Myxoedema, nekadašnja galebova bolest (latinski myxoedema), javlja se kod hipotireoze, najčešće u obliku Hashimotove bolesti. Koji su uzroci i simptomi miksedema? Kako se liječi?
Myxoedema, nekadašnja galebova bolest (latinski myxoedema), javlja se kod hipotireoze, najčešće Hashimotove bolesti. Hipotireoza može nastati i uklanjanjem žlijezde. Može biti i sekundarna, kao posljedica oštećenja hipofize ili zbog nedostatka ili nedovoljnog lučenja hipotalamičnog tireoliberina. Simptomi bolesti ovise o tempu njenog razvoja i dobi pacijenta.
Mukoidni edem - uzroci
Učinak nedostatka hormona štitnjače očituje se smanjenjem bazalnog metabolizma za oko 35-45%, što se izražava umjerenim porastom tjelesne težine (usprkos smanjenom apetitu), intolerancijom na hladnoću i nižom tjelesnom temperaturom. Jedan od učinaka usporavanja metaboličkih procesa je miksedem. Nastaje uglavnom na području značajnog nakupljanja mlitavog vezivnog tkiva - crte lica su zadebljale, kapci i ruke natečeni. To je zbog taloženja fibronektina i hidrofilnih glikozaminoglikana u potkožnom tkivu, čija sinteza inhibira T3 (trijodotironin). U slučaju neliječene hipotireoze, ona može postati opasna po život - koma u toku kome miksoderme. Može biti uzrokovana postojećom bolešću.
Myxedema - simptomi
Uz oticanje, simptomi kao što su:
- hipotermija (<30 stupnjeva C, čak i do 24 stupnja C)
- značajna bradikardija
- hipoksemija s hiperkapnijom (uzrokovana lošom ventilacijom)
- hipoglikemija
- hiponatremija
- demencija ili koma
Šok se razvija. Mišićni tonus je smanjen, ali mogu se pojaviti napadaji. Tetivni su refleksi oslabljeni. Moguće je razviti znakove drugih popratnih bolesti (npr. Upala pluća ili druge infekcije, srčani udar, gastrointestinalna krvarenja).
Međutim, prije nego što se razvije miksedem, postoje indikativni simptomi. Povećava se koncentracija C-reaktivnog proteina (jednog od biljega upale) i homocisteina. Povećava se koncentracija ukupnog kolesterola, LDL-a i triglicerida. Intelektualne funkcije su oštećene, pamćenje se pogoršava, glavobolja, pospanost, usporavanje, ponekad se javlja i depresija.
Jedan od najtežih simptoma je kardiovaskularna disfunkcija. Razvija se sistolna i dijastolička insuficijencija srca, a tipično se razvija bradikardija ili druge ozbiljne aritmije. Dolazi do smanjenja tolerancije na vježbanje, a u poodmakloj fazi hipotireoze, izljevi u pleuralne šupljine, perikardij i peritoneum. Kongestivno zatajenje srca, plućni edem i srčana tamponada vrlo su rijetki.
Što se tiče probavnog sustava, dominantni problemi su zatvor i nadimanje, a u težim slučajevima i paralitička opstrukcija. Oslabljena pokretljivost žučnog mjehura potiče stvaranje urolitijaze.
U ozbiljnom hipotireozi, apsorpcija u crijevima može biti oslabljena zbog taloženja mukopolisaharada u njihovim zidovima. Simptomi bolesti mogu se vidjeti i u funkcioniranju reproduktivnog sustava, u obliku menstrualnih poremećaja, smanjenog libida, poremećaja ovulacije i povećane opasnosti od pobačaja i preranog porođaja.
Muškarci također imaju smanjenje libida i erektilnu disfunkciju. 30-40% bolesnika razvija anemiju. U bolesnika s hipotireozom koža je suha, ljuskava, zadebljala i hladna. Može biti plavkasto ili žućkasto. Funkcija lojnih i znojnih žlijezda je oštećena. Karakteristični su stanjivanje vlasišta, gubitak obrva, trepavica i gubitak spolne dlake.
Myxedema - dijagnoza
Dijagnoza hipotireoze uključuje laboratorijske testove, slikovne testove i EKG. Krvne pretrage pokazuju smanjenje koncentracije slobodnih hormona štitnjače, porast, normalan ili smanjen TSH (ovisno o uzroku), visok titar antitijela protiv TPO i anti-Tg (kod Hashimotove bolesti).
U hipometaboličkoj komi opažaju se niske razine FT4, obično blago povišeni TSH, povišeni kolesterol, anemija, ponekad hiponatriemija i blaga hiperkalcemija.
Izvodi se ultrazvuk štitnjače - slika ovisno o uzroku hipotireoze. U uznapredovaloj bolesti, ultrazvuk trbušne šupljine može pokazati tekućinu u peritonealnoj šupljini, RTG pluća - pleuralnu tekućinu i povećanje oblika srca. Za kardiovaskularne simptome mogu biti korisni ehokardiografija i EKG.
Možda će vam trebati scintigrafija štitnjače. Dijagnoza metaboličke kome obično se određuje simptomima, isključujući druge moguće uzroke kome.
Myxedema - liječenje
Liječenje hipotireoze uključuje nadoknađivanje hormona tiroksina (L-T4). Načelo je započeti liječenje malim dozama i postupno ih povećavati. Pravilnom regulacijom hormonalne razine metabolički procesi se ubrzavaju i simptomi polako nestaju.
Liječenje metaboličke kome provodi se na odjelu intenzivne njege i uvijek je višesmjerno. Sastoji se u primjeni L-T4 intravenozno, a nakon poboljšanja - oralno. Načelo polakog povećanja doze ne vrijedi. Treba osigurati adekvatnu ventilaciju pluća (obično je potrebna intubacija i respiratorna podrška), ravnotežu elektrolita i odgovarajuću intravensku primjenu tekućine. Treba liječiti popratne bolesti. Aktivno zagrijavanje hipotermičnog pacijenta je kontraindicirano.
Myxedema - prevencija
Da bi se spriječio hipotireoza i njegove ponekad opasne po život posljedice, sustavno je i pravilno supstitucijsko liječenje neophodno. Također je važno pravilno liječiti sistemske bolesti koje koegzistiraju s hipotireozom, jer mogu izazvati hipometaboličku komu.
Preporučeni članak:
Kriza štitnjače (pogoršanje hipertireoze): uzroci, simptomi i l ... Pročitajte također: Problemi sa štitnjačom vidljivi su u ... ustima Čvorovi na štitnjači (adenomi štitnjače) - uzroci, simptomi, liječenje Štitnjača: kako funkcionira štitnjača i kako utječe na nju naše zdravlje ima hormu ...
