Eritem (od latinskog erythema), tj. Lokalno crvenilo površine kože, jedan je od najčešćih dermatoloških simptoma. Eritematozne promjene mogu biti uzrokovane lokalnom iritacijom, a mogu biti i simptom upale ili infekcije u koži. U nekim bolestima s eritemom koegzistiraju različiti popratni simptomi - u takvim slučajevima eritem može postati "neovisni" entitet bolesti. Ponekad se eritematozne promjene spontano riješe, dok druge zahtijevaju odgovarajuće odabrani tretman. Otkrijte što uzrokuje eritem, koje su vrste eritema najčešće, kako prepoznati eritem i kako ga liječiti.
Sadržaj
- Eritem: uzroci
- Vrste eritema
- eritem lijeka (trajni eritem)
- lutajući eritem
- nodosum eritema
- eritem otvrdnuo
- multiformni eritem
- migratorni nekrolitički eritem
- eritem dlana
- Eritem u djece
- infektivni eritem (tzv. peta bolest)
- iznenadni eritem (trodnevna vrućica)
Eritem (s latinskog. eritem) je lokalno crvenilo kože koje se može pojaviti u bilo koga, u bilo kojoj dobi, a uzroci mogu biti različiti.
Eritem: uzroci
Eritematozne promjene na koži mogu se pojaviti tijekom mnogih bolesti različitog porijekla. Izvor njihovog stvaranja je širenje i dotok krvi u tanke žile (tzv. Kapilare) smještene u površinskim slojevima kože.
Uobičajeni uzroci ovog stanja uključuju infekcije, ozljede i rane kože, kao i upale. Eritem je tada simptom hiperemije koja se pojačava za povećanje protoka krvi. Zajedno s krvlju, stanice imunološkog sustava, molekule koje prenose informacije o upali i čimbenici koji olakšavaju zacjeljivanje i obnavljanje tkiva putuju na odredište.
Oštećenje kože koje se očituje eritemom također se javlja tijekom opeklina od sunca ili izlaganja drugim vrstama zračenja (na primjer tijekom radioterapije).
Drugi čimbenik koji uzrokuje vazodilataciju (uključujući kožu) je histamin. To je tvar koja se oslobađa u tijelu, uključujući u toku alergijskih reakcija. Eritematozne promjene na koži stoga mogu pratiti razne vrste alergija.
Ostale popratne bolesti s eritemom uključuju neke bolesti vezivnog tkiva. Zanimljiv je primjer sistemski eritemski lupus, tijekom kojeg se na licu može pojaviti karakterističan eritem u obliku leptira.
Uz gore spomenute uzroke eritema, skupina tzv eritematozne dermatoze. To su kožne bolesti čiji je glavni simptom eritem koji ima posebna svojstva. Uz karakterističan izgled kožnih lezija, mogu se pojaviti i dodatni simptomi. U nastavku su navedene najvažnije vrste eritema.
Vrste eritema
- eritem lijeka (trajni eritem)
Eritem izazvan lijekovima i trajni eritem različiti su nazivi za isti entitet bolesti. Kao što i samo ime govori, lezije na koži - okrugle ili ovalne smeđe mrlje - nastaju uzimanjem određenih lijekova. Uzrok promjene boje pacijenti često primjećuju sami, jer se obično pojave na istom mjestu nakon uzimanja određenog lijeka. Temelj dijagnoze je pažljivo prikupljena povijest uzetih lijekova, a liječenje se sastoji u prestanku uzimanja lijeka koji uzrokuje promjene. Eritem izazvan lijekovima može se pojaviti na koži nakon uzimanja različitih lijekova; statistički gledano, najčešće je uzrokuju antibiotici, sulfonamidi, hormonska sredstva i antialergijska sredstva.
- lutajući eritem
Migracijski eritem primjer je dobro poznate bolesti. Njegov uzrok je razmnožavanje bakterija roda u koži Borrelia burgdorferi. Migracijski eritem je stoga rani simptom borelioze koja se prenosi krpeljima. Obično se pojavi na mjestu injekcije u roku od nekoliko do nekoliko dana.
Migracijski eritem ima karakterističan izgled - podsjeća na crveni prsten koji se širi obodno od mjesta uboda krpelja. U nekim su slučajevima popraćeni sustavnim simptomima infekcije: umor, vrućica i bolovi u mišićima. Dijagnoza eritema migrans indikacija je za provođenje antibiotske terapije protiv Lajmske bolesti (najčešći su amoksicilin ili doksiciklin). Ako nije sigurno je li lezija kože eritem migrans, dodatni laboratorijski testovi (razina protutijela u krvi u krvi Borelija).
- nodosum eritema
Nodosum eritema (od lat. nodosum eritema) je upalna bolest. Karakterističan simptom su mu bolne, nekoliko centimetara duge crvene kvržice, koje s vremenom mijenjaju boju u plavo-smeđu. Lezije su tipično smještene na prednjoj površini potkoljenice. Upala koja uzrokuje nodosum eritem razvija se u potkožnom tkivu. Najčešći popratni simptomi uključuju bolove u zglobovima i vrućicu.
Točan mehanizam stvaranja nodularnog eritema ostaje nejasan. Najčešće je povezana s drugom infekcijom u tijelu (bakterijskom, virusnom ili gljivičnom), ponekad može pratiti i autoimune bolesti (Crohnova bolest, sarkoidoza), rak ili trudnoća. Kožne lezije u nodosum eritemu obično se spontano rješavaju i zacjeljuju bez ostavljanja vidljivih tragova. U slučaju poznate pozadine, može se koristiti uzročni tretman (npr. Antibiotska terapija za utvrđeni bakterijski uzrok).
- eritem otvrdnuo
Indurirani eritem (lat. eritem induratum) je još jedan primjer eritema s mogućim zaraznim podrijetlom. Najčešće je povezan s infekcijom tuberkulozom, jer je većina pacijenata s eritemskom skleroznom testom pozitivna na tuberkulozu. Kožne lezije, kao kod eritema nodosum, obično se pojavljuju na potkoljenicama (iako je indutirani eritem puno češći na stražnjoj strani teladi). Proces zacjeljivanja koji razlikuje tumore kod obje bolesti puno je gori kod eritema. Nakon početne, bolne faze, bolest obično postaje kronična. Ozbiljnost boli se smanjuje, ali na području tumora pojavljuju se duboke čireve i trajni tragovi mogu ostati na površini kože.
- multiformni eritem
Multiformni eritem (od lat. multiformni eritem) u osnovi je skupina bolesti različite težine i izgleda kožnih lezija. Oni se temelje na reakciji imunološkog sustava na različite podražaje: lijekove, povijest infekcije ili druge (često neidentificirane) čimbenike.
Kožne lezije najčešće se nalaze na udovima, iako je njihova karakteristična mogućnost mogućnost pojave na usnoj sluznici.
Blagi oblik multiformnog eritema obično ne uzrokuje ozbiljne tegobe i ne zahtijeva specijalistički tretman. Teški oblik, koji se u dermatologiji dijeli na dva odvojena entiteta bolesti, potpuno je različit:
- Stevens-Johnsonov sindrom
- TEN sindrom (toksična epidermalna nekroliza)
Eritematozne promjene zauzimaju vrlo velika područja, a prate ih i puno ozbiljnije opće stanje bolesnika. Najopasniji oblik multiformnog eritema je TEN sindrom, u kojem se epiderma odvaja od preostalih slojeva kože. Gubitak prirodne zaštitne barijere izlaže pacijente gubitku vode koja nekontrolirano isparava s površine njihova tijela. To dovodi do poremećaja elektrolita i infekcija koje mogu biti opasne po život. Zbog različitog i puno težeg tijeka Stevens-Johnsonovih sindroma i TEN-a, neke ih znanstvene publikacije trenutno isključuju izvan multiformnog spektra eritema.
- migratorni nekrolitički eritem
Lutajući nekrolitički eritem primjer je kožnog paraneoplastičnog sindroma, tj. Stanja koje koegzistira s neoplastičnom bolešću. Ova vrsta eritema rezultat je metaboličkih promjena, uzrokovanih u većini slučajeva tzv glukagonoma. To je posebna vrsta raka gušterače koja proizvodi velike količine glukagona - hormona koji djeluje suprotno inzulinu.
Prekomjerni glukagon, osim na kožnim promjenama poput migratornog nekrolitičnog eritema, utječe na metabolizam cijelog organizma. Najčešći popratni simptom je dijabetes. Lutajući nekrolitički eritem može nalikovati TEN sindromu (vidi gore) zbog puzanja epiderme unutar eritematoznih lezija. Liječenje migratornog nekrolitičkog eritema, poput liječenja drugih paraneoplastičnih sindroma, temelji se na liječenju osnovne bolesti - u ovom slučaju, raka gušterače.
- eritem dlana
Palmarni eritem (od lat. eritema palmarum), tj. crvenilo kože na rukama, simptom je mnogih bolesti. Tipično je povezan s bolestima jetre poput ciroze, portalne hipertenzije ili kroničnog zatajenja jetre.
Druga skupina popratnih bolesti su reumatološke bolesti (npr. RA). Na njegovo stvaranje mogu utjecati i hormonalne promjene, posebno povećana razina estrogena tijekom trudnoće. U mnogim slučajevima palmarni eritem ne mora nužno ukazivati na bilo koju bolest, a ponekad može biti i genetski naslijeđena osobina.
Eritem u djece
Iako se većina gore opisanih eritematoznih bolesti može javiti i kod odraslih i kod djece, neke su jedinstvene za dječju populaciju. Postoje dvije vrste crvenila: zarazno i iznenadno. To su dječje zarazne bolesti uzrokovane virusnom infekcijom.
- infektivni eritem (tzv. peta bolest)
Infektivni eritem je zarazna bolest koja se najčešće javlja u djece predškolske i školske dobi. Uzročnik je virus (konkretno parvovirus B19). Početni simptomi nalikuju prehladi - niskoj temperaturi, curenju nosa, ponekad bolovima u zglobovima.
Nakon nekoliko dana pojavljuje se glavni simptom bolesti - intenzivni crveni eritem na licu (otuda i zajednički naziv - "sindrom šamarane bebe"), šireći se na djetetov trup, stražnjicu i udove. Lezije kože mogu se izmjenjivati između preokretanja i ponavljanja tijekom razdoblja od nekoliko tjedana, obično pogoršane pregrijavanjem.
Kako je osnovni uzrok zaraznog eritema virusni, nije dostupno uzročno liječenje (i antibiotici se ne smiju koristiti). Infektivni eritem u djece u velikoj većini slučajeva je blag. Njegova je značajka velika mazivost, s najvećom zaraznošću koja se dogodi prije pojave tipičnih lezija kože. Trudnice moraju biti posebno oprezne na izloženost parvovirusu B19, jer infekcija tijekom trudnoće može uništiti krvne stanice fetusa i izazvati ozbiljne komplikacije.
- iznenadni eritem (trodnevna vrućica)
Iznenadni eritem, poznat i kao trodnevna vrućica ili bolest šest, bolest je koja pogađa mlađu djecu (obično mlađu od 3 godine). Uzrokuju je virusi iz skupine Herpes (HHV-6 i HHV-7). Tijek bolesti vrlo je karakterističan: dijete naglo ima vrućicu (čak i do 40 ° C), obično bez popratnih simptoma.
Nakon nekoliko (obično - kao što i samo ime kaže - tri) dana temperatura se normalizira, a na koži trupa i lica pojavljuje se eritematozni osip. Sveukupno stanje djeteta i dalje je dobro. Određeni rizik povezan je s visokom temperaturom, koja u nekim slučajevima može izazvati febrilne napadaje. Kao i kod zaraznog eritema, ne postoji uzročni tretman eritema.
"Trodnevni program" liječi se samo simptomatski, praćenjem djetetove temperature (mogu se primijeniti nesteroidni protuupalni lijekovi i / ili paracetamol) i osiguravanjem odgovarajuće hidratacije tijekom vrućice.
Bibliografija:
- "Kožne bolesti i spolno prenosive bolesti" S. Jabłońska, S.Majewski, PZWL 2013
Pročitajte više članaka ovog autora
