Upala limbičkog sustava, ili također limbični encefalitis (LE), upala je dijela živčanog sustava koji je prvenstveno odgovoran za emocije. Stoga simptomi upale limbičnog sustava mogu sugerirati mentalnu bolest koja može odgoditi točnu dijagnozu. To predstavlja zdravstveni rizik za pacijenta, jer LE često ukazuje na razvoj karcinoma. Koji su uzroci i simptomi upale limbičnog sustava? Koji je tretman?
Sadržaj
- Upala limbičkog sustava - uzroci
- Upala limbičkog sustava - simptomi
- Upala limbičkog sustava - dijagnoza
- Upala limbičkog sustava - liječenje
Limbički encefalitis (LE) ili limbički encefalitis ili upala udova ili rubnog sustava je upala dijela živčanog sustava koji je odgovoran za emocije (npr. Zadovoljstvo, zadovoljstvo ili strah), pokreće motivacijsko ponašanje i odgovoran je za memorija i procesi učenja.
- Limbički sustav: struktura i funkcije
Upala limbičkog sustava - uzroci
Limbički encefalitis spada u skupinu neuroloških paraneoplastičnih sindroma. To su poremećaji živčanog sustava koji su posljedica neispravnog funkcioniranja imunološkog sustava uzrokovanog prisutnošću tumora.
Neurološki paraneoplastični sindromi nisu rezultat lokalnog, izravnog djelovanja tumora ili metastaza na živčani sustav, jer se primarni tumor ili njegove metastaze nalaze izvan živčanog sustava.
Primarni rak dijagnosticira se u više od polovice bolesnika s upalom limbičnog sustava - najčešće (40% slučajeva) rakom pluća (male stanice), rakom testisa (20%) i rakom dojke (8%).
Upala limbičkog sustava također se može razviti tijekom Hodgkinovog limfoma, timoma i teratoma.
Upala limbičkog sustava - simptomi
U ranim fazama razvoja, upala limbičkog sustava ne pokazuje nikakve karakteristične simptome. Pacijenti se u početku mogu žaliti na tzv simptomi slični gripi: glavobolja, vrućica itd. U kasnijoj fazi simptomi kao što su:
- dezorijentacija, zbunjenost, uznemirenost
- kratkotrajno oštećenje pamćenja ili amnezija
Simptomi upale limbičnog sustava obično se javljaju 3-5 mjeseci prije simptoma primarnog tumora
- mentalni poremećaji - psihoza (vizualne i slušne halucinacije)
- depresija
- generalizirani ili fokalni epileptični napadi (oko 50% bolesnika)
- poremećaj spavanja
- rjeđe: horea, mioklonus
Upala limbičkog sustava - dijagnoza
Kada se sumnja na limbični encefalitis, provodi se neuroimaging (računalna tomografija glave, magnetska rezonancija glave, EEG) i ispitivanje likvora.
Pacijenti s upalom limbičkog sustava često također trebaju psihijatrijske konzultacije kako bi se isključila mentalna bolest.
Krvne pretrage su također potrebne kako bi se provjerilo ima li pacijent onkoneuronalna antitijela u tijelu. To su antitijela koja imunološki sustav proizvodi za borbu protiv stanica karcinoma, a koje također pogrešno napadaju strukture u živčanom sustavu.
Ako se u krvi otkriju onkoneuronska antitijela usmjerena protiv unutarstaničnih antigena, to sugerira paraneoplastičnu prirodu upale limbičkog sustava.
U diferencijalnoj dijagnozi limbičke upale također je potrebno uzeti u obzir uzroke bolesti koji nisu rak.
Važno
Neurološki simptomi u bolesnika s prisutnošću onkoneuronskih antitijela često prethode simptomima raka, stoga bi otkrivanje ovih antitijela u testovima trebalo biti signal liječniku da traži karcinom.
Upala limbičkog sustava - liječenje
- Liječenje tumora
Ako se kod pacijenta otkrije rak, njegovo je liječenje najvažniji element liječenja.
- Imunomodulirajući tretman
Pacijentu se daje intravenski metilprednizolon 3-5 dana, zatim oralni prednizon i intravenski imunoglobulini.
Ako je liječenje neučinkovito, treba razmotriti 3 do 5 plazmafereze (čišćenje krvi od nepoželjnih elemenata) ili prelazak na terapiju druge linije (ciklofosfamid, rituksimab) u roku od 1-3 tjedna promatranja.
- Simptomatsko liječenje
Pacijentu se daju antiepileptički i neuroleptički lijekovi.
Upala limbičkog sustava je teška, ali izlječiva bolest. Važno je da su promjene u živčanom sustavu uzrokovane njima možda reverzibilne. Šanse da se to dogodi su veće što se ranije dijagnosticira bolest i što se prije provede odgovarajući tretman.
Izvori:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Dijagnostički i problemi liječenja u bolesnika s upalom mozga i kralježnične moždine, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, br. 8.
- www.antyneuronalne.pl
