Pilorostenoza u novorođenčadi i odraslih

Pilorostenoza je stenoza pilorusa. Pilorostenoza u dojenčadi javlja se kao hipertrofična stenoza pilorusa (latinski pylorostenosis congenita), što je urođena mana. U odraslih se pilorostenoza razvija kao posljedica čira na želucu i dvanaesniku, karcinoma želuca i gušterače. Simptomi pilorostenoze su, prije svega, uporno povraćanje i mučnina.

Sadržaj:

1. Pilorostenoza - uzroci
2. Pilorostenoza - kod beba
3. Pilorostenoza - u odraslih

Pilorostenoza ili stenoza pilora je stanje u kojem je smanjen lumen piloričnog kanala. Pilorus je dio želuca koji ga povezuje sa sljedećim dijelom probavnog trakta, dvanaesnikom. Njegova je uloga povremeno prenijeti sadržaj hrane u želucu u dvanaesnik kako bi ga dalje probavio, a zatim apsorbirao hranjive sastojke koji se u njemu nalaze.

Simptomi stenoze pilora kao što su:

• mučnina
• obilno povraćanje hranom u želucu
• poremećaj ravnoteže vode i elektrolita u tijelu

može pratiti mnoge bolesti.

Pilorostenoza - uzroci

Najčešći uzroci pilorostenoze su urođena stenoza pilorusa i stenoza koja se javlja kao jedna od komplikacija čira na želucu i dvanaesniku.

Često pilorostenoza prati tumore želuca, tumore dvanaesnika i tumore gušterače.

Najrjeđi uzroci uključuju:

• postoperativne komplikacije nakon zahvata koji uključuju žučni trakt, želudac i dvanaesnik
• posttraumatske promjene
• progutala strana tijela
• dugotrajna upala u predjelu pilora ili početnog segmenta dvanaesnika
• zaglavljivanje dijela želuca unutar vrećice trbušne kile

Pilorostenoza - kod beba

Hipertrofična pilorska stenoza je urođena bolest. Bolest je češća kod dječaka. Prvi se simptomi javljaju oko trećeg tjedna djetetova života. To su obično:

• vrlo obilno, prska povraćanje hranom. Povraćanje se javlja neposredno nakon obroka ili dok se dijete hrani
• nadimanje vidljivo u gornjem dijelu trbuha
• mršavljenje ili presporo debljanje
• tumor opipljiv u projekciji pilorusa (tzv. simptom masline)
• dehidracija
• oligurija koja izlučuje male količine urina
• smanjenje broja izbačenih stolica
• abnormalni rezultati laboratorijskih testova koji ukazuju na hipokalemiju, hiponatrijemiju, hipokloremiju, metaboličku alkalozu

Simptomi bolesti vidljivi su i u djetetovom ponašanju. To je:

• stalno gladan
• jede vrlo pohlepno
• mogu biti nemirni i pretjerano uznemireni
• ili stalno umorni i pospani

Budnost roditelja uspavljuje činjenica da se dijete u početku pravilno razvija. Tek s vremenom, kada se pojave gore opisani simptomi, prijave se liječniku.

Nakon razgovora liječnik obično odluči napraviti ultrazvuk trbušne šupljine.

Ako pregled ne daje 100% sigurnost u prisutnost pilorostenoze, potrebno je napraviti RTG uz primjenu kontrastnog sredstva. Ova studija uklanja sve sumnje. Izbor liječenja je operacija ili piloromiotomija.

Pilorostenoza - u odraslih

Pilorostenoza kod odraslih najčešća je komplikacija koja se razvija kod čira na želucu i dvanaesniku. Suprotno uvriježenom mišljenju, to je prilično česta bolest koja se javlja u 3-4% bolesnika liječenih od čira na želucu.

Izravni uzrok pilorostenoze su čirevi koji prate bolest, posebno oni koji se pojavljuju u piloričnom kanalu, u predantralnom dijelu želuca i u žarulji dvanaesnika.

Mehanizam nastanka pilorostenoze nije kompliciran. Kako čir zarasta, stvaraju se ožiljci koji postupno zatvaraju (sužavaju) promjer (lumen) pilorusa.

Drugi uzrok pilorostenoze može biti oteklina koja prati upalu sluznice.

Bolesna osoba se osjeća bolesno. Povraćanje hranom također se događa jer je lumen pilora potpuno zatvoren ili samo mala količina hrane prelazi u crijeva.

Posljedica toga su poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita, što se očituje pojavom alkaloze. Pacijent također ima značajno smanjenu razinu kalija i klora u krvi. Dodatna komplikacija je dehidracija.

Liječenje pilorostenoze kod odraslih uvijek ovisi o uzroku koji ju je uzrokovao. Ako se bolest temelji na promjenama edema uzrokovanim tekućim upalnim procesom, pacijentu se daju protuupalni lijekovi.

Kad su bolest uzrokovane ožiljcima izliječenih erozija, potreban je kirurški zahvat za uklanjanje ožiljaka kako bi se proširio promjer piloričnog kanala.

Ne mogu se previdjeti neoplastične bolesti koje mogu uzrokovati pilorostenozu. Može se pojaviti tijekom:

• rak želuca
• karcinom dvanaesnika
• rak gušterače

Tumor u razvoju može djelomično ili u potpunosti blokirati pilorični kanal. Takvi su slučajevi karakteristični za tumore želuca i dvanaesnika.

U slučaju raka gušterače, postoji vanjski pritisak na pilorični kanal. Rastući tumor gušterače uzrokuje povećanje ovog organa i pritisak na susjedne organe. Vrijedno je dodati da je tijekom neoplastičnih bolesti napredovanje pilorostenoze i pratećih simptoma prilično brzo.

Simptomi napredovanja bolesti su umor i pojačano pojačano povraćanje hranom. Organizam se vrlo brzo iscrpljuje. Kirurško liječenje je izbor izbora.

Također pročitajte:

Čir na želucu: istine i mitovi koji cirkuliraju o čir na želucu

Gušterača: struktura, funkcije, enzimi, bolesti

Bolesti duodenuma: upala, čir, refluks

O autoru

Anna Jarosz Novinarka koja se više od 40 godina bavi popularizacijom zdravstvenog obrazovanja. Pobjednik mnogih natječaja za novinare koji se bave medicinom i zdravljem. Dobila je, između ostalih Nagrada povjerenja "Zlatni OTIS" u kategoriji "Mediji i zdravlje", St. Kamil dodijeljen povodom Svjetskog dana bolesnika, dva puta "Kristalnom olovkom" na nacionalnom natjecanju za novinare koji promiču zdravlje te mnogim nagradama i priznanjima na natječajima za "Medicinskog novinara godine" u organizaciji Poljskog udruženja novinara za zdravlje.

Pročitajte više članaka ovog autora