Refluks ili jednjak s mufom

Refluks, žgaravica, peckanje, regurgitacija kiseline nisu uvijek rezultat naše pohlepe ili teško probavljive prehrane. Obično su simptom gastroezofagealnog refluksa, koji se s vremenom pogoršava i otežava život.

Donji ezofagealni sfinkter - mišićni zalistak smješten između trbušnog dijela jednjaka i želuca sprječava povratak želučanog sadržaja u jednjak. Mišićni nabor se otvara samo tijekom gutanja kako bi hrana mogla proći, a zatim se zatvara kako bi se spriječilo da se unesena hrana vrati u jednjak. Gastroezofagealni refluks je kada je sfinkter oslabljen ili se abnormalno širi u pogrešno vrijeme i dopušta da kiselina u želucu regurgitira. Uzroci refluksa nisu u potpunosti poznati. Poznato je, međutim, da se neki rađaju s tim stanjem, a drugi „rade na tome“ s neprimjerenim načinom života. Loša prehrana doprinosi refluksu: pržena i masna hrana, kava, alkohol, čokolada i zlouporaba metvice u obliku čaja i bombona. Na razvoj bolesti utječu hijatalna kila, insuficijencija kardijalne želudac, pretilost, dijabetes, trudnoća, starija dob, uzimanje određenih lijekova ili pušenje.

Simptomi refluksa

Simptomi refluksa mogu uključivati pečenje, regurgitaciju kiselinom, ulijevanje hrane, gušenje, kašljanje, retrosternalnu bol koja zrači u vrat i grlo (oponašajući srčani udar). Ponekad se sadržaj želuca uzdigne toliko visoko da se možete zadaviti - to je često slučaj kada netko spava na ravnom jastuku. Naravno, ne javljaju se sve ove tegobe. Žgaravica ili hrana koja se „lijepi“ za grlo, a pojavljuje se dva puta tjedno, trebala bi nas potaknuti na posjet gastroenterologu.

Dijagnoza refluksa

Prvo se izvodi gastroskopija, a zatim radiološki pregled gornjeg dijela jednjaka pomoću kontrasta. To omogućuje liječniku da sazna ima li pacijent hijatalnu kilu. Tada dolazi red na manometriju i pH-metriju. Pacijent se lokalno anestezira i višekanalna sonda ubaci u jednjak 10-15 minuta. Računalo izrađuje grafikone koji pokazuju radi li sfinkter, koliko dugo traje i je li tlak donjeg sfinktera normalan. Kasnije se još jedna sonda ubaci kroz nos pacijenta na 24 sata i poveže s uređajem sličnim Walkmanu. Bilježi, na primjer, koliko često se želučani sadržaj baca u jednjak, koliko dugo traju te epizode i kada se pojavljuju: danju, noću ili oko sata. Nakon izvođenja ovih testova poznato je je li farmakološko liječenje dovoljno ili je potrebna operacija.

Refluks koji je opasan za jednjak

Kada sfinkter ne radi ispravno, sadržaj kiseline u želucu teče natrag u jednjak, ponekad čak dosežući grlo. Iritira jednjak, grkljan, a ponekad - nakon aspiracije - bronhije i pluća. To čak može dovesti do upale ovih organa. Sluznica želuca koristi se za probavne enzime i solnu kiselinu, a sluznica jednjaka nije. Sadržaj želuca može pojesti erozije, koje se s vremenom mogu pretvoriti u čir. Zacjeljujuće čireve zauzvrat dovode do suženja jednjaka, što čak može i onemogućiti prehranu. Ponekad u donjem dijelu jednjaka izraste cilindrični epitel (on normalno postavlja želudac) - tvoreći tzv. Barrettov jednjak. Opasno je jer 40 posto. slučajevi predstavljaju uvod u neoplastičnu bolest.

Važno

Ako refluks nije toliko ozbiljan i težak da zahtijeva operaciju, možete si pomoći:

nemojte se prejesti
slijedite lako probavljivu prehranu
odustati od stimulansa
Izgubite nepotrebne kilograme
stavite visoki jastuk ispod glave kad idete spavati.

Konzervativno liječenje refluksa

Većina pacijenata kvalificira se za tzv konzervativno liječenje. Uz to, treba koristiti i antacide (npr. Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Nažalost, uzimanje lijekova (npr. Antacidi, poboljšanje pokretljivosti sfinktera, zaštita zidova jednjaka i želuca i takozvani blokatori protonske pumpe) ne donosi uvijek dobre rezultate.

Kirurško liječenje, tj. Laparoskopija

Liječnici su mišljenja da ako dva tretmana provedena u roku od šest mjeseci ne poboljšaju stanje pacijenta, simptomi se brzo vrate, pacijent je mlad, refluks prati kila ili je bolest komplicirana krvarenjem, opasnim strikturama jednjaka ili Barrettovim jednjakom - ne treba odgađati operaciju jednjaka.
Operacija se izvodi pomoću laparoskopa. Pacijent zaspi i napravi mu se pet rezova na trbuhu. Jedan neposredno iznad pupka i dva na bokovima. Kroz ove rupe od 1 i 2 cm umetnuti su laparoskop, kamera i kirurški instrumenti. Liječnik može vidjeti cijelo operativno polje na monitoru pod velikim povećanjem, što mu olakšava dolazak do skrivenog dubokog sfinktera. Zadatak kirurgije je vratiti efikasnost i snagu sfinktera kako bi se mogao stegnuti u pravim trenucima i s pravom snagom. Popravlja se pomoću fundusa (to je dio uz jednjak) - komad fundusa omotan je oko donjeg dijela jednjaka od kojeg se izrađuje brtvena mufica. Može se omotati oko cijelog jednjaka (360 stupnjeva) ili samo njegovog dijela (npr. 300 stupnjeva, 270 stupnjeva). Uvijek kako bi pacijent mogao slobodno gutati nakon operacije. To će biti nemoguće - ako se sfinkter previše stegne. A ako je preslab, poboljšanje će biti oskudno. Šest mjeseci nakon operacije morate se podvrgnuti gastroskopiji, manometriji i pH-mjerenju. U 90 posto. slučajevi tegoba se ne vraćaju. Izliječena osoba trebala bi neko vrijeme držati lako probavljivu prehranu (surovi režim ne traje dugo). Niti mora uzimati skupe lijekove.

Učini to nužno

Posjetite gastroenterologa ako: