Karcinomi glave i vrata su skupina karcinoma koji se nalaze u području glave i vrata (osim mozga). Razvijaju se podmuklo, jer prvi simptomi tumora glave i vrata sugeriraju prehladu. Štoviše, sve se više razvijaju kod mladih ljudi koji ne puše i ne zlostavljaju alkohol, pa stoga nemaju tradicionalne čimbenike rizika. Saznajte koji su simptomi raka glave i vrata, kakvo je njihovo liječenje i prognoza.
Tumori glave i vrata skupni su naziv za sve karcinome smještene u području glave i vrata (osim mozga i očne jabučice). Rak glave i vrata sedmi je najčešći rak na svijetu.¹ U svijetu se godišnje rak glave i vrata dijagnosticira 600 000 ljudi, a godišnje umre 350 000 pacijenata .² Rak glave i vrata čini 6 posto svih karcinoma u Poljskoj. dva do tri puta češće od žena, ali učestalost karcinoma glave i vrata u žena i dalje raste.¹
Slušajte o raku glave i vrata. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Rak glave i vrata upola je rjeđi od raka pluća, ali dvostruko češće od raka vrata maternice.
Tumori glave i vrata - uzroci
Uzroci raka glave i vrata su nepoznati, no poznato je da pušači i osobe koje zlouporabe alkoholne piće imaju rizik od razvoja bolesti (muškarci koji konzumiraju 60 g alkohola, a žene 40 g alkohola dnevno, imaju znatno veći rizik od razvoja raka glave i vrata). .
Muškarci 2-3 puta češće obolijevaju od raka glave i vrata, ali broj slučajeva među ženama raste. Rak glave i vrata najčešći je kod osoba starijih od 40 godina, no posljednjih godina u cijeloj Europi, uključujući Poljsku, bilježi se porast učestalosti mladih mlađih od 40 godina, koji nikada nisu pušili ili zlostavljali alkohol . U tih su ljudi tumori vrlo agresivni i najčešće se javljaju u ustima i grlu.
Međutim, nedavno su stručnjaci primijetili zabrinjavajući trend - zloćudni karcinomi glave i vrata zahvaćaju sve mlađe i mlađe ljude koji nikada nisu pušili ili zlostavljali alkohol. To je usko povezano s HPV-om, koji je jedan od čimbenika rizika za bolest .¹
- Procjenjujemo da će se u sljedećim godinama broj karcinoma glave i vrata povezanih s HPV-om povećati na 50 posto. Rak glave i vrata obično se javlja u 6. i 7. desetljeću života, međutim, uočavamo uznemirujući trend - nova populacija mladih pacijenata i prije 40. godine života, koja je usko povezana s prisutnošću HPV-a. Trenutno je u skandinavskim zemljama, npr. U Švedskoj, preko 90% karcinoma srednjeg grla povezano s HPV-om - upozorava prof. Paweł Golusiński s Odjela za kirurgiju glave, vrat i laringološku onkologiju Velikopoljskog centra za rak u Poznanju.
HPV-ovisni tumori glave i vrata uzrokovani su trajnom infekcijom humanim papiloma virusom. Nažalost, teško se zaštititi od HPV-a i ne postoje pouzdani ljekarnički testovi koji bi ga mogli otkriti. Njegova se prisutnost može samo potvrditi
u profesionalnom laboratoriju, gdje je izvorni materijal strogo definiran (npr. fragment neoplastične lezije). Širenju virusa pogoduje veliki broj spolnih partnera, ali teoretski se može uhvatiti i ljubljenjem. Virus je toliko prikriven da često niti ne znamo da smo njegovi nositelji. Također nema učinkovitog liječenja, ali zdravo tijelo obično se bori protiv uljeza u roku od 6-8 mjeseci. Međutim, kod nekih ljudi to nije slučaj, a infekcija virusom postaje trajna, što nakon godina može dovesti do raka.
- HPV-ovisni tumori glave i vrata češći su u muškaraca. Oni mogu prenijeti virus poput žena, pa je cijepljenje protiv HPV-a za djevojčice i dječake vrlo važno. Treba imati na umu da cijepljenje štiti ne samo od onkogenih, već i od nekanceroznih tipova HPV-a koji uzrokuju papilome - objašnjava prof. Paweł Golusiński.
Također pročitajte: RAK LARINGE započinje s CHRIP. Simptomi i liječenje raka grkljana. LIJEČENJE. LIJEČENJE, SIMPTOMI I LIJEČENJE. Simptomi karcinoma orofaringe. Kako prepoznati rak usta i grla?Tumori glave i vrata - simptomi
Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite trebao bi vas uputiti stručnjaku za glavu i vrat ako se tijekom tri tjedna pojave neki od sljedećih simptoma (ovo je poznato kao pravilo jedan za tri):
- bolan jezik, neliječeni čirevi na ustima i / ili crvene ili bijele mrlje u ustima
Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma koji traje 3 tjedna, odmah se obratite liječniku.
- grlobolja
- ustrajna promuklost
- bol i / ili otežano gutanje
- knedla na vratu
- začepljen nos s jedne strane ili krvarenje iz nosa
Najčešća mjesta raka glave i vrata su usna šupljina (42%), ždrijelo (35%) i grkljan (24%).
Prema riječima stručnjaka prof. Wojciech Golusiński, predstojnik Odjela i klinike za glavu, kirurgiju vrata i laringološku onkologiju, Medicinsko sveučilište u Poznanju, Velikopoljski centar za rak u PoznanjuVećina pacijenata s karcinomom glave i vrata (60%) dođe kod liječnika prekasno, u stadijima III i IV stadija karcinoma. Šanse za potpuno izlječenje ovih pacijenata su problematične. Većina ih umre u prvih pet godina od dijagnoze. Jedina nada pacijentima s rakom glave i vrata, bez obzira na dob, je brza dijagnoza i minimalno invazivno liječenje. Tada se 95% njih vrati na posao s dobrom kvalitetom života. Kontinuirana edukacija svih nas i preventivni pregledi mogu osigurati uspjeh u liječenju raka
Vrijedno znatiU Poljskoj postoji Nacionalni program za prevenciju raka glave i vrata, koji je pokrenuo prof. Wojciech Golusiński. Centri koji ga provode su:
- Velikopoljski centar za rak Maria Skłodowskiej-Curie u Poznanju
- Medicinsko sveučilište u Zagrebu Karol Marcinkowski u Poznanju
- Medicinsko sveučilište u Šleskoj u Katovicama
- Onkološki centar - Institut za Maria Skłodowskiej-Curie u Varšavi
- Onkološki centar Radom
- Donješleski onkološki centar u Wrocławu
- Świętokrzyskie Onkološki centar SP ZOZ u Kielceu
- Medicinsko sveučilište u Lodzu
- NU-MED Centar za dijagnostiku i onkološku terapiju u Tomaszówu Mazowieckom
- Pokrajinski multispecijalistički centar za onkologiju i traumatologiju M. Kopernika u Lodzu
- Pokrajinska klinička bolnica Karol Marcinkowski u Zieloni Góra
Novotvorine glave i vrata - dijagnoza
Tijekom posjeta liječnik ORL obavlja intervju i ispituje postoje li vidljive neoplastične promjene na području ušiju, nosa, usta, srednjeg ždrijela, donjeg ždrijela i grkljana.
Pacijent ne zahtijeva posebnu pripremu za posjet. S druge strane, ako liječnik tijekom nje primijeti neoplastične promjene, tada će vas uputiti na pretrage kako bi utvrdio njihovu prirodu i stupanj napredovanja.
Tumori glave i vrata - liječenje
Rana dijagnoza raka daje šansu za potpuni oporavak.Trenutno se koriste sljedeći tretmani, dostupni ovisno o stupnju razvoja tumora:
- radikalno kirurško liječenje
- radioterapija
- kemoterapija
U liječenju karcinoma glave i vrata imunoterapija daje vrlo dobre rezultate, jer stimulira imunološki sustav tijela u borbi protiv raka. Ovo je metoda koja je popularna posljednjih mjeseci zbog Nobelove nagrade dodijeljene njezinim istraživačima. Nažalost, imunoterapija još nije dostupna za poljske pacijente s rakom glave i vrata kao dio programa lijekova
Imunokompetentni lijekovi registriraju se i nadoknađuju u liječenju raka glave i vrata u mnogim zemljama svijeta. U Poljskoj se za ove indikacije ne nadoknađuje lijek. Trenutno se imunoterapija nadoknađuje u liječenju melanoma, karcinoma pluća nedovoljnih stanica, raka bubrega i Hodgkinovog limfoma. Pacijenti s tumorima glave i vrata nemaju pristup njima 7
Dana 11. lipnja 2018., predsjednik Agencije za procjenu i tarifiranje zdravstvene tehnologije dao je prvo pozitivno mišljenje o nadoknadi lijeka protiv PD-1 nivolumab u okviru programa lijekova u ovoj indikaciji.
Pacijenti još uvijek čekaju pristup liječenju. Nažalost, bolesnicima ne falira ni istjecanje vremena ni vladarske odluke.
Prema riječima stručnjaka, Bartosz Spławski, koordinator kliničkih ispitivanja u Klinika Cancer Głowy i Szyi CO im. M. Curie-Skłodowska u VaršaviLiječenje bolesnika s karcinomom glave i vrata vrlo je teško i često rezultira trajnim ozljedama i funkcionalnim oštećenjima. Pacijenti se podvrgavaju operaciji i koriste radiokemoterapiju koja ima vrlo ozbiljne nuspojave. Jedan od novih tretmana dostupan samo u kliničkim ispitivanjima je imunoterapija. S njim imamo velike nade i mogućnosti za pacijente. Ali
u Poljskoj se imunoterapija ne nadoknađuje kod pacijenata s novotvorinama glave i vrata.
Pacijenti s karcinomom glave i vrata suočavaju se s velikim brojem problema, a kvaliteta života im je znatno smanjena. - Put do izlječenja pacijenta s rakom glave i vrata vrlo je dug i težak.
- Terapija iscrpljuje ne samo fizički već i mentalno. Događa se da pacijenti nakon liječenja prestanu napuštati dom i zaustave socijalne kontakte. Srame se pokazati se u javnosti, imaju problema s osnovnim životnim funkcijama poput gutanja ili govora. Pokušavamo ih vratiti u društvo - objasnio je Dr. Sławomir Marszałek, predsjednik Udruge osoba s rakom glave i vrata iz Poznanja. Nažalost, često nakon liječenja karcinoma glave i vrata, problem s prehranom postaje nepremostiva prepreka kada je riječ o životu pacijenta u društvu. Bolesnici se srame jesti čak i sa svojom najbližom obitelji, što im povećava osjećaj odbačenosti.
Gospođa Beata Urbanek-Żywica, pacijentica Onkološkog centra za njih, suočava se s poteškoćama u liječenju karcinoma glave i vrata. M. Curie-Skłodowska u Varšavi.
Rak je užasna bolest i trebali bismo učiniti sve kako bismo osigurali da oboljeli pacijenti dobiju najbolju moguću njegu i liječenje. Dvije godine sam pacijentica Onkološkog centra. Nakon što mi je dijagnosticiran rak, podvrgla sam se zračenju i kemoterapiji. Bilo je to najteže iskustvo u mom životu i bilo je povezano s dugim razdobljem povratka sposobnosti normalnog funkcioniranja (do danas imam problema s ukusima i jelom mnogih jela). Nažalost, vrijeme radosti nakon završetka terapije nije dugo potrajalo - pokazalo se da se liječenje mora nastaviti. Srećom, kvalificirao sam se za kliničko ispitivanje imunoterapijom, zahvaljujući kojem mogu vrlo dobro funkcionirati, aktivno i uživati u životu unatoč svojoj bolesti. Ovu priliku želim svim pacijentima, ne samo "odabranima" - rekla je.
Novotvorine glave i vrata - prognoza
Većina karcinoma glave i vrata dijagnosticira se kasno u bolesti, kada tradicionalne metode liječenja ne mogu pomoći. Trenutno ne postoji učinkovita terapija u fazi III i IV koja bi poboljšala preživljavanje pacijenta. Jedino dostupno liječenje je palijativno liječenje, usmjereno na ublažavanje simptoma bolesti i pratećih tegoba.
Više informacija možete pronaći na web mjestu Nacionalnog programa za prevenciju raka glave i vrata - www.oppngis.pl
Bibliografija:
1. https://makesensecampaign.eu
2 Intervju s prof. W. Golusiński u "Glasu onkološkog bolesnika" br. 5/2017 (28)
3 Didkowska J., Wojciechowska U. (2015) Maligne novotvorine u Poljskoj u 2013. i NCR Izvještaji Nacionalnog registra za rak - http://onkologia.org.pl/raporty
4. Komentar prof. Paweł Golusiński s Odjela za kirurgiju glave, vrat i laringološku onkologiju Velikopoljskog centra za rak u Poznanju
5. https://www.gov.pl/web/zdrowie/program-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi
6. PTOK. (2014) Preporuke za dijagnostičko i terapijsko upravljanje malignim novotvorinama 2013. Epitelne novotvorine glave i vrata.
Mesía R, pastor M, Grau JJ, Barco E del, SEOM. (2013) SEOM kliničke smjernice za liječenje raka glave i vrata (HNC) 2013. Clin Transl Oncol 15 (12): 1018–1024.
Grégoire V, Lefebvre J-L, Licitra L, Felip E, Group U ime E-EGW. (2010) Skvamozni karcinom glave i vrata: EHNS - ESMO - ESTRO Smjernice kliničke prakse za dijagnozu, liječenje i praćenje. Ann Oncol 21 (dodatak 5): v184 - v186.
7. FDA odobrava Opdivo za uznapredovali melanom. Pristup FDA: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm427716.htm.
Članak se temelji na materijalima organizatora Europskog tjedna prevencije raka glave i vrata i kampanje "Učini to svojom glavom"
