Aktinična keratoza (ranije senilna keratoza) promjene su na koži uzrokovane pretjeranim izlaganjem UV zrakama. Koji su simptomi aktinične keratoze i koji je tretman za takve kožne lezije?
Aktinična keratoza ranije je bila poznata i kao senilna keratoza, jer se uglavnom opažala u starijih ili starijih ljudi koji su dugi niz godina bili izloženi štetnim učincima UV zračenja.
Sama keratoza je proces koji se prirodno događa u našoj koži. Sastoji se u odumiranju i pilingu gornjih slojeva epiderme, koje postupno "istiskuju" mlade stanice smještene u dubljim slojevima, koje se polako podižu na površinu naše kože. Ponekad keratoza, kada je prejaka, može postati patološka, a u slučaju aktinične keratoze uzrok takvog stanja su (kao što i samo ime govori) sunčeve zrake.
Aktinična keratoza: lokalizacija
Zbog patogeneze, aktinična keratoza nalazi se na područjima koja su izložena kroničnom, intenzivnom sunčevom svjetlu. Lezije tipa aktinične keratoze mogu se vidjeti uglavnom na licu, vratu, glavi, kao i na izloženim dijelovima gornjih i donjih udova.
Aktinična keratoza: pojava lezija
Tipično se aktinična keratoza pojavljuje kao sivo-žuto-smeđa lezija sastavljena od nekoliko slojeva grube kože s neravnom površinom. Te su lezije grube na dodir i mogu ležati u razini ili viriti iznad kože. Ako pokušate ukloniti takvu leziju, koža ispod nje počet će lagano krvariti. Ovaj oblik aktinične keratoze razvija se dugi niz godina i prije nego što se pojavi tipična klinička slika, na tim karakterističnim mjestima može se uočiti zadebljala, naborana koža prekrivena brojnim i dubokim borama. Na površini kože također vidimo telangiektazije, koje su proširene, sitne krvne žile. Takva koža, kao posljedica UV zraka, oštećena je ne samo na površini, već se i razbija i inhibira sintezu kolagena i elastičnih vlakana u svojim dubljim slojevima.
Pročitajte i: Kako se pripremiti za sunčanje? BOLESTI KOŽE uzrokovane suncem Kako se sigurno sunčati i izliječiti opekline kože? Zdrav vodič za sunčanjeKako nastaje aktinična keratoza?
Već je poznato da su sunčeve zrake odgovorne za stvaranje aktinske keratoze. Ali kojim mehanizmom dolazi do oštećenja stanica kože? UV zračenje uzrokuje promjene izravno na DNK naših stanica. U fiziološkim uvjetima imamo određeni gen koji je odgovoran za inhibiciju njihove proliferacije. UVB zračenje oštećuje ovaj gen i stanice počinju rasti izvan kontrole. To se posebno odnosi na najudaljenije stanice. Stanice u dubljim slojevima "ne mogu pratiti", pa se zbog toga ljuštene starije stanice epiderme nakupljaju na površini kože. Sve to znači da koža nema dovoljno vremena za regeneraciju nakon čestog i dugotrajnog izlaganja suncu.
Je li aktinična keratoza opasna?
Ako je DNA stanica oštećena, one nemaju nikakvu kontrolu. Stoga se aktinična keratoza smatra prekanceroznim stanjem koje nakon mnogo godina može dovesti do raka kože, najčešće karcinoma skvamoznih stanica. Otprilike 10-20% slučajeva aktinične keratoze transformira se u potpuno razvijeni rak kože. Neoplastična promjena može biti naznačena brzim povećanjem lezije, tendencijama stvaranja erozija i ulceracija te krvarenjem.
Aktinična keratoza: dijagnoza
Aktinična keratoza ima tako karakterističnu morfologiju da je obično dovoljno "baciti pogled" na liječnika da posumnja na ovu bolest. Međutim, dijagnoza svih kožnih lezija uvijek treba uključivati histopatološki pregled uzorka, jer nikada ne možete biti sigurni da je lezija koju vidite potpuno bezopasna. Pri mikroskopskom pregledu aktiničnu keratozu karakterizirat će takozvane atipične stanice, odnosno stanice koje se izgledom razlikuju od normalnih stanica. Atipične stanice mogu biti veće, izmijenjenog oblika i s drugačijom morfologijom jezgre. U aktiničnoj keratozi takve se stanice nalaze samo u epidermi. Ako atipične stanice prijeđu bazalnu membranu, koja je granica između epiderme i dermisa, govorimo o procesu raka. To nam pokazuje da je histopatološki pregled presudan za postavljanje ispravne dijagnoze, jer se upravljanje aktiničnom keratozom značajno razlikuje od terapije karcinoma.
Kako razlikovati aktiničnu keratozu?
Kao što je spomenuto, dijagnoza aktinične keratoze temelji se na histopatološkoj dijagnozi. Klinički ova bolest može nalikovati drugim dermatozama, poput gore spomenute novotvorine, seboroičnih bradavica, ravnih bradavica, Bowenove bolesti ili hiperkeratotskog oblika kroničnog eritemskog lupusa.
Aktinična keratoza: liječenje
Nakon potvrde ne-neoplastične prirode lezije u histopatološkom pregledu, preporuča se provesti liječenje kako bi se ograničio tijek procesa. Dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja. U liječenju aktinske keratoze, između ostalog, koriste se krioterapija tekućim dušikom, masti koje sadrže retinoide, fluorouracil ili krema koja sadrži imikvimod, koja je nažalost vrlo skupa i stoga nedostupna svima. Upotreba masti i krema koje sadrže ove tvari omekšava grube, žuljevite slojeve i na taj način podržava prirodni proces keratinizacije kože. Takva lokalna terapija ima različite režime i konfiguracije, ali obično traje nekoliko tjedana. Ako mikroskopski pregled potvrdi da imamo posla s rakom, ostaje nam samo radikalno liječenje, koje se može sastojati od dubokog smrzavanja tekućim dušikom ili kirurškog uklanjanja cijele lezije.
Vrijedno znatiProfilaksa aktinične keratoze
Dobro je poznato da prekomjerno izlaganje sunčevim zrakama donosi više štete nego koristi, pa bismo se uvijek trebali koristiti umjerenim sunčanjem. Osobe svijetle puti najizloženije su oštećenjima od sunca, jer brzo postaju crvene i opekline. Uvijek se moramo sjetiti krema za sunčanje - onih s minimalnim SPF 30, po mogućnosti 50-60. Jednom kada primijetimo promjene aktinične keratoze, moramo se sjetiti redovitoga posjećivanja dermatologa koji će ih nadgledati i provoditi moguće liječenje.
