Kardiogena sinkopa: uzroci, simptomi, liječenje

Kardiogena nesvjestica može biti vrlo opasna, jer ponekad može biti simptom ozbiljne bolesti srca. Saznajte kada sumnjati na kardiogenu sinkopu, što je uzrokuje te kako je dijagnosticirati i liječiti.

Sadržaj

1. Kardiogena sinkopa: uzroci
2. Karakteristike kardiogene sinkope
3. Dijagnostika kardiogene sinkope
4. Liječenje kardiogene sinkope
5. Prva pomoć u slučaju nesvjestice

Kardiogena sinkopa - uzrokovana kardiovaskularnim bolestima su rijetke, ali vrlo opasne. Glavni mehanizmi srčane sinkope su nagli pad udarnog volumena, oslabljeno širenje udarnog volumena, aritmije ili zapreka u izljevu krvi iz srca.

Osnovna dijagnostika temelji se na liječničkom pregledu, EKG-u, specijalista treba provoditi kardiolog i između ostalog uključuje: ehokardiografski pregled, Holter EKG, rjeđe invazivni pregled. Glavni temelj liječenja kardiogene sinkope je utvrđivanje uzroka i njegovo liječenje.

Sinkopa je potpuni gubitak svijesti zbog poremećaja u opskrbi mozga krvlju, započinje iznenada i obično prilično brzo popušta. Uzroci ovog stanja su različiti, a zbog svog podrijetla nesvjestica se dijeli na:

• refleksni
• uzrokovane ortostatskom hipotenzijom
• kardiogeni
• neurogeni

Najčešća su refleksna sinkopa, uzrokovane su, između ostalog, dugotrajnim stajanjem, visokom temperaturom okoline ili emocionalnim stresom. Ova vrsta nesvjestice nije povezana s nekom određenom bolešću i nije ozbiljna.

Kardiogeni uzroci rjeđi su, ali najčešće su organskog podrijetla, odnosno simptom su bolesti srca ili krvožilnog sustava. U skladu s tim, ponavljajuća sinkopa ili one praćene dolje opisanim simptomima trebaju se dijagnosticirati zbog kardiovaskularnih bolesti. Ispravno postavljanje dijagnoze obično vam omogućuje liječenje i sprječavanje budućih epizoda.

Kardiogena sinkopa: uzroci

Nesvjestica se javlja kada se tjelesna potreba za kisikom ili hranjivim tvarima poveća, da bi se zadovoljila ta potreba, mora se povećati količina krvi koju pumpa srce ili otkucaji srca. Ako bilo koji od ovih mehanizama ne može raditi, onesvijestit ćete se. Isto vrijedi i kada potražnja ostaje konstantna, ali iznenadno stanje smanjuje količinu ili učestalost ispumpane krvi.

Uzroci kardiogene sinkope mogu biti:

• infarkt miokarda
• aritmije: ventrikularne aritmije, rjeđe atrijalne aritmije
• kanalopatije, tj. urođene greške prijenosnika iona, električne bolesti srca
• poremećaji provođenja impulsa u srcu - atrioventrikularni blokovi
• poremećaj stvaranja pulsa sinusnim čvorom u srcu
• plućna embolija
• defekti zalistaka, posebno aortne stenoze
• hipertrofična kardiomiopatija
• atrijalni miksom - benigni tumor koji ometa protok krvi u srcu
• plućna hipertenzija
• miokarditis
• urođene anomalije koronarnih arterija
• arterijske bolesti poput Kawasakijeve bolesti

Neke od spomenutih bolesti su urođene i kao rezultat toga češće su u djece, pa bi sinkopu u djece trebao dijagnosticirati dječji kardiolog. Većina gore spomenutih bolesti imaju i druge simptome koji omogućuju dijagnozu kardioloških bolesti.

Karakteristike kardiogene sinkope

Srčani uzrok sinkope vjerojatniji je ako ste u prošlosti imali kardiovaskularnu bolest (npr. Ishemijsku bolest srca), gubitak svijesti tijekom vježbanja ili ako ste imali bolove u prsima ili lupanje srca.

Ostali čimbenici koji povećavaju ovu vjerojatnost su:

• starija od 60 godina
• muški rod
• onesvijestiti se u ležećem položaju
• ili iznenadni nastup

Štoviše, razlikovanje kardiogenog uzroka od neurogenog uzroka olakšava odsutnost konvulzija, nehotičnog mokrenja i takozvane epileptičke aure.

Dijagnostika kardiogene sinkope

Većina kardiogenih uzroka sinkope opasni su za zdravlje i život, a istodobno podliježu učinkovitom liječenju, stoga se dijagnoza gubitka svijesti usredotočuje na traženje uzroka u krvožilnom sustavu.

Utvrđivanje dijagnoze bolesti koja dovodi do sinkope započinje intervjuom, liječničkim pregledom, vrlo je važno izmjeriti krvni tlak i izvesti EKG.Ova dijagnoza omogućuje vam da u početku procijenite kardiovaskularni sustav i potrebu za trenutnim djelovanjem.

Osnovna procjena također treba uključivati ​​laboratorijske testove kako bi se isključila anemija, poremećaji elektrolita ili neodgovarajuća razina glikemije - šećera u krvi.

Ako ovi testovi ne pokažu nikakva odstupanja od norme, provode se specijalistički testovi koji se mogu provesti ambulantno.

Liječnik odgovoran za dijagnozu i liječenje kardiogene i refleksne sinkope je kardiolog ili dječji kardiolog, u slučaju neurogenih uzroka, neurolog. Detaljnija procjena gubitka svijesti uključuje:

• RTG pregled prsnog koša
• ehokardiografski pregled radi otkrivanja mogućih strukturnih nedostataka - defekata ventila, disfunkcije srčanog mišića ili tumora srca
• EKG snimač, tj. Kontinuirani zapis, koji često omogućuje procjenu srčanog ritma tijekom nesvjestice i utvrđivanje jesu li bolesti provodnog sustava uzrok sinkope
• implantacija ILR - uređaja koji kontinuirano nadgleda električni rad srca, a u slučaju nesvjestice to može snimiti i kasnije provjeriti liječnik. To je korisno jer se Holterovo ispitivanje provodi tijekom 24 sata, a EKG se obično ne dobivaju tijekom sinkope jer su ove epizode prilično rijetke.
• vježbajte EKG ako je gubitak svijesti bio povezan s tjelesnom aktivnošću
• ponekad i elektrofiziološki test koji omogućuje preciznu procjenu električne aktivnosti srca i moguće pojave opasnih aritmija

Proširena dijagnoza sinkope također može uključivati ​​traženje uzroka koji nisu tipični kardiološki, u kojem se slučaju izvodi sljedeće:

• računalna tomografija glave ili EEG u potrazi za neurogenim uzrocima
• Doppler ultrazvuk karotidnih i vertebralnih arterija
• test nagiba ako se sumnja na refleksnu sinkopu

Liječenje kardiogene sinkope

Dijagnoza bolesti srca kao uzroka sinkope zahtijeva stalnu njegu i kardiološki tretman. Ovisno o dijagnozi, hitno bolničko liječenje provodi se u slučaju:

• srčani udar - koronarna angioplastika (baloniranje i stentiranje),
• bolničko liječenje plućne embolije i lijekovi za "razrjeđivanje krvi"
• Kardijalna kirurgija često je potrebna za valvularne bolesti srca i tumore

Druga terapijska opcija je ablacija mjesta odgovornih za aritmiju. U slučaju bolesti sinusnih čvorova, odnosno ako srce ne uspije generirati ili pravilno provesti impulse, mora se implantirati elektrostimulator srca.

Ako je gubitak svijesti bio povezan sa srčanim zastojem i ozbiljnim poremećajima srčanog ritma, poput ventrikularne aritmije, tada je ponekad potrebno ugraditi kardioverter-defibrilator - poseban pacemaker. Isto vrijedi i za urođene kanalopatije, koje mogu predstavljati rizik od srčanog zastoja.

Kod manje ozbiljnih bolesti mogući su ambulantni postupci i učinkovito farmakološko liječenje. Točan postupak i način rada ovise o utvrđenom uzroku.

Prva pomoć u slučaju nesvjestice

Svjedok gubitka svijesti dužan je pomoći bolesnoj osobi. Prije svega, trebali biste provjeriti svijest i disanje. Ako ozlijeđena osoba ne diše, nazovite pomoć - tel. 112 i započnite kardiopulmonalnu reanimaciju: kompresije u prsima i spasilačke inhalacije u shemi 30: 2. Dok je disanje očuvano, onesviještenu osobu stavljaju u siguran bočni položaj, pozivaju je u pomoć i nadgledaju pacijenta.

Također vrijedi osigurati svjež zrak i olakšati disanje, na primjer otkopčavanjem ovratnika košulje ili iznošenjem iz zagušljive sobe. Nakon što se osvijesti, potrebno je postupno uspraviti ozlijeđenu osobu uz osiguranje trećih osoba.

O autoru

Nakloniti se. Maciej Grymuza Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Zagrebu K. Marcinkowskog u Poznanju. Diplomirao je s pretjerano dobrim rezultatom. Trenutno je liječnik u području kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Pročitajte više članaka ovog autora