Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Dijagnoza akutnog pankreatitisa može se postaviti na temelju kliničke slike koju je opisao pacijent. Potvrđuje to povećanje koncentracije enzima amilaze u krvi. Računalna tomografija s kontrastom (ERCP) najbolja je neinvazivna proba koja pokazuje promjene u obliku gušterače koje su povezane s ovom bolešću. ERCP je koristan u slučaju traumatskog pankreatitisa i teške litijaze, iako postoje slučajevi akutnog pankreatitisa kod kojih gušterača ima pregledan izgled (posebno ako se izvodi u prvih 48 sati).

Po klinici

Bol u trbuhu glavni je simptom akutnog pankreatitisa. Bol može varirati od blage podnošljive nelagode do intenzivne, stalne i onesposobljavajuće patnje. Ponekad je njegov početak nagli, ali u drugim prilikama prethodi mu ponovljena bolna kriza umjerenog intenziteta. Karakteristično je da je bol koja je stalna i prigušena smještena u epigastriju i periumbilical regiji te često zrači u leđa, grudni koš, bokove i donji dio trbuha.
Mučnina i povraćanje su česti i nastaju uslijed želučane hypomotilnosti i kemijskog peritonitisa. Iako su obično bilijarno, obilno povraćanje želučanog tipa označava potpunu litijaznu opstrukciju papile.
Također se mogu pojaviti nadimanje trbuha, tahikardija, hipotenzija, vrućica, preosjetljivost i ukočenost mišića u abdomenu te smanjeni ili odsutni hidro zvukovi. Žutica ili požutjelost kože pojavljuju se u 20 do 30% slučajeva.

Laboratorijski testovi: potvrda

• Povišena razina amilaze u krvi: približno 85% bolesnika s akutnim pankreatitisom ima porast serumske amilaze. Serumska amilaza obično se povećava u prva 24 sata od postupka i ostaje povišena 1 do 3 dana. Podaci se vraćaju u normalu za 3 do 5 dana, osim u slučaju opsežne nekroze gušterače, nepotpune opstrukcije dukata ili stvaranja pseudocista.
• Povišena razina lipaze u serumu: druga je najčešće korištena odrednica u dijagnostici akutnog pankreatitisa.
• Povišena razina amilaze u urinu

Slikovni ispiti

Jednostavan Rx trbuha, CT ili CT abdomena i MRI abdomena.
Ultrazvuk abdomena obično je početni postupak kod većine bolesnika u kojih se sumnja na bolest gušterače. Njegova je glavna korisnost u akutnom pankreatitisu u etiološkoj dijagnozi ocjenom žučnog mjehura i žučnih kanala. Što se tiče ultrazvučne dijagnoze akutnog pankreatitisa, ona se temelji na prisutnosti znakova gušterače i periferne žlijezde