Moždani udar se događa sve češće, kod sve mlađih. Srećom, također smo sve bolji u liječenju moždanih udara, a rehabilitacija nakon moždanog udara također može učiniti čuda. Ali što učiniti kada pacijentu nedostaje prostora u jedinici za neurološku rehabilitaciju ili ga mora napustiti prerano?
Rehabilitacija nakon moždanog udara može biti vrlo učinkovita, ali samo ako njegovatelj zna na što treba paziti i kako pomoći, tako da gubici nakon moždanog udara budu minimalizirani i ponašanje ne bude štetno za pacijenta.
Procjenjuje se da bi približno 30 posto bolesnika s moždanim udarom trebalo uputiti na odjel za neurološku rehabilitaciju odmah nakon liječenja. U praksi tamo ide samo 15 posto. Ostali se šalju kući.
Naravno, svaki pacijent ima pravo na rehabilitaciju kod kuće, ali glavni teret skrbi pada na rodbinu.
Pazite se preležanih mjesta kod ljudi nakon moždanog udara - dugotrajno ležanje u jednom položaju jedan je od glavnih uzroka nastanka.
Kada se brine o pacijentu nakon moždanog udara, treba imati na umu da obično, u većoj ili manjoj mjeri, pareze zahvaćaju polovicu cijelog tijela: lice, jednjak, nepce, jezik, trup, rameni zglob. To ne samo da može uzrokovati probleme s kretanjem, već i probleme s gutanjem, pijenjem i govorom.
Problemi s prehranom nakon moždanog udara
Uzrok problema sa žvakanjem i gutanjem hrane je pareza mišića jezika, nepca i grla. Također se može dogoditi da se kod prekomjerne napetosti mišića dušnik i jednjak pomaknu u stranu, a pacijent ne može lako progutati čak i kašastu hranu. Ova će se bolest otkloniti masažom koju terapeut obavlja kod pacijenta kod kuće.
- Savjet za njegovatelja: pripazite je li pacijent jede pravu količinu, ima li problema s gutanjem ili se žali li na stalni pritisak u grlu.
Sindrom odbijanja nakon moždanog udara
Neki ljudi nakon moždanog udara (približno 15%) nisu u stanju držati tijelo uspravno. Naginju tijelo u jednu stranu (u jednu stranu) jer nagib doživljavaju kao ispravan uspravan položaj, i kada sjede i stoje.
Dogodi se da kada nastavnik želi uspravno sjediti odjel, odgurne ga (otuda i naziv ovog stanja "sindrom odbijanja"). Takvo naginjanje figure može dovesti do nesreća, ali disfunkcija će se s vremenom riješiti.
- Savjet za njegovatelja: Možete ubrzati postupak rehabilitacije, na primjer bojanjem ili lijepljenjem okomitih pruga na zidove.
Jezično usavršavanje nakon moždanog udara
Rezultat moždanog udara mogu biti problemi s govorom, razumijevanjem, čitanjem, pisanjem i brojanjem. Rehabilitaciju na ovom području pružaju neuropsiholozi i neurologopedisti.
Odgovarajuće vježbe odabiru se ovisno o vrsti i težini jezičnih poremećaja. Vode ih klinike za neuropsihološku rehabilitaciju. Terapeut može doći i kod pacijenta. Obično su to 3 posjeta tjedno, u trajanju od 45-60 minuta.
Kod blage afazije, poboljšanje se vidi nakon 2 tjedna, kod prosječne afazije nakon 6, a teške afazije nakon 6 mjeseci. Zadatak terapeuta je također naučiti njegovatelja i pacijenta da komuniciraju jednostavnim porukama: "Želite jesti - da. Želite piti - ne". Izgovorene riječi trebaju biti popraćene gestom koja će olakšati razumijevanje pitanja. Poticajno dovršavanje riječi također je korisno. Skrbnik kaže: "želiš wo ..." i pokazuje na čašu vode. Pacijent završava: "vodom". Preporučuje se metoda stimulacije. Pri poučavanju pacijenta riječima, rečenicama, izjavama, postavljanju pitanja tapkamo ritam bolesne bolesne ruke i pjevamo riječi "želite li jesti". Dobra vježba za bolesnike s afazijom je povezivanje crtama točkica nacrtanih na papiru, od kojih stvaraju slike ili geometrijske figure.
- Savjet za njegovatelja: računalni program za rehabilitaciju kognitivnih funkcija možete posuditi u rehabilitacijskoj klinici uz naknadu (200 PLN mjesečno). Baš kao u računalnim igrama, prelazite na sljedeću, višu fazu, tako da ovdje prelazite na naprednije zadatke. Odluku o tome donose terapeuti iz rehabilitacijskog centra nakon procjene napretka pacijenta. Ova vrsta terapije za ljude nakon moždanog udara ima atraktivan oblik igre, što povećava njezinu učinkovitost.
Dysarthias i afazija nakon moždanog udara
Nemogućnost komunikacije s okolinom, gubitak sposobnosti prevođenja misli u riječi izuzetno je teško iskustvo za pacijenta i njegovu rodbinu. Često dovodi do izolacije bolesne osobe. Da se to ne bi dogodilo, moramo znati nešto o mehanizmu tih disfunkcija. Pacijent nakon moždanog udara može imati disartriju ili afaziju. Dysartia je govorni poremećaj koji je posljedica oštećenja govornog aparata, tj. Jezika, ždrijela, grkljana i nepca. Kao rezultat paralize mišića, pacijent ne može izdati zvuk, ali sve razumije i može zapisati što mu treba.
U afaziji, oštećenje jezika povezano je s oštećenjem mozga. Pacijent ne može složiti slogove u riječi, riječi u rečenice i rečenice u logički iskaz. Bolesnik se nađe u stvarnosti, zna da je u bolnici ili kod kuće, može razlikovati je li netko simpatičan, uslužan ili ne, ali nije u stanju komunicirati pomoću riječi.
Postoje mnoge vrste afazija. Primjerice, u motornoj afaziji, pacijent razumije što mu se govori, ali i sam govori telegrafskom prečicom: "Idem u bolnicu, jedem". Kad pati od senzorne afazije, govori tečno i puno, ali riječi nemaju smisla, kaže, na primjer, "nogobut, kralježnica, falohalopikalo". Ne razumije naredbe jer ne zna značenje riječi. Karakterizirana amnestičnom afazijom, pacijent razumije jednostavne naredbe, govori, ali ne može imenovati predmete. Umjesto da kaže "stolica", reći će "nešto za sjedenje".
- Savjet njegovatelja: Rehabilitacija afazije zahtijeva vrijeme, ali čak i djelomično rješavanje donosi veliko olakšanje pacijentu i obitelji. Pacijenti su često frustrirani tijekom rehabilitacije jer su svjesni da su im jednostavne aktivnosti, poput slaganja slika, teške. Ipak, treba ih poticati na vježbanje.
Zaštitite ruku parezom nakon moždanog udara
Ne možete izmjeriti pritisak na njega, ne možete ga ubrizgati. Tijekom higijenskih postupaka ili oblačenja pacijenta, paraliziranu ruku ne smije se povući, jer je vrlo lako oštetiti plitki rameni zglob, gdje se kosti samo lijepe jedna za drugu. Ramena također može biti ozlijeđena težinom mlitave ruke. Stoga, kada pacijent sjedi, ruka bi se trebala nasloniti na ploču stola ili stola. Ako pacijent koristi invalidska kolica, trebao bi imati stolnu ploču na kojoj će podupirati ruku. U ležećem položaju za ruku trebate staviti jastuk. U hodu ruka ne smije visjeti - ruku možete staviti u džep hlača ili uz remen, ali najbolje je ruku staviti u ortozu na ramenu i ramenu, jer vam omogućuje pokretanje ruke, a time i njezinu rehabilitaciju. Bolje je izbjegavati stavljanje ruke na klasični remen, jer je pacijentu toliko ugodno da na to zaboravlja.
- Napomena za njegovatelja: Pacijent sve aktivnosti često obavlja zdravom rukom. Da biste aktivirali bolesne, možete staviti debelu rukavicu od pećnice i tako zaraženom rukom prisiliti na izvođenje raznih aktivnosti (otvaranje vrata, odijevanje, pranje). Tada će vam ruka u rukavici biti korisna, na primjer, da se podržite u slučaju neravnoteže.
Zrcalna terapija nakon moždanog udara
Terapija zrcalnim kutijama pomaže poboljšati neadekvatnu ruku. Savršen je za kućnu rehabilitaciju. Trebat će vam kutija dovoljno velika da stane na podlakticu. U njemu napravimo rupu kroz koju će bolesnik moći umetnuti bolesnu ruku unutra. Zalijepite ogledalo na bočnu stranu kutije izvana - ako desna ruka nije ispravna, pričvrstite zrcalo na lijevu stranu, gledajući otvor za ruku. Pacijent sjedne za stol i stavi bolesnu ruku u kutiju. Postavlja zdravu ruku na stol pokraj sebe. Ne može vidjeti bolesnog jer je skrivena u kutiji, ali zdravog i svoj odraz može vidjeti u ogledalu. Izgleda kao da vidi obje ruke. Zadatak joj je pomaknuti zdravu i promatrati je u zrcalu. To pomaže uvjeriti mozak da se zahvaćena ruka kreće. Doista će se dogoditi s vremenom. Zašto? Oko paraliziranog dijela mozga postoji tzv zona penumbre sa živim, ali neaktivnim neuronima. Oko registrira iluziju bolesnih pokreta ruku i šalje signal mozgu. Neaktivni neuroni su pod naponom i to pokreće kretanje.
- Savjet za njegovatelja: Vježbajte 2 sata dnevno u nizu od 15 minuta, jednom u tišini, jednom uz glazbu. Učinci takvih vježbi dolaze iznenađujuće brzo.
Sindrom zanemarivanja nakon moždanog udara
To je stanje u kojem pacijent nakon moždanog udara ne opaža svojim osjetilima (iako može vidjeti!) Paraliziranu polovicu tijela, npr. Ne želi oprati bolesnu ruku jer misli da pripada nekome drugome. Isto se odnosi i na prostor oko pacijenta - on vidi samo polovicu, npr. Ne može nas vidjeti ako stojimo na njegovoj lijevoj strani. Kako mogu znati imam li sindrom zanemarivanja? Dovoljno je list papira okomitom crtom podijeliti na dva dijela, na oba nacrtati iste kratke okomite crte i zamoliti pacijenta da ih prekriži. Ako to čini samo crticama na jednoj strani stranice, on ima sindrom zlouporabe.
- Savjet njegovatelja: Najčešća pogreška njegovatelja je stimuliranje strane tijela koju pacijent ne primjećuje. U međuvremenu bi trebalo biti obrnuto. Ako pacijent zanemari lijevu stranu, sve što se događa oko njega trebalo bi biti na desnoj strani. Tu stavljamo radio, tu razgovaramo i tu prilazimo krevetu. Postupno, pod utjecajem plastičnih sposobnosti mozga, područje percepcije svijeta pacijenta počet će se širiti.
Paraliza noge
Pacijenti koji imaju paralizu koja uključuje nogu pokazuju karakterističan hod. Bacaju noge s onoga što rehabilitatori nazivaju košenjem poda ili košenjem pločnika. To je zato što se noga ne savija i kao da je predugačka. Ako ne poboljšamo nogu, nakon nekoliko godina dogodit će se ozbiljne degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici i u zglobu kuka.
- Napomena za njegovatelja: STEP uređaj za elektrostimulaciju (FES) peronealnog živca je koristan (možete ga posuditi u klinici za rehabilitaciju). Ovaj mali uređaj (stane u džep hlača) ima elektrodu koja se pričvršćuje na tele mišića i senzor koji bi trebao biti postavljen ispod pete u cipeli ili peti. Kad stopalo napusti zemlju, senzor šalje impuls zbog kojeg se mišić skuplja. Zbog toga se noga lagano savija u koljenu, noga se ne spušta i hod postaje prirodniji. Nestaje i strah da će bolesnik nogom uhvatiti zemlju i pasti.
Trening mjehura nakon moždanog udara
Mnogi ljudi koji su pretrpjeli moždani udar otpušteni su kući s kateterom u mjehuru. To se često odnosi ne samo na lažljive ljude, već i na one koji hodaju. Mjehur koji normalno funkcionira može se stezati i rastezati kad se napuni urinom. Dugi kateterizirani mjehur gubi ovo svojstvo. Postaje lijen - ne mora se stezati i istezati jer urin iz njega neprestano teče u posudu. Ako mokraćni mjehur "zaboravi" kako se prazni, kateter se ne može ukloniti jer će urin ponovno teći u mokraćni sustav, što može uzrokovati infekciju i bol. Prvo, mokraćni mjehur mora se vratiti u prijašnju funkciju.
- Savjet njegovatelja: Tijekom prvih nekoliko dana boravka u kući, ako vam to dopusti liječnik, stegnite cijev za kateter 15 minuta, a zatim otpustite. Ovu operaciju treba ponoviti nekoliko puta. Postepeno produljujemo vrijeme stezanja katetera - za pola sata, sat itd. Mjehur će se "sjetiti" kako bi se trebao ponašati, a zatim se kateter može trajno ukloniti.
Preporučeni članak:
Rehabilitacija nakon moždanog udara: principi medicinske skrbimjesečni "Zdrowie"
