Upala - uzroci, simptomi, liječenje

Upala (latinski inflamacija) je urođeni fiziološki odgovor tijela na čimbenike koji oštećuju njegova tkiva. Kako točno ide upala? Koji simptomi mogu to pratiti? Kada se upala može razviti u druge bolesti?

Upala (lat. upala) generira "alarm" koji ukazuje na prisutnost prijetnje, a zatim uklanja uzrok odgovarajućim signalnim stanicama i molekulama. U normalnim okolnostima upala se samo ograničava, što rezultira zacjeljivanjem i potpunim popravljanjem tkiva. Međutim, ponekad upala nije potpuno ugašena i postaje kronična. Kronična upala je nepoželjna pojava koja može dovesti do razvoja raznih bolesti.

Sadržaj:

1. Zašto nastaje upala?
2. Upala - glavni simptomi
3. Faze razvoja upale
4. Upala - dijagnoza
5. Bolesti povezane s kroničnom upalom
6. Sindrom generaliziranog upalnog odgovora - SIRS
7. Kako liječimo upalu?

Slušajte o upali. Doznajte o njezinim uzrocima, simptomima i liječenju. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Zašto nastaje upala?

Upala je jedan od mehanizama urođenog imuniteta. To je primarni odgovor tijela na razne vrste oštećenja. Često se vjeruje da upala prati samo infekcije uzrokovane patogenim mikroorganizmima. Doista, upala može biti dio antibakterijskog, antivirusnog ili protugljivičnog imuniteta, iako to nisu jedini uzroci upalnog odgovora.

Upala može biti uzrokovana i drugim oštećenjima tkiva: opeklinama, ishemijom ili mehaničkom traumom. Karakteristična značajka mehanizama urođenog imuniteta je da djeluju brzo i bez obzira na vrstu patogena.

Upala se razvija u tijelu čim imunološke stanice prepoznaju prijetnju. Povećanje temperature, povećanje lokalnog krvotoka i brzi dotok upalnih stanica neki su od primarnih tjelesnih obrambenih mehanizama u tijelu.

Upala - glavni simptomi

Karakteristike upalnog odgovora prvi je opisao rimski učenjak Celsus, koji je živio na početku naše ere. Pripadaju im:

• kalorija - zagrijavanje, povezano s lokalnim povećanjem protoka krvi. Dodatni element upalnog odgovora je generalizirano povišenje tjelesne temperature povezano s pomicanjem centra termoregulacije mozga na višu razinu
• rubor - crvenilo, nastalo širenjem krvnih žila u blizini oštećenog tkiva
• dolor - bol uzrokovana iritacijom receptora koji šalju signale boli u mozak. Zadatak boli je i "poštedjeti" oštećene organe: na primjer, bol nakon ozljede zgloba uzrokuje da minimaliziramo njegove pokrete, što zauzvrat poboljšava uvjete za zacjeljivanje tkiva
• tumor - oteklina uzrokovana tekućinom koja prelazi iz krvnih žila u oštećeno tkivo

Dodavanje petog simptoma na gornji popis pripisuje se grčkom liječniku Galenu. to je functio laesa - odnosno oštećenje funkcije upaljenog organa.

Faze razvoja upale

Zamislite trenutak u kojem je tkivo oštećeno odabranim čimbenikom, poput mehaničke traume ili ulaska mikroorganizma. Kako naše tijelo reagira na to? Pa, upalni odgovor započinje gotovo odmah, zahvaljujući stanicama imunološkog sustava koje trajno "žive" u tkivima i mogu prepoznati prijetnju.

Te stanice počinju stvarati glasničke čestice - citokine, prostaglandine i leukotriene - koji zajedno s krvlju prenose alarmantne signale po cijelom tijelu. Lokalni odgovor na ove signale je širenje krvnih žila u blizini lezije. To, pak, omogućuje brzi priljev imunoloških stanica kao i ostalih molekula potrebnih za pokretanje upalnog odgovora.

Upaljeno tkivo postaje crveno i zagrijano, što se često može opaziti golim okom. Da bi svi potrebni elementi stigli tamo gdje bi trebali biti, krvne žile također postaju propusnije - čiji je simptom oteklina na mjestu oštećenja.

Tekućina koja se skuplja na mjestu upale naziva se eksudat. Sadrži visoku koncentraciju bjelančevina koje omogućuju uništavanje patogena, a također olakšavaju naknadno popravljanje tkiva.

Kad se najavi signal prijetnje i ubrza transport potrebnih sastojaka, stanice uskaču kako bi uklonile uzrok upale. Govorim o leukocitima ili bijelim krvnim stanicama. Leukociti pronalaze mjesto oštećenja zahvaljujući posebnim "pokazateljima" smještenim unutar žila u žarištu upale. Zahvaljujući njima, leukociti koji dopiru do krvi hvataju se na pravom mjestu, a zatim iz posude prelaze u tkivo gdje mogu obavljati svoje funkcije.

U akutnoj upali neutrofili su dominantna skupina leukocita. To su stanice sa sposobnost fagocitoze, odnosno „jesti“ štetne mikroorganizme i ostatke mrtvih stanica.

Osim njih, mnoge druge stanice sudjeluju u stvaranju i regulaciji upale: makrofagi, mastociti i dendritične stanice. Oni su u stalnom međusobnom kontaktu, prilagođavajući intenzitet upalnog odgovora trenutnim potrebama tijela.

Pod odgovarajućim uvjetima, upala bi trebala vratiti homeostazu tkiva, odnosno punu ravnotežu.

Akutna upala nalikuje bitci, nakon koje stanice brzo očiste nastali "nered", a tkiva se poprave i zacjeljuju.

Nažalost, proces gašenja upale ne ide uvijek kako bi trebao. Tada govorimo o prijelazu upale u kronični oblik.

Na primjer, kronična se upala razvija kada se faktor protiv oštećenja tkiva ne bori u potpunosti unatoč odgovoru imunološkog sustava.

Kod kronične upale imunološki odgovor često se mijenja: tijelo se ne može nositi s patogenom i počinje vlastita tkiva doživljavati kao uzrok problema. Slijedom toga, kroničnu upalu karakterizira istodobni popravak i oštećenje tkiva.

Zbog toga se na temelju kronične upale često razvijaju autoimune bolesti, tj. One kod kojih tijelo počinje napadati i uništavati vlastita tkiva (više u nastavku).

Pročitajte i: AUTOIMUNOLOŠKE BOLESTI: kada nas imunološki sustav napada

Upala - dijagnoza

Već znamo kada i zašto se razvija upala. Dakle, ostaje pitanje: Kako znati postoji li stvarno upala? Dostupan je klinički pregled koji otkriva tipične simptome kao i laboratorijske markere upale.

Tijekom fizikalnog pregleda obično se može vidjeti nekoliko znakova upalnog odgovora:

• bol
• edem
• zagrijavanje
• crvenilo
• poremećaj funkcije upaljenog organa

S ozbiljnijom upalom, mogu se povezati sistemski simptomi poput vrućice ili osjećaja znatne slabosti.

Laboratorijski testovi izvedeni za potvrđivanje upale uključuju:

• ESR (Biernackijeva reakcija), u prošlosti jedan od najvažnijih dijagnostičkih testova za otkrivanje upale. Trenutno su je donekle zamijenili noviji pokazatelji, iako je još uvijek često označena. Normalna vrijednost ESR varira ovisno o dobi i spolu (norma za muškarce je 3-15 mm / h, za žene 1-10 mm / h, a iznad 65 godina, za oba spola, ESR ne smije prelaziti 20 mm / h) .
  
  
• Mjerenje broja leukocita u krvi. Prirodni odgovor tijela na upalu je nagli porast broja bijelih krvnih stanica. Norma koncentracije leukocita u krvi je 4-10 tisuća / µl. Povećanje bijelih krvnih stanica naziva se leukocitoza.
  
  
• Elektroforeza, tj. Odvajanje pojedinih bjelančevina u plazmi i mjerenje njihovih koncentracija. Jetra je glavno mjesto proizvodnje proteina u našem tijelu. Tijekom upale dolazi do karakterističnog pomaka unutar njezinih proizvoda.
  
  Proteini koji se koriste za izazivanje upale značajno se povećavaju na štetu drugih proteina koji trenutno nisu toliko potrebni. Otuda podjela na takozvane pozitivne i negativne proteine ​​akutne faze. Koncentracija pozitivnih proteina akutne faze raste s upalom.
  
  Oni uključuju, ali nisu ograničeni na, CRP, haptoglobin i fibrinogen. Istodobno, kod upale uočavamo smanjenje koncentracije tzv negativni proteini akutne faze: albumin i transferin.
  
  Među gore spomenutim biljezima, CRP trenutno igra najvažniju ulogu u dijagnozi upale. CRP u zdrave osobe ne smije prelaziti vrijednost od 5 mg / l.

Bolesti povezane s kroničnom upalom

Kao što je gore spomenuto, kronična upala smatra se negativnom pojavom, oštećujući vlastita tkiva i pridonoseći razvoju drugih bolesti.

Oštećena regulacija imunološkog odgovora kod kronične upale temelji se na alergijskim (npr. Bronhijalnoj astmi) i autoimunim bolestima (npr. Reumatoidni artritis, psorijaza, upalne bolesti crijeva).

Kronična upala također igra važnu ulogu u patogenezi ateroskleroze i s njom povezanih kardiovaskularnih komplikacija (npr. Ishemijska bolest srca).

Sada se vjeruje da kronična upala također može pridonijeti razvoju neoplastičnih bolesti.

Pročitajte i: Prevencija raka - kako izbjeći rak

Sindrom generaliziranog upalnog odgovora - SIRS

Opisujući moguće uzroke i posljedice razvoja upale, treba spomenuti i SIRS (Sindrom sistemskog upalnog odgovora) - sindrom generaliziranog upalnog odgovora.

Iza ovog kompliciranog naziva stoji specifični oblik upale koji zahvaća cijelo tijelo. Nosimo se s tim kad se akutna upala, umjesto da se sama ugasi, neprestano pojačava.

Stalna proizvodnja upalnih molekula - citokina - uzrokuje promjene u mnogim organima. Klinički znakovi SIRS-a uključuju:

• značajan porast brzine otkucaja srca
• povećana brzina disanja
• visoka temperatura ili ozbiljan pad tjelesne temperature
• značajno povećan broj bijelih krvnih stanica (ili njihovo drastično smanjenje)

Upala ove veličine zahtijeva hitnu intervenciju jer predstavlja ozbiljnu prijetnju radu organa.

U slučaju SIRS-a, treba težiti uklanjanju čimbenika koji je izazvao tako intenzivan upalni odgovor.

Neuspjeh u kontroli sindroma sistemskog upalnog odgovora može dovesti do razvoja zatajenja više organa i, posljedično, čak i smrti.

Kako liječimo upalu?

Liječenje upale zahtijeva liječničko savjetovanje svaki put. Ne zahtijeva svaka upala neposredne lijekove. Uz to, vrlo je važno odabrati pravu vrstu i put primjene (opći / lokalni pripravci).

Općenito govoreći, u liječenju upale postoje dvije glavne skupine sredstava: nesteroidni protuupalni lijekovi i steroidni protuupalni lijekovi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID) uključuju, između ostalih, popularni aspirin, ibuprofen ili naproksen. Ova klasa lijekova djeluje blokirajući djelovanje ciklooksigenaze, enzima neophodnog za proizvodnju molekula koje uzrokuju upalu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi obično brzo ublažavaju neugodne simptome upale, međutim njihovo uzimanje povezano je s rizikom od nuspojava (uglavnom oštećenja sluznice probavnog sustava, što može pogoršati peptičnu ulkusnu bolest, a u ekstremnim slučajevima čak dovesti do krvarenja). Iz tog razloga, uvijek ih treba koristiti u najnižim učinkovitim dozama, po mogućnosti pod liječničkim nadzorom.

Druga skupina protuupalnih lijekova su glukokortikosteroidi, koji se najčešće koriste u liječenju kroničnih upalnih bolesti (astma, autoimune bolesti).

Kronična oralna primjena glukokortikosteroida povezana je s nizom nuspojava (poremećaji elektrolita, dijabetes, osteoporoza), pa su lokalni pripravci sada stekli popularnost. To su, na primjer, masti na bazi glukokortikosteroida za liječenje upalnih bolesti kože ili inhalacijski glukokortikosteroidi, koji su osnova za liječenje bronhijalne astme.

Na kraju, vrijedi spomenuti i najnovije metode borbe protiv upala, koje se prvenstveno koriste kada gore opisani tretmani ne uspiju. Govorimo o takozvanim biološkim lijekovima, tj. Antitijelima (ljudska ili umjetna) protiv specifičnih molekula koje uzrokuju upalu (npr. Razne vrste interleukina).

Ova vrsta terapije rezervirana je prvenstveno za teške autoimune bolesti. Njegov glavni nedostatak je - zasad - vrlo visoka cijena.

Primjer lijeka koji pripada ovoj skupini je Infliximab, koji se koristi na pr. u liječenju Crohnove bolesti.

Trenutno su mnogi biološki pripravci s protuupalnim svojstvima predmet trajnih istraživanja.

Bibliografija:

1. "Karakteristike upalne reakcije" I.Całkosiński et.al. Postepy Hig Med Dosw. (na mreži), 2009 .; 63: 395-408
2. "Upalni odgovori i bolesti povezane s upalom u organima" L.Chen et.al, Oncotarget. 2018. 23. siječnja; 9 (6): 7204–7218, on-line pristup
3. "Akutni upalni odgovor i njegovo reguliranje", Peter A. Ward, dr. Med .; Dr. Alex B. Lentsch, Arch Surg. 1999; 134 (6): 666-669, dostupno on-line

O autoru

Krzysztof Białoży Student medicine na Collegium Medicum u Krakovu, polako ulazeći u svijet stalnih izazova u radu liječnika. Posebno je zanima ginekologija i opstetricija, pedijatrija i medicina životnog stila. Zaljubljenik u strane jezike, putovanja i planinarstvo.

Pročitajte više članaka ovog autora