Sklerotični eritem - simptomi, dijagnoza, liječenje

Sklerotični eritem (latinski erythema induratum) je stanje kože povezano s infekcijom tuberkulozom. Provjerite karakteristike sklerotskog eritema, njegove simptome, dijagnozu i liječenje sklerotskog eritema.

Sadržaj:

1. Očvrsli eritem - primjer tuberkulida
2. Očvrsli eritem koji nije povezan s tuberkulozom
3. Sklerotični eritem - simptomi
4. Sklerotični eritem - oblici
5. Sklerozirajući eritem - dijagnoza, dijagnoza
6. Sklerotični eritem - liječenje

Indurirani eritem (lat. eritem induratum) je bolest kože povezana s infekcijom tuberkulozom. Iako učestalost tuberkuloze u razvijenim zemljama i dalje opada, vrijedi znati koliko oblika ova zarazna bolest može poprimiti. Trenutno se vjeruje da sklerotični eritem nije simptom izravnog zahvaćanja kože tuberkulozom, već izraz preosjetljivosti tijela na prisutnost bacila tuberkuloze.

Očvrsli eritem - primjer tuberkulida

Prema statistikama, u oko 1% oboljelih od tuberkuloze bolest poprima oblik kože. Tuberkulozu kože dijelimo u dvije kategorije: dermalnu tuberkulozu i tuberkulide. Tuberkuloza dermisa je izravno zahvaćanje kože mikobakterijama.

Tuberkulidi se, s druge strane, smatraju skupinom kožnih bolesti povezanih s infekcijom tuberkulozom, ali ne zbog prisutnosti tuberkuloze u koži. Sklerotični eritem je primjer upravo takvog tuberkulida. Vjeruje se da je preosjetljivost organizma na antigene mikobakterija uzrok njegovog razvoja.

Kad uzmemo dio kože zahvaćen induciranim eritemom i mikrokroskopski ga pregledamo, u njemu nećemo pronaći bakterije koje izazivaju tuberkulozu. Međutim, bit će prisutne i druge karakteristike: upala u potkožnom tkivu i zahvaćenost malih krvnih žila.

Sve ove promjene smatraju se preaktivnim imunološkim sustavom uzrokovanim prisutnošću (u vrijeme simptoma ili u prošlosti) mikobakterija negdje drugdje u tijelu.

Očvrsli eritem koji nije povezan s tuberkulozom

Do sada smo se usredotočili samo na eritem induciran kao bolest povezanu s preosjetljivošću organizma na mikobakteriju tuberkulozu. Ovdje je vrijedno spomenuti da se ova povezanost ne odnosi na sve slučajeve skleroze eritema.

Iako mnogi pacijenti imaju povezanost između lezija kože i tuberkuloze, postoje i neki bolesnici u kojih se sklerotični eritem javlja pod različitim okolnostima.

Mehanizam razvoja lezija kože analogan je obliku povezanom s tuberkulozom, ali preosjetljivost imunološkog sustava uzrokuje drugi etiološki čimbenik (npr. Antigeni drugih mikroorganizama).

Sklerotični eritem - simptomi

Sad kad znamo što uzrokuje inducirani eritem, prijeđimo na opis tipičnih obilježja ove bolesti. Sklerotični eritem karakterizira pojava kožnih lezija u obliku višestrukih, tvrdih tumora koji mogu uzrokovati jaku bol.

Tekući upalni proces uključuje duboke slojeve kože kao i potkožno tkivo. Površina čvornih lezija postaje tamnocrvene boje.

Sklerotični eritem češće se dijagnosticira u žena nego u muškaraca. Bolest "željno" pogađa donje udove, posebno tele. Tijek joj je kroničan i često se ponavlja - nakon što neke zacjeljuju, mogu se pojaviti nove.

Sklerotični eritem - oblici

Zbog pojave kožnih lezija i tijeka procesa zacjeljivanja, postoje dva oblika induciranog eritema:

• eritem induciran - ulcerozni oblik

Ulcerozni oblik sklerotskog eritema varijanta je bolesti s relativno težim tijekom. U ovom se obliku pojavljuju čirevi u središnjim dijelovima tumora, koji su dugi i teško se liječe.

U takvom je stanju također lakše superinficirati ih, što dodatno otežava proces ozdravljenja. Čak i nakon što se promjene smire, na koži mogu ostati trajni tragovi u obliku promjene boje i ožiljaka.

• induciran eritemom - ne-ulcerativni oblik

Ne-ulcerativni oblik induciranog eritema nešto je blaži. Promjene na koži lakše zarastaju. Potkožni tumori apsorbiraju se ne ostavljajući nikakve trajne tragove.

Sklerozirajući eritem - dijagnoza, dijagnoza

Dijagnoza sklerotskog eritema zahtijeva nekoliko vrsta testova; bolest se dijagnosticira na temelju temeljitog fizičkog pregleda, mikroskopskog pregleda dijela zahvaćene kože, kao i dodatnih testova na tuberkulozu.

Tipične kliničke značajke sklerotskog eritema su lokalizacija u potkoljenicama, karakteristična pojava nodularnih lezija i kronični, ponavljajući tijek. Takvi su simptomi obično pokazatelj za biopsiju kože koja će se poduzeti i za daljnje ispitivanje.

Prvo se takav odjeljak gleda pod mikroskopom. Sklerotični eritem karakterizira prisutnost mikrovaskulitisa, kao i upalni infiltrat u potkožnom tkivu. Međutim, ovo nisu patognomonske promjene za ovu bolest - to znači da na njihovoj osnovi nije moguće postaviti izravnu dijagnozu. Takva mikroskopska slika može pratiti i druge bolesti.

Sljedeći korak u analizi biopsijskog materijala je mikrobiološko ispitivanje. Cilj im je potražiti zarazne agense - bakterije, viruse ili gljivice koji uzrokuju kliničke simptome. U slučaju indutiranog eritema, ne treba očekivati ​​pozitivan rezultat takvog pregleda.

U presjeku kože nema bacila tuberkuloze. Kao što je ranije spomenuto, sklerotični eritem nije vrsta dermalne tuberkuloze - on je samo izraz preosjetljivosti organizma na prisutnost mikobakterija na drugom mjestu.

Najnovije metode molekularne dijagnostike, uključujući PCR metodu, omogućuju pronalaženje minimalne količine bakterijske DNA unutar lezija kože. Upotreba PCR metode daje veće šanse za pronalaženje tragova prisutnosti mikobakterija u koži, iako u slučaju induciranog eritema to također nije pravilo. Negativan rezultat testa pomoću PCR metode ne isključuje mogućnost dijagnosticiranja ove bolesti.

Sumnja na indutirani eritem uvijek je indikacija za tzv tuberkulinski test. To je test reaktivnosti imunološkog sustava na mikobakteriju tuberkulozu.

Test tuberkulina uključuje intradermalno ubrizgavanje mikobakterijskih antigena (tzv. Tuberkulin), a zatim promatranje kako tijelo ispitanika reagira na njih. Nakon 72 sata mjeri se alergijska reakcija oko mjesta uboda.

Budući da je sklerotični eritem simptom preosjetljivosti organizma na antigene mikobakterije tuberkuloze, tuberkulinski test za ovu bolest daje snažne pozitivne rezultate (alergijska reakcija velikog promjera).

Prisutnost eritema koji sklerozira lezije kože obično je povezan s dodatnim testovima usmjerenim na pronalaženje skrivenih žarišta tuberkuloze. U tu se svrhu, među ostalim, provode slikovni pregledi pluća (RTG grudnog koša).

Kao što vidite, dijagnoza skleroznog eritema zahtijeva mnoge vrste testova. Nažalost, čak i poštivanje smjernica ne daje uvijek rezultate koji će 100% potvrditi dijagnozu.

U takvoj se situaciji obično pokušava primijeniti standardna terapija protiv tuberkuloze. Ako promjene na koži nestanu nakon njegove primjene, to je ujedno i dokaz ispravnosti dijagnoze.

Sklerotični eritem - liječenje

Liječenje sklerotičnog eritema temelji se na upotrebi lijekova protiv tuberkuloze. Anti-tuberkulozna terapija je više lijekova i dugotrajna terapija.

Režim liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Obično se intenzivna antituberkulozna terapija u početku provodi uporabom (na primjer) kombinacije lijekova rifamipicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol.

Nakon dva mjeseca takvog liječenja pacijent prelazi na tzv tretman održavanja čiji je zadatak održati trenutne učinke terapije i neutralizirati mikobakterije koje bi mogle preživjeti prvu fazu liječenja.

Terapija održavanja obično traje još četiri mjeseca. Koristi izoniazid (često u kombinaciji s rifampicinom).

Dodatna farmakološka sredstva koja se koriste za liječenje skleroze eritema uključuju, na primjer, nesteroidne protuupalne lijekove (ibuprofen), koji ublažavaju bol u teško zacjeljivim kožnim lezijama.

Važno

Tuberkuloza - osnovne informacije o bolesti

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuju bakterije nazvane mycobacterium tuberculosis (lat Mycobacterium tuberculosis).Tuberkuloza često prvo zahvati pluća, iako to nije uvijek slučaj.

Postoje mnoge sorte tuberkuloze - gotovo niti jedan organ koji se ne može zaraziti mikobakterijama. Tako razlikujemo među ostalima

• plućna tuberkuloza
• tuberkuloza bubrega
• tuberkuloza središnjeg živčanog sustava
• tuberkuloza mokraćnog sustava
• gastrointestinalna tuberkuloza

Mycobacterium tuberculosis je posebna vrsta bakterija. Jedno od njihovih karakterističnih obilježja je razmnožavanje unutar stanica ljudskog tijela - makrofaga.

Mikobakterije lako žive unutar makrofaga i s njima mogu putovati po cijelom tijelu. Na taj način koloniziraju razne organe u kojima mogu ostati skriveni i nekoliko godina. Tada govorimo o latentnoj tuberkulozi - mikobakterije su prisutne u tijelu, ali ne uzrokuju nikakve kliničke simptome.

Tako velika raznolikost oblika tuberkuloze čini je izuzetno podmuklom bolešću.

Bibliografija:

1. Erythema induratum: reakcija preosjetljivosti na Mycobacterium tuberculosis J.L.Leow, "Australian Family Physician", svezak 35. br.7, srpanj 2006.
2. Bazinski eritem - prerušena tuberkuloza A. Babu i dr. "Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery", svezak 19. broj 1. siječnja 2015
3. Kožne bolesti i spolno prenosive bolesti S. Jabłońska, S. Majewski, PZWL 2013

O autoru

Krzysztof Białoży Student medicine na Collegium Medicum u Krakovu, polako ulazeći u svijet stalnih izazova u radu liječnika. Posebno je zanima ginekologija i opstetricija, pedijatrija i medicina životnog stila. Zaljubljenik u strane jezike, putovanja i planinarstvo.

Pročitajte više članaka ovog autora