Kardiovaskularni sifilis kasni je sifilis i može se dijagnosticirati tek 10-30 godina nakon infekcije. Obično se dijagnosticira ljudima oko 50 godina. Kardiovaskularni sifilis je rijedak i ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Koji su simptomi kardiovaskularnog sifilisa? Koji je tretman?
Kardiovaskularni sifilis je tercijarni sifilis, kasni stadij bolesti koji se pojavljuje više od 2 godine nakon infekcije. Bolest uglavnom pogađa početnu aortu i uzrokuje razne komplikacije, uključujući i fatalne. Dijagnozu sifilisa ne treba zanemariti, jer početno liječenje eliminira rizik od ozbiljnih posljedica ove bolesti. Jednom kad se dogode, liječenje je komplicirano i puno složenije, uključujući opsežnu operaciju.
Kardiovaskularni sifilis - faze razvoja sifilisa
Sifilis je spolna bolest koja se prenosi spolnim putem. Blijeda spiroheta odgovorna je za razvoj sifilisa (lat. Treponema pallidum), koji u tijelo ulazi kroz oštećenu sluznicu i kožu, najčešće nakon spolnog kontakta s bolesnom osobom. Uzrokuje bolesti mnogih sustava, a tijek mu je kroničan. Među dugotrajnim komplikacijama postoje na pr. bolesti kardiovaskularnog sustava.
Tijek sifilisa je dug, postoje simptomatska i asimptomatska razdoblja, a bolest se vremenom uvelike razlikuje. Rani sifilis traje i do dvije godine nakon infekcije. U početku se na području genitalija pojavljuje bezbolni "tvrdi čir" s vlažnim dnom u kojem se nalaze spirohete. Popraćeno je povećanjem limfnih čvorova. U ovom trenutku bolest je vrlo zarazna, ali ograničena. Lezija se povlači nakon otprilike 9 tjedana. Tada se bakterije šire krvotokom - ovo je drugo razdoblje sifilisa. Limfni čvorovi cijelog tijela su povećani, a postoji i makularni osip raspoređen simetrično po cijelom tijelu. Nestaje ne ostavljajući ožiljke, ali ima tendenciju ponavljanja - u tom se slučaju puno češće pojavljuju papule i pustule. Za to vrijeme može doći i do promjena na genitalijama u obliku mrlja ili papula.
Rizik od infekcije uvelike ovisi o trajanju bolesti kao i prisutnosti kožnih lezija.
Kasni tercijarni sifilis sljedeća je faza bolesti koja se pojavljuje više od 2 godine nakon infekcije. U to vrijeme svi sustavi mogu biti napadnuti, jer su u drugom razdoblju bakterije ulazile u svaki organ protokom krvi. Najčešće su to živčani i kardiovaskularni sustav te, naravno, koža na kojoj nastaju čirevi. Unutar živčanog sustava može izazvati meningitis i upalu mozga, kao i senzorne smetnje i paralizu udova. Svako od razdoblja sifilisa može se odvijati latentno, bez ikakvih simptoma, a dijagnoza je u ovom slučaju moguća samo na temelju laboratorijskih testova. Srećom, pravilnim liječenjem usporava se napredovanje bolesti i sprječavaju komplikacije, zbog čega je toliko važno da se u slučaju sumnjivih promjena na koži odmah obratite liječniku i obavijestite svog partnera ako se dijagnosticira bolest.
Pročitajte i: Sifilis u trudnoći: istraživanje, simptomi, liječenje Sifilis živčanog sustava: simptomi i liječenje Kako se dolazi do sifilisa? Putovi infekcije bakterijom blijeda spirohetaKasni kardiovaskularni sifilis
Dijagnoza bolesti može se postaviti tek nakon dijagnoze komplikacija u kardiovaskularnom sustavu. Najčešći oblik je upala aorte koja čini oko 80 posto. slučajevi tercijarnog sifilisa. U ovom slučaju dolazi do upalnog procesa i oštećenja tzv vasa vasorum, tj. male žile odgovorne za vaskularizaciju zida aorte.
Kardiovaskularni sifilis najčešće se dijagnosticira 10-30 godina nakon infekcije, obično u ljudi oko 50 godina.
Oni su neophodni jer je stijenka aorte debela, a protok krvi vrlo brz, tako da stanice nisu u stanju uzeti potrebne hranjive sastojke. Vasa vasorumili na poljskom jeziku, posude su dizajnirane za opskrbu krvi kisikom i hranjivim tvarima svim stanicama koje grade glavnu arteriju. Njihova je uloga toliko važna da u slučaju obliteracijske upale ovih žila - što dovodi do njihovog zatvaranja (što se događa tijekom sifilisa) - aorta gubi elastičnost, skarificira se, kalcificira i dolazi do rastezanja. Stoga se aneurizme (patološka lokalna dilatacija žila) stvaraju u početnoj aorti, najčešće u uzlaznoj aorti, rjeđe u preostalim dijelovima prsne aorte, koje se, zanimljivo, nikada ne javljaju u njezinom trbušnom dijelu. Međutim, oni imaju brojne posljedice, kao što su:
- otežano disanje - kada je širenje dovoljno veliko da stisne dišne putove ili pluća
- otežano gutanje - ako vam je jednjak stegnut
- kašalj - to se događa kada se stisne živac koji ide u grkljan (povratni grkljan koji se obavija oko luka aorte)
- aortna regurgitacija sa svim simptomima poput umora i gubitka svijesti i posljedica, posebno zatajenja srca. Ovo se stanje događa kada se aneurizma pojavi na samom početku aorte, a prsten aortnog zaliska, koji je mjesto pričvršćivanja letaka, se proširi. Zatajenje srca zbog ove bolesti najčešći je uzrok smrti ljudi koji pate od ovog oblika sifilisa,
- ishemijska bolest srca, koja se javlja kada aneurizma komprimira koronarne arterije
- puknuće aneurizme i neposredna smrt uslijed krvarenja
Moguća je i samo upala aorte, bez popratne aneurizme i drugih posljedica. Vrlo rijedak oblik kardiovaskularnog sifilisa je okluzivna upala arterija mozga, što dovodi do moždanog udara.
Preporučeni članak:
Simptomi sifilisa. Kako prepoznati simptome sifilisaKardiovaskularni sifilis - dijagnoza. Laboratorijske i slikovne studije
Ovisno o fazi bolesti, provode se razni laboratorijski testovi, tzv reakcije kardiolipina na početku bolesti i reakcije spirohete u poodmakloj fazi. Stoga se u kasnom sifilisu provode FTA-ABS, tj. Reakcija vezanja anti-prisilnih antitijela i TPHA, tj. Test hemaglutinacije. Oba su testa tipična za sifilis i provode se samo kada se sumnja na bolest. Pozitivni rezultati potvrđuju dijagnozu tercijarnog sifilisa, posebno kada je VDRL test negativan.
Na polju slikovne dijagnostike, usmjerene na kardiovaskularne komplikacije sifilisa, provode se testovi specifični za komplikacije, kao što su: ehokardiografija - omogućuje dijagnosticiranje i procjenu regurgitacije aortnog zaliska, proširenje početnog segmenta aorte i težinu zatajenja srca, ako postoji. Uz to, X-zrake, računalna tomografija i MRI prsnog koša koriste se za procjenu lokalnih komplikacija aneurizme aorte, poput pritiska na jednjak ili dišne putove, ali i njegove veličine i procjene prije moguće operacije.
U slučaju ishemijske bolesti srca provode se tipični testovi za ovu dijagnozu - stres test i koronarna angiografija. Naravno, uz kardiološku dijagnostiku treba provjeriti i druge moguće komplikacije sifilisa, posebno one neurološke, uključujući ispitivanje likvora.
Preporučeni članak:
Pregled sifilisa - koji će testovi otkriti sifilis i kada ih raditi?Kardiovaskularni sifilis - liječenje
Liječenje kardiovaskularnog sifilisa specifično je za infekciju i specifično je za svaki sustav.
Liječenje započinje uklanjanjem spirohete iz tijela. Penicilin se intramuskularno koristi prilično dugo, oko mjesec dana. Nakon takve terapije treba provjeriti je li bila učinkovita. Provode se laboratorijski testovi - serološke reakcije neposredno nakon i dugi niz godina nakon terapije.
U slučaju vaskularnih komplikacija liječe se bolesti koje su posljedica disfunkcije ovog sustava. U prisutnosti aneurizme aorte, koja će vjerojatno puknuti, izvodi se kardiokirurški zahvat s implantacijom proteze žile. Ovisno o stanju aortne zaklopke i koronarnih žila, ova se operacija može proširiti tako da uključuje popravak ili zamjenu zalistaka ili by-pass implantaciju.
Liječenje oštećenog krvotoka u koronarnim žilama uključuje - osim farmakološkog liječenja - i perkutanu koronarnu angioplastiku. U slučaju regurgitacije aortne zaklopke koristi se perkutana zamjena zalistaka ili TAVI.
Preporučeni članak:
Učinkovito liječenje sifilisa (sifilisa) penicilinom, doksiciklinom, tetraciklinom. Ilovača...
