Crohnova bolest - uzroci, simptomi i liječenje

Crohnova bolest je bolest koja uključuje kroničnu upalu probavnog trakta koja može zahvatiti sve ili samo jedan njegov dio. U ovoj se bolesti izmjenjuju trenuci aktivnosti i druge neaktivnosti koje nazivamo remisijom. U vrijeme kada je bolest aktivna, pojavljuju se jaki bolovi u trbuhu koji su popraćeni umorom i proljevom. To se može pojaviti sa sluzi ili ne, pa čak i s krvlju. Tijekom ovih trenutaka aktivnosti simptomi se mogu pojaviti i na razini zglobova, kože i očnih simptoma. Ova bolest može postati vrlo onesposobljavajuća i imati ozbiljne posljedice na život pacijenata.


Crohnova bolest spada u skupinu bolesti koja se naziva "kronične upalne bolesti". Također, Crohnova bolest i hemoragični rektokolitis čine grupu "Upalne bolesti crijeva". Te dvije bolesti pogađaju više od jednog na 1000 ljudi u industrijaliziranim zemljama.

statistika

Crohnova se bolest javlja s različitom učestalošću u svakoj zemlji. Ova je bolest češća u zemljama s dobrom razinom razvoja. Našli smo posebnu rasprostranjenost na europskom sjeverozapadu i Sjedinjenim Državama. U Francuskoj Crohnova bolest utječe otprilike na svakih 1.000 ljudi. Ova je brojka prilično visoka u usporedbi s drugim europskim zemljama.

Čimbenici rizika

Ova bolest uglavnom pogađa mlade odrasle osobe od 20 do 40 godina, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest može utjecati i na djecu, iako rjeđe. Postotak oboljele djece manji je od 10%. Nekoliko studija pokazalo je da se Crohnova bolest javlja češće kod žena od adolescencije.

Upala se može pojaviti na jednom ili nekoliko područja probavnog trakta. Međutim, općenito, upala se pojavljuje na području gdje se susreću tanko i debelo crijevo. Upala uzrokuje zadebljanje crijevne stijenke.

dijagnoza

Ne postoji specifičan (biološki ili radiološki) test za dijagnozu Crohnove bolesti. Za potvrdu dijagnoze Crohnove bolesti potrebno je pribjeći nekoliko elemenata: ispitivanju i anamnezi pacijenta, kliničkoj procjeni, krvnim pretragama, radiološkim pregledima itd.

Krvni testovi

Krvni testovi mogu otkriti moguću upalu, nedovoljno hranjivih tvari, anemiju itd. Serološki testovi omogućuju otkrivanje porasta određenih antitijela (tipičan znak Crohnove bolesti).

X-zrake i endoskopija

Ovi testovi omogućuju otkrivanje širenja i težine Crohnovih bolesti. Za potvrdu dijagnoze Crohnove bolesti potrebno je izvršiti ezogastroduodenalnu endoskopiju i kolonoskopiju.

Barijev test crijevnog tranzita

To je rendgenski pregled za vizualizaciju tankog crijeva. Za obavljanje ovog ispitivanja potrebno je da pacijent proguta neproziran kontrastni proizvod.

Barium klistir test

To je rendgenski pregled koji vam omogućuje da vizualizirate debelo crijevo. Za obavljanje ovog ispitivanja potrebno je da pacijent proguta neproziran kontrastni proizvod.

kolonoskopija

Kolonoskopija vam omogućuje ispitivanje sluznice debelog crijeva i terminalnog dijela tankog crijeva. Tijekom kolonoskopije moguće je uzeti uzorak za obavljanje biopsije.

ileoscopy

Ileoskopija je najvažniji test za dijagnozu Crohnove bolesti. Ovaj test omogućuje vam da vizualizirate unutrašnjost tankog crijeva, rektuma i debelog crijeva. Za provođenje ovog testa potrebno je primijeniti opću anesteziju. Ispit se sastoji od uvođenja fleksibilne cijevi koja u sebi sadrži svjetlo i kameru.

Ezogastroduodenalna fibroskopija

Ovaj test omogućuje vam da vizualizirate jednjak, želudac i dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva). Ispit se sastoji od uvođenja fleksibilne cijevi koja u sebi sadrži svjetlo i komoru.

RMN

Ovaj test može otkriti fistule uzrokovane komplikacijom Crohnove bolesti.

Proktološki pregled

Ovaj test omogućuje otkrivanje karakterističnih lezija Crohnove bolesti: fisura, fistula ili čir.

Enteroskopija videokapsulom

Ovaj test se koristi:

• Kad rezultati ostalih testova nisu pozitivni.
• Kada se upala nalazi u tankom crijevu.,

liječenje

lijekovi

Kortikosteroide treba konzumirati samo kratko vrijeme (tijekom aktivnih razdoblja Crohnove bolesti). Primjena kortikosteroida NE predstavlja preventivni tretman.

Antibiotike treba primjenjivati ​​u slučaju:

• Naglo pogoršanje simptoma.
• Moguća infekcija
• Za liječenje apscesa.
• Antibiotici se mogu propisati u obliku kinolona i / ili metronidazola.

Konzumiranje ovih lijekova omogućuje sprječavanje mogućeg recidiva. Imunomodulatorni lijekovi pozitivno djeluju na imunološki sustav. Ovi se lijekovi mogu propisati tijekom različitih stadija bolesti, bilo zajedno s drugim lijekovima tijekom aktivnih razdoblja ove bolesti ili tijekom održavanja liječenja.

Unesite ove lijekove koje imamo:

• Azatioprin.
• 6-MP.
• Metotreksat.
• Anti-TNF antitijela: Infliximab, adalimumab ..

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje predlaže se u sljedećim slučajevima:

• Evolucija bolesti
• Velike komplikacije
• Neefikasno liječenje lijekovima.

Operativna intervencija sastoji se od:

• Ablacija zahvaćenih područja crijeva.
• Uklonite sve upalne lezije i apsces.
• Popravite zapreke i liječite peritonitis.,

Tijekom ablacije zahvaćenih dijelova crijeva, može se izvesti i drugi kirurški zahvat kako bi se napravio otvor (umjetni anus) u trbušnoj stijenki koji omogućuje izlaz u izmet. Na taj se način izmet može spremiti u vanjski spremnik koji se s vremena na vrijeme mora zamijeniti. Ostomija je obično samo privremena.

Prehrambeni tretman

Liječnik može preporučiti prehrambeni tretman kako bi se izbjegla neuhranjenost. Prehrambene tehnike podrške mogu biti: enteralno hranjenje (kroz nazogastričnu cijev) ili parenteralno hranjenje (intravenski).

Simptomatsko liječenje

Liječnik može preporučiti sljedeće lijekove:

• Analgetici.
• Sredstvo protiv proljeva.
• Antispazmodike (za ublažavanje bolova u trbuhu).

Upotreba duhana je otežavajući faktor Crohnove bolesti. Prestanak pušenja ključan je kako bi se izbjegle velike komplikacije.

komplikacije

Crohnova bolest može izazvati neke manje ili više ozbiljne komplikacije. Crohnova bolest može uzrokovati zastoj rasta u deci i adolescentima. Ponekad ovo kašnjenje može pokazati Crohnovu bolest. Pojava krvarenja ili loša apsorpcija željeza može uzrokovati anemiju.

Probavne komplikacije:

• Nadimanje i zatvor.
• Opstrukcija ili crijevna okluzija.
• Fistule i analne fisure.
• Intra-abdominalni apsces
• Ozbiljne anoperinealne lezije.
• Lokalizirani ili generalizirani peritonitis.
• Akutni upala slijepog crijeva
• Probavno krvarenje
• Kolitis ili perforacija stijenke debelog crijeva.
• Apsces.
• Hepatobiliarni uvjeti.

Ljudi koji pate od ove bolesti obično jedu manje i, prema tome, imaju problema s pothranjenošću. Rizik od prirodnog pobačaja još je veći za trudnice s Crohnovom bolešću. Crohnova bolest može dovesti i do vaskularnih komplikacija.