Morgagni-Adams-Stokesov sindrom ili MAS sindrom skupina je simptoma povezanih s privremenim srčanim zastojem koji je posljedica poremećene proizvodnje i provođenja srčanog impulsa. Saznajte tko je u opasnosti od napadaja MAS-a, kako se mogu liječiti i prognoza takvih ljudi.
Sadržaj
- Vodljivi sustav i MAS kompleks
- Uzroci bradikardije i MAS sindroma
- Bradikardija
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: simptomi MAS napadaja
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: dijagnoza
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: liječenje
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (MAS) kratkotrajna je, obično se samorazrješava, epizoda presinkope i sinkope zbog cerebralne ishemije. Uzroci ovih poremećaja su abnormalnosti srca - privremeno zaustavljanje njegovog djelovanja, značajno usporavanje i izuzetno opasne ventrikularne aritmije (tzv. Torsades de pointes).
Dugotrajni gubitak svijesti apsolutno zahtijeva hitnu akciju - pozivanje u pomoć i pokretanje reanimacije. Dugoročno se za liječenje koristi elektrostimulator srca jer MAS predstavlja rizik od asistolije i iznenadnog zastoja srca.
Vodljivi sustav i MAS kompleks
Vodljivi sustav je složena struktura ugrađena u srce koja proizvodi i provodi impulse. Upravo je on odgovoran za takozvani automatizam srca, koji se sastoji u autonomnoj (vlastitoj) stimulaciji srca na rad.
Kako funkcionira vodljivi sustav?
Nakon stvaranja u sinusnom čvoru, podražaj se širi pretkomorama stimulirajući ih na kontrakciju. Dalje, impuls se vodi kroz atrioventrikularni čvor, snopove grana i Purkinjeova vlakna do klijetki, koje se također aktiviraju po dolasku.
Takvo djelovanje vodljivog podražajnog sustava osigurava odgovarajuću stimulaciju srca, kako u pogledu učestalosti - npr. Ubrzanje djelovanja tijekom vježbanja, tako i pravilno širenje podražaja.
Oštećenje proizvodnje i provođenja impulsa može uzrokovati bolest. Ovisno o mjestu oštećenja, to su:
- disfunkcija sinusnih čvorova
- atrioventrikularni blokovi
- intraventrikularni blokovi
Upravo te lezije dovode do Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma.
Uzroci bradikardije i MAS sindroma
Bradikardija je simptom, a bolesti tijekom kojih mogu biti brojne, a ne uvijek kardiološke bolesti. Razlozi presporog rada srca ili privremenog potpunog zaustavljanja otkucaja srca mogu uključivati:
- bolest štitnjače
- poremećaji elektrolita
- neurološke bolesti
- lijekovi
Među kardiovaskularnim bolestima to su:
- ishemijska bolest srca
- miokarditis
- urođene srčane mane
- atrioventrikularni blokovi
- takozvani sindrom bolesnog sinusa, koji je bolest sinusnog čvora
Bradikardija
Bradikardija je kada srce kuca presporo, obično ispod 60 otkucaja u minuti. Ponekad se dogodi da bradikardija ne uzrokuje nikakve simptome, to ovisi o mnogim čimbenicima: dobi, raznim bolestima, posebno kardiološkim. Najčešće bolesti kod osoba s bradikardijom su:
- lak umor
- vrtoglavica
- nesvjestica
- lupanje srca
- nesvjestica rjeđe
Rijetko postoje manje specifični simptomi:
- poteškoće s koncentracijom
- poremećaji ravnoteže
- zamagljen vid
- dispneja
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: simptomi MAS napadaja
Oštećena proizvodnja podražaja može, osim bradikardije, dovesti do potpunog zaustavljanja otkucaja srca, a nepravilno provođenje impulsa, pak, dovesti do presporog ventrikularnog djelovanja.
Obje ove situacije rezultiraju smanjenjem količine pumpane krvi u žile ili čak potpunim nedostatkom protoka krvi, otuda vrlo ozbiljni simptomi ishemije i hipoksije središnjeg živčanog sustava.
Skupina bolesti uzrokovanih prekidom rada srca je Morgagni, Adams i Stokesov sindrom. Kakvi će se ovi simptomi činiti da biste mogli pogoditi koliko je dugo trajala cerebralna ishemija, jesu:
- mrlje pred očima i vrtoglavica u slučaju ishemije od 3-5 sekundi
- gubitak svijesti ako je trajao 10-15 sekundi
- gubitak svijesti i konvulzije u slučaju duljih - 20-30 sekundi
- zastoj disanja - više od 30 sekundi pauze u otkucajima srca
- oštećenje središnjeg živčanog sustava ili smrt u slučaju produljenog srčanog zastoja - više od 3 minute, ako nije pružena pomoć u obliku kardiopulmonalne reanimacije
Tijekom napada puls nije osjetljiv, krvni tlak pada, koža blijedi, a ponekad se javlja i cijanoza. Očito je da što su pauze duže, to su opasnije po život pacijenta.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: dijagnoza
U dijagnostici je vrlo važna pažljivo prikupljena anamneza: s obzirom na situacije u kojima se događa gubitak svijesti, koliko dugo traje, koji simptomi ga prate, druge bolesti i korišteni lijekovi također su vrlo važni.
Ako imate MAS napadaje, treba utvrditi je li gubitak svijesti povezan sa srčanom disfunkcijom. U tu svrhu vrši se nadzor EKG-a Holterovom metodom, tj. Produžena registracija, obično do 24 sata, rjeđe dulja, čak i do tjedan dana.
Snimači događaja koriste se iznimno, tj. Uređaji koji bilježe električnu aktivnost srca u vremenima lošeg blagostanja i implantabilni snimači. U posebnim slučajevima može biti potrebno provesti invazivni elektrofiziološki test.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom: liječenje
U slučaju nesvjestice, zastoja disanja i cirkulacije potrebno je odmah nazvati hitnu pomoć, pružiti pomoć i izvesti kardiopulmonalnu reanimaciju. Takvi napredni MAS napadi izuzetno su rijetki, obično se kratkotrajna pauza u otkucajima srca sama riješi, a kad je reanimacija nužna, uzroci su obično različiti.
Nažalost, farmakološko liječenje bradikardije, pauza i MAS sindroma u osnovi je nemoguće, jer ne postoje lijekovi za stimulaciju srca koji se dugo mogu oralno primjenjivati. Prije svega, potrebno je isključiti reverzibilne uzroke - poremećaje elektrolita, bolesti štitnjače ili utjecaj korištenih lijekova.
Ponekad je moguće prekinuti lijekove koji mogu uzrokovati usporeni rad srca, koji se koriste kod visokog krvnog tlaka, ishemijske bolesti srca ili zatajenja srca.
Ako se ipak dogode MAS napadi i potvrdi srčani uzrok simptoma, potreban je elektrostimulator srca. To je trajni i učinkoviti lijek za Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, bradikardiju i napredne AV blokove.
Pročitajte više članaka ovog autora
