrointestinalna krvarenja, ulceracija u tankom crijevu, poremećaji malapsorpcije mogu se javiti nakon uzimanja NSAID-a. .

Može postojati i intersticijski nefritis, smanjena glomerularna filtracija i bubrežna tubularna disfunkcija.

NSAID pogoršavaju simptome zatajenja srca kod starijih osoba. Također mogu povećati visoki krvni tlak.

NSAIL također mogu uzrokovati poremećaje živčanog sustava, poput: glavobolje, poremećene svijesti, depresivnog raspoloženja, podrhtavanja mišića, aseptičnog meningitisa, vrtoglavice, neuropatije, zujanja u ušima i poremećaja osobnosti.

Uzimanje nekih nesteroidnih protuupalnih lijekova može biti povezano s malo povećanim rizikom od srčanog ili moždanog udara. Ovaj se rizik povećava dugotrajnom primjenom visokih doza lijeka. Stoga se ne smiju koristiti veće doze i duže vrijeme liječenja od preporučenih.

Rijetke nuspojave primjene NSAID uključuju: vaskulitis, perikarditis i miokarditis, aplastičnu anemiju, smanjeni broj trombocita, hemolitičku anemiju, aseptični meningitis i membranski enterokolitis. Rijetko je i toksično oštećenje jetre.

Teške kožne reakcije, od kojih su neke fatalne, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza, vrlo su se rijetko dogodile.

U osoba s aktivnom bronhijalnom astmom ili alergijskim bolestima u anamnezi, uporaba NSAID-a može uzrokovati bronhospazam.

NSAIL mogu negativno utjecati na plodnost žena. Međutim, ovaj učinak nestaje kad prestanete uzimati lijekove.

Ovo će vam biti korisno

Nesteroidni protuupalni lijekovi - doziranje¹

Doziranje NSAID ovisi o vrsti lijeka. Primjerice, maksimalna doza diklofenaka je 200 mg / dan, a maksimalna doza ketoprofena 300 mg / dan. Zauzvrat, naproksen već iznosi 1000 mg / dan. Dnevna doza popularnog ibuprofena nešto je veća - 1200–3200 mg / dan. Zauzvrat, salicilna kiselina se može uzimati u dozi od 2500–6000 mg / dan.

NSAID - simptomi predoziranja

Nakon uzimanja veće od preporučene doze mogu se pojaviti simptomi poput mučnine, povraćanja, bolova u gornjem dijelu trbuha ili rjeđe proljeva. Također se mogu pojaviti tinitus, glavobolja i gastrointestinalno krvarenje. Teško trovanje utječe na središnji živčani sustav i manifestira se nesanicom, a vrlo rijetko uznemirenošću, dezorijentacijom ili komom. Konvulzije se mogu vrlo rijetko pojaviti. Predoziranje može dovesti do zatajenja jetre i bubrega.

Preporučeni članak:

Paracetamol: djelovanje, nuspojave, predoziranje

Izvori:

1. Puszczewicz M., Nesteroidni protuupalni lijekovi, "Vodič za doktora" 2007, br. 3