Hemofilna artropatija - uzroci, simptomi i liječenje

Hemofilna artropatija je degeneracija zgloba uzrokovana ponavljajućim krvarenjem u zglob uzrokovana hemofilijom, nasljednim poremećajem krvi. To je najčešća komplikacija hemofilije - javlja se u oko 70-80 posto. slučajevi. Koji su uzroci i simptomi hemofilne artropatije? Koji je tretman? Kako to spriječiti?

Hemofilna artropatija je degeneracija zgloba koja je posljedica ponovljenih krvarenja u zglob uzrokovanih hemofilijom. Ponavljano krvarenje u zglobu uzrokuje njegovo nepovratno oštećenje i deformaciju, kombinirano s atrofijom susjednih mišićnih skupina i ograničenom pokretljivošću. Unutarzglobno krvarenje je najčešća komplikacija hemofilije - javlja se u oko 70-80 posto. slučajevi.

Hemofilna artropatija - uzroci

Kapsula zgloba obložena je sinovijom (sinovijom) u kojoj ima mnogo malih krvnih žila. Krvarenje se javlja spontano kao rezultat oštećenja žila u sinoviji - s ozljedom ili bez nje. Nakon krvarenja u sinoviji zgloba, upala može potrajati. Upaljena sluznica vrlo lako krvari, što znači da se sljedeće krvarenje događa i prije nego što se prvo krvarenje potpuno apsorbira. Ponavljano krvarenje u zglobove slabi sinoviju. Prestaje stvarati tekućinu koja omogućuje zglobu nesmetano kretanje. Nakon toga oštećuju se hrskavica i zglobna površina, a mišići koji okružuju zglob slabe, čineći ga više stabilnim. U nekim slučajevima zglob se imobilizira.

• Arthropathies - vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Najčešća krvarenja su gležnjevi, koljena i laktovi. Mogu se javiti krvarenja iz drugih zglobova, poput prstiju na nozi, bokovima i ramenima. Rijetko se krvarenja javljaju u zglobovima šake (zglobovi ruku najčešće su mjesto krvarenja nakon ozljede). Zove se zglob s ponavljajućim krvarenjem koji se ne oporavlja između udaraca ciljni ribnjak.

Također pročitajte: Hemofilija - poremećaj zgrušavanja krvi Hemofilija - nasljedna bolest krvi BOLESTI KRVI: anemija, policitemija, leukemija, hemofilija

Hemofilna artropatija - simptomi

Ponavljajućem krvarenju u zglobove obično prethode karakteristični simptomi kao što su:

• osjećaj pritiska
• peckanje
• zagrijavanje ribnjaka

Krvarenje u zglobovima započinje u prvim godinama života (u prosjeku u drugoj godini života), a najčešće se opaža u zglobovima koljena, lakta i gležnja.

Zauzvrat, u vrijeme krvarenja u zglob, pojavljuju se sljedeće:

• oteklina zgloba različitih veličina s opipljivom pahuljastošću
• bol u zglobovima
• ograničavajući opseg pokreta zgloba

Kao rezultat ponovljenog krvarenja razvija se hemofilna artropatija čiji su simptomi:

• ukočenost zglobova - posebno ujutro ili nakon dugog boravka u sjedećem položaju
• bolovi u zglobu tijekom kretanja
• slabost i trošenje mišića koji okružuju zglob
• ako je artropatija povezana sa zglobom koljena ili gležnja, možda ćete imati poteškoća pri penjanju stepenicama te ulasku i izlasku iz vozila. Trčanje ne dolazi u obzir

Preporučeni članak:

Hemofilija i liječenje zuba

Hemofilna artropatija - dijagnoza

Provode se rendgenske snimke zglobova, iako se posljednjih godina magnetna rezonancija i ultrazvuk sve više koriste u dijagnozi bolesnika s hemofilijom.

Hemofilna artropatija - liječenje

Pacijent s hemofilnom artropatijom zahtijeva pomoć medicinskog tima koji uključuje hematologa, ortopeda, fizioterapeuta, stručnjaka za liječenje boli i psihologa.

Jednom kada je zglob oštećen, malo je vjerojatno da će ikada više biti zdrav. Ako se razvije "ciljni zglob" ili se dogodi sinovitis, postoji nekoliko tretmana:

Takve mjere neće preokrenuti degeneraciju, ali mogu omesti njezino napredovanje i značajno poboljšati kvalitetu života osobe oboljele od hemofilije.

• terapija faktorima zgrušavanja
• vježbe koje je osmislio fizioterapeut u centru za liječenje hemofilije. Koriste se za jačanje mišića i okolnih zglobova
• udlaga ili stabilizator - mogu se koristiti za zaštitu zgloba
• primjena steroida (izravno u zglob) za ubrzavanje zacjeljivanja zglobova
• sinovektomija - kirurška operacija uklanjanja upaljene sinovije unutar zgloba ili tetive
• artrodeza - dvije kosti povezane su vijcima, čeličnim šipkama ili spajalicama. Tako ukrućeni zglob gubi svoju fleksibilnost, ali je stabilniji i podnosi veća opterećenja, što smanjuje bol
• zamjena zgloba - može biti indicirana kada postoji ozbiljno oštećenje zgloba i gubitak pokretljivosti
  

Hemofilna artropatija - kako je spriječiti?

Krvarenje u zglobove treba spriječiti primjenom profilaktičkog faktora zgrušavanja. Međutim, čak i to učiniti nije način da se izbjegnu sva krvarenja, posebno kod djece koja su pokretna. Također možete staviti jastučiće za namještaj, postaviti tepihe na podove i koristiti zaštitni pribor (kacige, jastučići za koljena). Drugi način sprječavanja oštećenja zglobova je prepoznavanje i liječenje svježeg zglobnog krvarenja odmah.

Preporučeni članak:

Hemofilija - rehabilitacija. Vježba za osobe s hemofilijom

Bibliografija:

1. Sve o hemofiliji. Vodič za obitelj