Apsces jajnika ili jajovoda jedno je od akutnih stanja u ginekologiji koje zahtijeva hitnu intervenciju. Prekasno djelovanje ili neadekvatno terapijsko upravljanje mogu dovesti do peritonitisa, što je pak opasno po život. Koji su uzroci i simptomi apscesa jajnika i jajovoda? Koji je tretman?
Apsces jajnika ili jajovoda uzrokuju bakterijske infekcije, upala dodataka ili spolno prenosive infekcije. Glavni su prigovori jaki bolovi u trbuhu i bolovi u donjem dijelu trbuha. Ultrazvučni pregled izvrstan je dijagnostički alat. Izbor liječenja je antibiotska terapija, iako se operacija preporučuje u nedostatku poboljšanja.
Na temelju statističkih podataka, samo se kazuistički bavimo jednostavnom lezijom, tj. Samim jajnikom. Apsces u pravilu utječe na jajnik i jajovod. Razmjerno je teško postaviti dijagnozu jer dotično stanje proizvodi vrlo nespecifične simptome koji se mogu protumačiti kao simptomi drugih poremećaja. Još je teže prepoznati promjenu koja je kronični proces.
Apsces jajnika: uzroci
Najčešći uzrok apscesa jajnika je upala u manjoj zdjelici. Etiologija ovih poremećaja su uglavnom spolno prenosive bolesti - klamidioza ili gonoreja. Uz to, to mogu biti crijevne bakterije, anaerobne bakterije, čiji su primjer sojevi Bakteroidi ili kisik s predstavnikom u obliku E coli. Put prijenosa patogena ovisi o njihovoj vrsti. Crijevne bakterije mogu putovati kroz crijevne zidove koji su upaljeni i perforirani, što olakšava taj proces. Zauzvrat, bakterije odgovorne za spolne bolesti mogu ući u zdjelicu izravno kroz vrat maternice ili endometrij.
Također pročitajte: Kauterizacija jajnika: indikacije i tijek postupka Sindrom hiperstimulacije jajnika: uzroci, simptomi, liječenje torzija jajnika - uzroci, simptomi, liječenje i komplikacijeDijagnoza apscesa jajnika i klinička slika
Apsces jajnika, točnije apsces jajnika i jajnika, obično se nalazi jednostrano. Klinička slika je ista za mnoga bolesna stanja, pa stoga može simulirati mnoge procese bolesti. Najkarakterističniji simptomi su:
- čvorna lezija koja se palpira palpacijom
- jaka bol, simptomi se osjećaju i tijekom palpacije
- opći simptomi: povećana tjelesna temperatura, tahikardija, u laboratorijskim testovima povećana koncentracija upalnih biljega - CRP protein, leukocitoza.
Postoje mnoge teorije o stvaranju apscesa jajnika. Mnogi od njih izravno su povezani s upalom u manjoj zdjelici.
Intervju s pacijentom, čak i najpreciznije prikupljeni, nije od velike pomoći u postavljanju dijagnoze i provođenju odgovarajućih terapijskih postupaka.
Takva upala može nastati umetanjem intrauterinog uređaja, kiretažom šupljine maternice, histerosalpingografijom. Apsces jajnika ne odnosi se samo na strogo ginekološke pacijente. To mogu biti žene nakon pobačaja ili poroda. Neki su sugerirali da se prijenos bakterija može dogoditi i nakon normalnog puknuća ovulacijskog folikula.
Akutni trbuh i apsces jajnika
Uz gore spomenute simptome, apsces jajnika može se očitovati kao tipična klinička slika akutnog trbuha:
- daska trbuh
- pozitivni peritonealni simptomi, uključujući Blumbergov simptom, koji je pozitivan ako pacijent jasnije osjeća trenutak odvajanja ruke ispitivača od trbušnog zida
- poremećaji motorike crijeva, točnije poremećaji peristaltike
- povećana tjelesna temperatura
Apsces jajnika: diferencijalna dijagnoza
Simptomi akutnog trbuha, posebno povećana napetost trbušnog zida, pozitivni peritonealni simptomi, nadimanje i poremećaji peristaltike isti su za mnoge upale trbuha. U svim slučajevima treba isključiti upala slijepog crijeva, divertikulitis, začepljenje crijeva, torziju jajnika i puknuće ektopične trudnoće. Događa se da neki poremećaji elektrolita ili dekompenzirani dijabetes sugeriraju peritonitis.
Liječenje apscesa jajnika
Dijagnoza apscesa jajnika treba postaviti na temelju kliničke slike pacijenta i ultrazvučnog pregleda. U nedostatku oštećenja stijenke apscesa i evakuacije patološkog sadržaja u peritonealnu šupljinu, može se primijeniti konzervativno liječenje. Tada je potpuno dovoljna antibiotska terapija širokog spektra.
Mnogo je gora klinička situacija prelijevanje sadržaja apscesa. Jedino rješenje je kirurški postupak koji se sastoji u uklanjanju zahvaćenih dodataka i dreniranju peritonealne šupljine.
Liječenje apscesa jajnika ne uklanja rizik od komplikacija. U stvari, bilo koji upalni proces unutar peritonealne šupljine povezan je s stvaranjem peritonealnih priraslica, što može biti ozbiljna prepreka majčinim planovima. Nepravilna implantacija embrija izvan šupljine maternice, t.j. izvanmaternična trudnoća. Apscesi jajnika u prošlosti također mogu uzrokovati začepljenje crijeva.
Vrijedno znatiFitz-Hugh-Curtisov sindrom
Vrlo rijetko dijagnosticiran sindrom bolesti s apscesima iz jajnika ili jajovoda. Komplikacija je spolno prenosivih bolesti, uglavnom klamidioze i gonoreje. Ova infekcija prenosi se uzlazno kroz vrat maternice do endometrija, a zatim kroz dodatke u peritonealnu šupljinu. Ciljano mjesto bakterija je jetra i žučni mjehur. Simptomi su slični onima povezanim s upalom žučnog mjehura: mučnina, povraćanje, pretjerana osjetljivost pri izbacivanju žučnog mjehura. Terapijsko upravljanje ne razlikuje se od rutine koja se koristi u slučaju jednostavnih apscesa jajnika.
Preporučeni članak:
Upala zdjeličnih organa (adneksitis): simptomi i liječenje
