Autizam (poremećaji iz autističnog spektra) - uzroci, vrste, simptomi, terapija

Autizam (ili, ispravno govoreći, poremećaj iz autističnog spektra) briga je koje se mnogi roditelji male djece boje. Koji su uzroci poremećaja komunikacije, interakcije s drugim ljudima i neobičnog ponašanja povezanih s autizmom? Na koje simptome možete sumnjati na autizam? Što se može ponuditi pacijentu s dijagnozom poremećaja iz autističnog spektra - koje su mogućnosti liječenja?

Sadržaj

1. Vrste poremećaja iz autističnog spektra i razlike u klasifikaciji
2. Autizam: epidemiologija
3. Autizam: simptomi
4. Autizam: uzroci
5. Autizam: Dijagnoza
6. Autizam: nije liječenje, terapija

Autizam je pojam koji dolazi od grčke riječi "autos", koja je prevedena kao sama. U osnovi, odražava bit autističnih poremećaja - ljudi koji imaju takve poremećaje žive u svom svijetu, a funkcioniranje u okolnoj stvarnosti može im biti jednostavno teško.

Sve se češće govori da je autizam neurorazvojni poremećaj koji nemate, ali koji jednostavno imate.

Autizam se počeo spominjati u prvoj polovici prošlog stoljeća - tada je, 1943. godine, rani dječji autizam opisao Leo Kanner.

Istodobno, drugi istraživač, Hans Asperger, paralelno je radio na sličnim problemima. U prvim dijagnostičkim klasifikacijama autizam je klasificiran zajedno s poremećajima poput dječje shizofrenije.

Vremenom se, međutim, pogled na takve poremećaje promijenio - identificirani su kao potpuno zaseban problem.

Autizam je, međutim, i dalje prilično tajanstven problem, i stoga se ne samo da se neprestano provode istraživanja njegovih potencijalnih uzroka, već se i pogledi u vezi s njegovim prepoznavanjem ili klasifikacijom mijenjaju.

U osnovi se može reći da je autizam zapravo jako napredovao - u početku postavljen uz razne psihotične poremećaje, a danas ga mnogi ne smatraju bolešću.

Također pročitajte:

Vrste autizma i poremećaji iz autističnog spektra

Autizam kod odraslih: život kao odrasli autist

Vrste poremećaja iz autističnog spektra i razlike u klasifikaciji

U psihijatriji se u osnovi koriste dvije klasifikacije: ICD koju je razvila Svjetska zdravstvena organizacija (trenutno je na snazi ​​10. verzija) i DSM klasifikacija koju je pripremilo Američko psihijatrijsko udruženje (trenutno se koristi peta verzija).

U osnovi obje klasifikacije opisuju slične zdravstvene probleme, međutim, dijagnostički kriteriji i kategorizacija različitih poremećaja često su potpuno odvojeni.

U Poljskoj liječnici uglavnom koriste klasifikaciju ICD-10. U njenom slučaju, autizam spada u kategoriju ukupnih poremećaja razvoja (F84), u kojem se razlikuje nekoliko različitih problema, kao što su:

• rani dječji autizam (u njegovom slučaju, prvi se problemi javljaju prije nego što dijete navrši 3 godine)
• atipični autizam (simptomi počinju ovdje nakon što dijete navrši tri godine)
• Rettov sindrom
• ostali dezintegrativni poremećaji u djetinjstvu
• hiperkinetički poremećaj praćen mentalnom retardacijom i stereotipnim pokretima
• Aspergerov sindrom
• ostali sveprisutni razvojni poremećaji
• nespecificirani prožimajući razvojni poremećaji.

Problem s DSM-V klasifikacijom potpuno je drugačiji: u slučaju autizma, ovdje su se dogodile mnoge promjene u posljednjoj verziji klasifikacije.

Pa, DSM-V u osnovi prestaje razlikovati različite vrste autizma, radije ih zamjenjujući pojmom spektar autističnog poremećaja.

U slučaju ove klasifikacije, puno se više nego na mogućoj kategorizaciji bolesnikovih poremećaja kao jednog od oblika autizma stavlja na intenzitet devijacija koje se kod njega javljaju.

Autizam: epidemiologija

Točnu učestalost poremećaja iz autističnog spektra teško je reći. Razlog tome je kako činjenica da se različite studije koriste različitim dijagnostičkim kriterijima, tako i činjenica da se čini da je prevalencija autizma potpuno različita u različitim regijama svijeta.

Primjerice, u Sjedinjenim Državama, prema statistikama, poremećaj iz autističnog spektra može se dijagnosticirati kod jednog od 68 djece. S druge strane, europski podaci sugeriraju da se neka vrsta autizma može naći u 1 od 150 djece. Još druge statistike pokazuju da autizam pogađa 1% populacije.

Međutim, kao što je teško precizno procijeniti broj osoba s autizmom, situacija kada je riječ o spolu razlikuje se od učestalosti problema. Ovdje su razlike jasno uočljive - dječacima se poremećaji iz spektra autizma dijagnosticiraju puno češće, čak četiri puta.

Autizam: simptomi

1. Simptomi autizma: Komunikacija
2. Simptomi autizma: socijalne interakcije
3. Simptomi autizma: specifično, stereotipno ponašanje
4. Mogu li se simptomi autizma dijagnosticirati već u djetinjstvu?

Osnovni simptomi autizma su poremećaji povezani s tri aspekta: komunikacija, socijalne interakcije i također specifično ponašanje.

U svakoj od ovih sfera mogu postojati karakteristična odstupanja, ali treba naglasiti jedno: svako dijete s poremećajima iz autističnog spektra različito je i zapravo će jednim dominirati komunikacijski problemi, a u drugom pokazivanje neobičnog, stereotipnog ponašanja.

Autizam je zapravo skup mnogih različitih problema, a ne cjelina u kojoj se moraju pojaviti određeni poremećaji.

Simptomi autizma: Komunikacija

Jedan od zabrinjavajućih signala koji je najvjerojatnije povezan s mogućnošću autizma kod djeteta je usporeni razvoj govora.

To je stvarno tako: poremećaji razvoja govora mogu biti jedna od prvih manifestacija poremećaja iz autističnog spektra, osim toga, kada dijete počne govoriti, njegov se govor razlikuje od vršnjaka. Dijete s autizmom može:

• ponavljati iste rečenice ili riječi iznova i iznova
• odgovoriti na postavljeno pitanje s potpuno istim pitanjem (fenomen poznat kao eholalija)
• imaju poteškoća s jasnim prepoznavanjem svojih potreba
• izražavajući se suprotno pravilima gramatike - ne smije zabijati riječi ili upotrebljavati ispravne gramatičke oblike, također je karakteristično da se djeca s autizmom ne nazivaju "jela sam", već "Dorota je jela"
• izražavanje na neobičan način, poput skandiranja svake izjave kao da je pitanje.

Poremećaji komunikacije, koji su simptom autizma, ne tiču ​​se samo verbalne sfere. Problemi su uočljivi i u neverbalnoj komunikaciji.

Autistična osoba vjerojatno neće uspostaviti kontakt očima. Također joj je teško čitati govor tijela (i izraze lica i geste) koje su iznosili drugi ljudi.

Razumjeti što govori osoba s poremećajem iz autističnog spektra nije uvijek lako, jer osoba može imati izraze lica koji su potpuno neprikladni za ono o čemu trenutno govore.

Simptomi autizma: socijalne interakcije

Drugi problem povezan s poremećajem autističnog spektra je neispravno funkcioniranje kod drugih ljudi.

Pacijenta s autizmom mogu doživljavati kao izuzetno čudnu, netipičnu osobu, ali on jednostavno funkcionira na drugačiji način. U pogledu socijalnih interakcija, simptomi autizma uključuju:

• poteškoće s uspostavljanjem kontakta, sklapanjem novih prijatelja
• nesklonost dodiru drugih ljudi (čak i roditelja)
• Poteškoće u razgovoru o osjećajima - kako vlastitim tako i osjećajima drugih ljudi
• problemi tijekom igranja: djetetu s autizmom može biti teško preuzeti ulogu (na primjer, dok se igra u trgovini ili kod kuće) - obično su njihove igre stereotipne, uz to, dijete se još uvijek može igrati s istom igračkom i još uvijek na isti način, na jedan način ,
• prividna ravnodušnost prema kontaktima s drugim ljudima: pacijent s autizmom može se činiti potpuno ravnodušnim prema drugim ljudima, osim toga, rijetko se hvali svojim postignućima (na primjer, uspjehom u uređivanju složenih zagonetki) - može izgledati krajnje zatvoren u svom svijetu.

Simptomi autizma: specifično, stereotipno ponašanje

Još jedno područje u kojem se mogu pojaviti simptomi autizma je ponašanje djeteta.

Karakteristično za poremećaje iz autističnog spektra je i.a. iznimna krutost u ponašanju. Dijete autistično jednostavno ne voli nikakve promjene u svakodnevnoj rutini: ako se prvo obuče, pojede doručak, a zatim izađe u šetnju, svaka promjena u slijedu ovih aktivnosti može dovesti do izbijanja bijesa, pa čak i agresivnog ponašanja.

Ostali simptomi autizma na ovoj osi mogu uključivati:

• veliko zanimanje djeteta za predmete koji kod drugih ne izazivaju znatiželju: npr. bubanj perilice za predenje ili prekidači za svjetlo
• čak i opsesivno slaganje raznih predmeta (npr. igračaka, odjeće) po redoslijedu koji je utvrdilo dijete
• Neprestano ponavljanje neobičnih pokreta, npr. Vrtnja oko vlastite osi
• visok stupanj zanimanja za jedno određeno područje znanja, npr. brojeve.

Mogu li se simptomi autizma dijagnosticirati već u djetinjstvu?

Poremećaji iz autističnog spektra kod neke se djece pokazuju brzo, u roku od nekoliko mjeseci od rođenja, dok se kod drugih pacijenata prvi problemi javljaju tek nekoliko godina nakon što se rode.

Različiti istraživači imaju različite teorije o tome koja ponašanja - u najranijim fazama života - mogu sugerirati da dijete ima rizik od razvoja autizma.

Pita, između ostalih pažnja na to kako dojenče reagira na majku - zasmetalo bi, na primjer, da se dijete ne smiješi pri pogledu na majku ili da s njom ne uspostavlja kontakt očima.

Još jedan znak zbog kojeg bi roditelji mogli biti zabrinuti bila bi osjetljivost djeteta na zvukove. Pa, postoje teorije prema kojima bi, karakteristično za autizam, dojenče reagiralo na vrlo tihe zvukove (poput šuštanja papira), zanemarujući puno glasnije podražaje, poput zalupljenja vrata.

Autizam: uzroci

Uzroci autizma mogu se uvelike razlikovati, ali cjepiva sigurno nisu

1. Geni
2. Neurološke bolesti
3. Komplikacije u trudnoći i u perinatalnom razdoblju
4. Štetne tvari
5. Nepotvrđene teorije: cijepljenje
6. Ostali čimbenici

Uzroke autizma pitaju mnogi roditelji autistične djece, kao i mnogi liječnici, ali danas im nitko nije u mogućnosti odgovoriti sa 100% sigurnošću.

Čak i najbolji stručnjaci imaju teorije o uzrocima autizma, a ne znanstveno dokazane činjenice. Potencijalni čimbenici koji uzrokuju autizam uključuju: genske mutacije, infekcije ili perinatalni problemi.

1. Geni

Analizirajući uzroke autizma, znanstvenici najviše pažnje posvećuju raznim genetskim poremećajima. Teoretski, mutacije određenih gena mogle bi biti odgovorne za pojavu ove bolesti, ali do sada nisu otkrivene specifične mutacije koje je uzrokuju. Pa zašto je uloga gena u nastanku autizma još uvijek zanimljiva za toliko istraživača?

Rezultati studija provedenih na blizancima podupiru činjenicu da genetski poremećaji mogu uzrokovati autizam.

U slučaju jednojajčanih blizanaca (tj. Onih koji imaju isti genetski materijal), ako jedan od njih pati od autizma, prema nekim istraživanjima, rizik da će drugi blizanac razviti bolest je do 90%.

S druge strane, u slučaju bratskih blizanaca - koji imaju zaseban genetski materijal - stopa incidencije autizma iznosi približno 30%.

Drugi razlog zbog kojeg mutacije mogu uzrokovati autizam jest taj što ponekad koegzistira s drugim bolestima uzrokovanim genetskim poremećajima. To je slučaj, na primjer, u slučaju sindroma krhkog X kromosoma ili Rettovog sindroma.

U najnovijem istraživanju odnosa između autizma i gena, znanstvenici sa Sveučilišta Harvard analizirali su genom 31.269 autističnih osoba širom svijeta. Dok je do sada bilo poznato 65 gena povezanih s autizmom, nakon najveće analize u povijesti istraživanja autizma, njihov se broj povećao na 102. Među njima je 47 bilo jače povezano s intelektualnim i razvojnim kašnjenjima, 52 jače s autizmom, i 3 gena uvjetovali su oba poremećaja. Analiza tako velikog broja gena smatrana je važnim korakom u pravcu učinkovite diferencijacije gena na one povezane sa spektrom autizma i one odgovorne za druge razvojne poremećaje.

2. Neurološke bolesti

U djece s autizmom uočljiva su odstupanja u morfologiji njihovog mozga (što se može naći, na primjer, u slikovnim testovima).

Iz tog razloga neki znanstvenici vjeruju da uzroci autizma mogu uključivati ​​i patologije živčanog sustava. Problemi koji bi mogli povećati rizik od autizma uključuju:

• makrocefalija
• mikrocefalija
• encefalopatije
• meningitis.

Također je važno da se autizam češće opaža kod one djece u čijim je obiteljima netko ranije bolovao od ove bolesti ili drugih poremećaja iz autističnog spektra.

3. Komplikacije u trudnoći i u perinatalnom razdoblju

Razne komplikacije povezane s tijekom trudnoće i porođaja također se smatraju pojavama koje mogu uzrokovati autizam.

Potencijalni uzrok autizma mogu biti bolesti koje se javljaju u trudnice, poput gestacijskog dijabetesa ili disfunkcije štitnjače.

Intrauterine infekcije također mogu povećati rizik od sveprisutnih razvojnih poremećaja - to se posebno odnosi na infekcije rubeolom ili citomegalovirusom.

Komplikacije perinatalne faze su i druge glavne brige koje uzrokuju autizam. Povećana učestalost ovog stanja opaža se kod djece rođenih prerano i kod onih rođenih s niskom tjelesnom težinom.

Iskustvo perinatalne hipoksije kod novorođenčeta može također pridonijeti ukupnim poremećajima u razvoju.

Pročitajte također: Savantov sindrom ili hendikepirani geniji

4. Štetne tvari

Među hipotezama koje se tiču ​​uzroka autizma postoje i one koje se odnose na odnos između djetetove izloženosti otrovnim tvarima i rizika od razvojnih poremećaja. Najveća pažnja u ovom slučaju usmjerena je na trovanje teškim metalima poput olova ili žive.

Štetne tvari koje teoretski mogu povećati rizik od autizma kod djeteta uzimaju i trudnice.

Potencijalno opasni pripravci koje uzima buduća majka uključuju valprojsku kiselinu (antiepileptični lijek), paracetamol (analgetik i antipiretik) i misoprostol (sredstvo za liječenje čira na želucu).

Pozornost istraživača koji istražuju uzroke autizma usmjerena je i na odnos između majčine konzumacije alkohola ili pušenja tijekom trudnoće i rizika od ukupnih poremećaja u razvoju njezinog djeteta.

5. Nepotvrđene teorije: cijepljenje

Posljednjih godina tzv pokret protiv cjepiva. Protivnici cjepiva, među ostalim, argumentiraju svoj stav da cjepiva mogu uzrokovati autizam.

Doista, prije nekog vremena bilo je prijedloga da cijepljenje može dovesti do autizma (posebno cijepljenje protiv ospica). Pristalice teorije također sugeriraju da konzervans prisutan u cjepivima, koji sadrže živu, potiče pojavu sveprisutnih razvojnih poremećaja.

Također pročitajte: Autizam cjepiva je mit i prijevara

Postoje čak i znanstvene publikacije koje navodno podupiru vezu između cjepiva i autizma. Na kraju, nakon nekoliko godina, drugi su istraživači opovrgli ove teorije - ispostavilo se da je istraživanje koje sugerira da je autizam uzrokovan cjepivima bilo pogrešno provedeno.

Ipak, protivnici cjepiva ionako ostaju vjerni svom položaju, a istodobno liječnici zvone na uzbunu - izbjegavanje cijepljenja djece već dovodi do opasnih posljedica, poput sve većeg broja slučajeva ospica (čije komplikacije kod necijepljene djece mogu biti čak i fatalne).

Pročitajte također: Alternativna i podržavajuća komunikacija

6. Ostali čimbenici

Gore spomenuti aspekti već su puno u smislu onoga što potencijalno može biti uzrok autizma.

U stvari, međutim, to još nisu svi čimbenici za koje znanstvenici vjeruju da mogu dovesti do sveprisutnih razvojnih poremećaja.

Ostali čimbenici rizika za njihov nastanak uključuju: Nedostatak vitamina D, gastrointestinalni poremećaji u djece ili upotreba SSRI antidepresiva (inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) od strane trudnica.

Kao što vidite, postoje mnoge teorije o uzrocima autizma, ali vjerojatno će proći puno vremena dok se napokon ne uspostavi, što dovodi do njegove pojave.

Iz tog je razloga nemoguće učinkovito spriječiti autizam. Stoga ostaje istraživačima da se usredotoče na ono što učiniti kada dijete razvije poremećaj. Trenutno se čini važnije tražiti učinkovite metode terapije za autistične osobe nego otkrivati ​​što uzrokuje ovu bolest.

Majčino ponašanje NEMA utjecaja na pojavu autizma kod djeteta

Druga teorija o uzrocima autizma koja je također opovrgnuta jest utjecaj majčinog ponašanja na rizik od ovog poremećaja u djeteta. Pojavile su se hipoteze da su djeca koja su odgajana bez majčine topline i nježnosti kod žena koje pokazuju emocionalnu hladnoću u povećanom riziku od razvoja sveprisutnih razvojnih poremećaja. Ova hipoteza nema nikakve veze s istinom.

Autizam: Dijagnoza

Nije lako postaviti dijagnozu autizma - uostalom, ne pojavljuju se istovremeno svi poremećaji koji su karakteristični za ovu osobu. Zabrinuti roditelji svoje korake obično u početku usmjere do pedijatra.

Stručnjak je naravno u mogućnosti potvrditi ili isključiti zabrinutost roditelja, iako pedijatar neće sam dijagnosticirati autizam - u tu će svrhu roditelje najvjerojatnije uputiti u specijaliziranu ustanovu, npr. Psihološku i pedagošku kliniku.

Dijagnostikom autizma obično se bavi cijeli tim, koji, između ostalih, uključuje dječji psihijatar, psiholog, pedagog i logoped. Dijagnozi prethodi prikupljanje detaljnog razgovora s roditeljima (koji se odnosi i na djetetovo ponašanje i na pojedinca, od samog rođenja, faze njegovog razvoja i tijek trudnoće).

Također je vrlo važno promatrati ponašanje samog malog pacijenta. Posebni službenici, poput ADOS-2 (Prilog za promatranje dijagnoze autizma-2), pomažu u postavljanju dijagnoze.

Međutim, prije nego što roditelji odu kod stručnjaka, ponekad mogu sumnjati: je li djetetov razvoj doista nenormalan ili je riječ o preosjetljivosti njegovatelja?

Tu dobro dolazi Synapsis Foundation koja pokreće Badabada ili Program ranog otkrivanja autizma. Test je dostupan na web mjestu badabada.pl, zahvaljujući kojem roditelji barem u početku mogu provjeriti imaju li zaista razloga za brigu oko svog djeteta.

• Život u svijetu zavarenom osjetilima

Autizam: nije liječenje, terapija

Sama dijagnoza autizma označava početak dugog puta terapije. U osnovi upotrebu ovog izraza - terapija - pretpostavljaju stručnjaci koji se bave poremećajima iz autističnog spektra.To je zato što, budući da se autizam sve više ne smatra bolešću, bilo bi teško govoriti o bilo kojem liječenju koje se na njega primjenjuje.

Terapijske intervencije koje se nude djeci s autizmom mogu biti raznih vrsta. Koriste se tehnike ponašanja, uključujući dogoterapija ili hipoterapija.

• PSA TERAPIJA - terapijska primjena kontakta s PSOM
• HIPOTERAPIJA - rehabilitacija uz pomoć konja

Također se koristi logoterapija, ali i glazbena terapija, vježbe senzorne integracije i biofeedback.

Predavanja za rani razvoj također igraju značajnu ulogu kod djece s autizmom. Sve ove terapije za autizam usmjerene su na poboljšanje pacijentovog funkcioniranja u svakodnevnom životu - očekuje se da će se, između ostalih, poboljšati komunikacijske vještine pacijenta, vizualno-prostorna koordinacija ili bolji razvoj percepcije okoline

Ponekad se farmakoterapija preporučuje pacijentu s poremećajem autističnog spektra, iako ovdje to treba odmah naglasiti. Lijeka za autizam nema - farmakološko liječenje preporučuje se samo u opravdanim slučajevima i samo kao pomoćno sredstvo.

Farmakoterapija se može preporučiti, na primjer, djeci koja se bore s tjeskobom, značajnim poremećajima raspoloženja ili čestim agresivnim ponašanjem.

Izvori:

1. Psihijatrija, svezak 2, Klinička psihijatrija, ur. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, ur. II, pub. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011
2. Psihijatrija djece i adolescenata, ur. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varšava 2012
3. Materijali za autizam govore, on-line pristup: https://www.autismspeaks.org
4. Materijali zaklade Synapis, on-line pristup: http://badabada.pl/