Supraventrikularne aritmije nisu jedno, ali mnoge su srčane aritmije. Neki od njih mogu biti opasni i zahtijevaju hitno liječenje, dok drugi nemaju negativan učinak na zdravlje i pojavljuju se u mnogim situacijama u svakodnevnom životu. Vrijedno je saznati koje su skupine aritmija u ovoj skupini, koji su njihovi simptomi i metode liječenja.
Sadržaj
- Vodljivi podražajni sustav
- Što je supraventrikularna aritmija i koje su njezine vrste?
- Supraventrikularna tahikardija
- Sinusne tahiaritmije
- Dodatni supraventrikularni otkucaji
- Fibrilacija atrija
- Atrijalno lepršanje
- Supraventrikularne aritmije: simptomi
- Supraventrikularne aritmije: pomoćno istraživanje
- Supraventrikularne aritmije: liječenje
- Bradiaritmije
Supraventrikularne aritmije širok su pojam koji opisuje oba stanja u kojima srce kuca i usporava. Neke od ovih bolesti potpuno su asimptomatske i ne zahtijevaju medicinsku intervenciju, ali neki od tih poremećaja mogu biti opasni po život, pa je u slučaju simptoma poput lupanja srca, nesvjestice, nesvjestice, što može ukazivati na aritmiju, potrebno kontaktirati liječnika. Neke supraventrikularne aritmije mogu se privremeno prekinuti lijekovima ili električnom kardioverzijom, ali čak je i u ovom slučaju potrebna daljnja dijagnostika i dugotrajno liječenje pod nadzorom kardiologa.
Vodljivi podražajni sustav
Srce se sastoji od dvije pretklijetke i dvije klijetke, čiji pravilno sinkronizirani rad osigurava maksimalno učinkovit protok krvi. Vodljivi sustav složena je struktura ugrađena u srčani mišić koja proizvodi i provodi impulse kako bi osigurala da srce pravilno funkcionira. On je odgovoran za takozvani automatizam, koji se sastoji u autonomnoj aktivaciji ovog organa za rad.
Aktivnost provodnog sustava podložna je nadzoru živčanog sustava i biokemijskim utjecajima: koncentracijama iona, hormona (npr. Adrenalin, tiroksin) ili temperaturi.
Stvaranje i širenje pulsa u srcu. Nakon stvaranja u sinusnom čvoru, podražaj prolazi kroz pretkomore potičući ih na kontrakciju. Dalje, provodi se kroz atrioventrikularni čvor, snop Njegova i njegovih grana i Purkinjeova vlakna do klijetki, koje se također aktiviraju po dolasku.
Ispravan rad vodljivog podražajnog sustava osigurava odgovarajući rad srca, kako u smislu učestalosti - npr. Ubrzanje djelovanja tijekom vježbanja, tako i pravilno širenje podražaja. Poremećaji u stvaranju impulsa i njihovom provođenju mogu uzrokovati razne bolesti.
Što je supraventrikularna aritmija i koje su njezine vrste?
Supraventrikularna aritmija nastaje kada se gore navedeni impulsi ne provode pravilno ili postoji neodgovarajuća električna aktivacija iznad Hisova snopa. Stoga se može odnositi na sinusni čvor, pretkomore i atrioventrikularni čvor. Najčešće supraventrikularne aritmije su:
- dodatni supraventrikularni otkucaji
- Ponavljajuća tahikardija atrioventrikularnih čvorova (AVNRT)
- sindromi pre-pobude
- atrijalna tahikardija
- sinusne tahiaritmije
- fibrilacija atrija
- treperenje pretkomora
Supraventrikularna tahikardija
Supraventrikularna tahikardija je svaki otkucaj srca veći od 90 otkucaja u minuti koji se javlja u provodnom sustavu iznad ili unutar Hisova snopa. Dakle, pripadaju mu:
- Ponavljajuća tahikardija u atrioventrikularnom čvoru
- Ponavljajuća atrioventrikularna tahikardija
- atrijalna tahikardija
Prva dva proizlaze iz prisutnosti takozvanog pomoćnog puta koji nepropisno provodi podražaje iz pretkomora u klijetke - provođenje se ne odgađa u atrioventrikularnom čvoru. To ima dva glavna učinka: s jedne strane, komore se prerano smanjuju kada još nisu potpuno napunjene. Štoviše, klijetke mogu retrogradno (putem dodatnog puta) ponovno aktivirati pretkomore, ciklus se zatvara, a srčane šupljine neprestano se međusobno stimuliraju i razvijaju tahiaritmije. Atrijska tahikardija posljedica je prebrze električne aktivacije atrija.
Sinusne tahiaritmije
U pravilu su to najmanje ozbiljna skupina supraventrikularnih aritmija. Njihova je suština ubrzati slanje impulsa kroz sinusni čvor, što također uzrokuje rad srca iznad 90 otkucaja u minuti. Ova se pojava javlja, na primjer, u tjelesnom naporu, ali također tijekom vrućice, emocionalnog stresa, također može biti posljedica lijekova ili drugih bolesti, npr. Hipertireoze.
Dodatni supraventrikularni otkucaji
Povremeno se impuls pobude srčanog mišića stvara u atrijalnom tkivu umjesto u sinusnom čvoru. To aktivira pretkomore, njihovu kontrakciju, a nakon useljenja u klijetke potiču se i na rad. Supraventrikularne dodatne stimulacije obično su asimptomatske, mogu se javiti kod zdravih ljudi, a također se pojačavaju nakon pijenja alkohola, kave, u slučaju poremećaja elektrolita ili srčanih bolesti.
Fibrilacija atrija
Atrijalna fibrilacija je daleko najčešća aritmija, temelji se na vrlo brzoj električnoj aktivnosti atrija, što im onemogućuje da se opuste i stegnu. Kao rezultat toga, pretkomore srca u praksi uopće ne rade, što negativno utječe na učinkovitost cijelog srca smanjenjem količine krvi koju izbacuju klijetke. Uz to, tijekom fibrilacije atrija, komore rade nepravilno. Mnogo je uzroka fibrilacije atrija, uključujući:
- srčane mane
- postupci kardiohirurgije
- hipertenzija
- ishemijska bolest srca
- miokarditis
- bolesti koje utječu na srčani mišić, npr. hemokromatoza, amiloidoza
- zastoj srca
ali i nekardijalni uzroci:
- plućna bolest
- zatajenja bubrega
- dijabetes
- lijekovi
- prekomjerno aktivna štitnjača
Atrijalno lepršanje
To je aritmija slična atrijskoj fibrilaciji, u tom slučaju se također neprimjereno aktivira električnim putem. Kontrakcija je učinkovita, ali srce nije optimalno jer se pretkomore skupljaju mnogo brže od klijetki.
Supraventrikularne aritmije: simptomi
Unatoč tako širokoj paleti uzroka i stanja, mnogi su simptomi uobičajeni, uključujući:
- lupanje srca
- nelagoda u prsima
- dispneja
- umor, netolerancija na vježbanje
- nesvjestica i osjećaj nesvjestice
Ozbiljnost simptoma ovisi o osnovnom uzroku, općem zdravlju, brzini ventrikula, trajanju aritmije i prisutnosti srčanih bolesti. Primjerice, u starijih, bolesnijih ljudi, pojava fibrilacije atrija može uzrokovati jaku dahu i bol u prsima, dok mladi, zdravi ljudi ovu aritmiju možda uopće neće doživjeti. Vrijedno je zapamtiti da su u mnogim slučajevima supraventrikularne aritmije potpuno asimptomatske.
Supraventrikularne aritmije: pomoćno istraživanje
Dijagnoza supraventrikularnih aritmija temelji se na sličnim studijama, bez obzira na aritmiju.
Osnovni dijagnostički alati uključuju EKG, kao i 24-satno Holterovo praćenje kada aritmija nije uspjela dobiti na standardnom EKG-u. Ovaj test kontinuirano bilježi električnu aktivnost srca koju liječnik analizira. Pri procjeni takvog zapisa, osobito je važno uzeti u obzir vremena aritmije i povezati ih sa simptomima koje je pacijent iskusio.
Ostali testovi su: EKG vježba ako se aritmija dogodi tijekom vježbanja i dijagnosticiranje ishemijske bolesti srca. Invazivni pregled koji omogućuje postavljanje određene dijagnoze u sumnjivim slučajevima je elektrofiziološki pregled, ponekad omogućuje induciranje aritmije, utvrđivanje njezine prirode i, ako je potrebno, provođenje ablacije.
Rjeđe pretrage koje se izvode u slučaju supraventrikularnih aritmija uključuju ehokardiografiju, laboratorijske testove i koronarnu angiografiju. Ne izvode se radi dijagnoze aritmija, već radi dijagnosticiranja njihovog uzroka i odgovarajućeg liječenja.
Supraventrikularne aritmije: liječenje
Iako je dijagnostika uobičajena za većinu supraventrikularnih aritmija, liječenje je specifičnije. Prije svega treba provesti dijagnozu i liječenje bilo kojeg poznatog stanja koje izaziva aritmiju: odgovarajuće farmakološko liječenje bolesti štitnjače, implantacija stenta za ishemijsku bolest srca i liječenje ventila ako je aritmija uzrokovana nedostatkom.
Liječenje supraventrikularnih aritmija ovisi o stanju pacijenta. Ako supraventrikularna aritmija uzrokuje jaku bol, dispneju ili nagli pad krvnog tlaka, potrebno je hitno djelovanje.
U slučaju fibrilacije atrija daju se odgovarajući lijekovi, a ako nisu učinkoviti - provodi se električna kardioverzija. Ponavljajuće tahikardije mogu se zaustaviti provođenjem postupaka kao što su: izazivanje povraćanja, potapanje lica u hladnu vodu ili napuhavanje šprice, ako to nije učinkovito, koriste se farmakološke metode i kardioverzija. Ostale supraventrikularne aritmije uglavnom nisu tako nagle i ne zahtijevaju trenutno liječenje.
Tretmani supraventrikularnih aritmija mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:
- Antiaritmički lijekovi
To uključuje nekoliko skupina lijekova, npr. Propafenon, amiodaron ili beta-blokatore koji se koriste, na primjer, kod hipertenzije
- Elektroterapija
Kardioverzija - postupak koji se izvodi u kratkoj općoj anesteziji, tijekom kojeg struja prolazi kroz srce umjeravajući njegov električni rad.
- Elektrofiziološki tretmani
Ablacija - invazivni postupak koji uključuje uništavanje mjesta odgovornih za stvaranje aritmija u srcu.
Bradiaritmije
Gore opisane supraventrikularne aritmije pripadaju takozvanim tahiaritmijama, tj. Karakterizira ih ubrzanje srčanog ritma. Druga skupina su bradiaritmije, koje pak uključuju prespori rad srca ispod 60 otkucaja u minuti.
Njihovi uzroci uključuju, ali nisu ograničeni na:
- bolest štitnjače
- poremećaji elektrolita
- neurološke bolesti
- korišteni lijekovi
a među kardiološkim bolestima su:
- ishemijska bolest srca
- miokarditis
- urođene srčane mane
- atrioventrikularni blokovi
- takozvani sindrom bolesnog sinusa, koji je bolest sinusnog čvora
Simptomi koji se najčešće javljaju kod osoba s bradikardijom su vrtoglavica, nesvjestica, rjeđe lak umor, nesvjestica, događa se i da je potpuno asimptomatska.
Dijagnostika bradikardije i bradiaritmija temelji se na testovima sličnim onima u slučaju tahiaritmija: EKG, Holterovo praćenje, snimači događaja i elektrofiziološki pregled se u takvim slučajevima provodi mnogo rjeđe.
Farmakološko liječenje bradikardije i pauza nije moguće, prije svega, potrebno je isključiti reverzibilne uzroke - poremećaje elektrolita, bolesti štitnjače ili utjecaj korištenih lijekova, ali ako bradikardija traje i uzrokuje simptome, potrebno je ugraditi srčani stimulator.
O autoru
