definicija
Cushingova bolest je patologija skupina čija se manifestacija pregrupira pod imenom Cushingov sindrom. Razlikujemo ova dva entiteta, jer iako je Cushingova bolest u oko tri četvrtine slučajeva isključivo odgovorna za simptome opisane u nastavku, postoje neki drugi patološki uzroci koji daju isti sindrom. Cushingovoj bolesti odgovara tumor smješten u hipofizi, koji izlučuje višak hormona zvanog ACTH ili adrenokortikotropnog hormona, koji djeluje izravno na nadbubrežnu žlijezdu. Ovaj tumor uzrokovat će višak u radu nadbubrežne kore (dio žlijezde odgovoran za lučenje glukokortikoida). Pored toga, druge su patologije odgovorne za istu kliničku sliku, a također odgovaraju na definiciju Cushingovog sindroma i jesu: paraneoplastični sindrom zbog izlučivanja ACTH iz drugog tumora (neki bronhijalni tumori imaju tu mogućnost) i adenom nadbubrežne žlijezde ili kortikosuprenaloma ( oba su nadbubrežni tumori). U svim je slučajevima uobičajena točka višak izlučivanja glukokortikoida nadbubrežnom žlijezdom.
simptomi
I Cushingova bolest i Cushingov sindrom imaju sljedeće simptome:
- oteklina lica koja se čini vrlo okrugla: opisuje se kao "mjesečevo lice";
- Android pretilost, to jest u biti na razini trbuha;
- lokalizirano crvenilo, uglavnom u ekstremitetima i trbuhu;
- koža postaje tanja i lomljivija;
- purpurne mrlje često se pojavljuju, što ukazuje na protok krvi iz malih posuda koje su postale krhke;
- gubitak mišićne mase;
- krhkost kostiju zbog osteoporoze;
- arterijska hipertenzija;
- seksualne promjene;
- poremećaji u ponašanju;
- Ponekad depresija
I kod Cushingove bolesti i kod paraneoplastičnog sindroma može se pojaviti melanoderma (koža postaje tamnija).
dijagnoza
Dijagnozu postavlja klinika i određeni komplementarni testovi:
- doziranje ACTH stope, što omogućava usmjeravanje sumnje: povećava se u slučaju Cushingove bolesti ili paraneoplastičnog sindroma i smanjuje broj nadbubrežnih tumora;
- doziranje količine kortizola u nekoliko sati dnevno;
- doziranje kortizola u urinu, koji se povećava;
- često se izvode i takozvani dinamički testovi: sastoje se od ubrizgavanja proizvoda koji se naziva deksametazon;
- u slučaju da se otkrije smanjeni ACTH, izvršit će se skener ili MRI adrenalina;
- Ako se ACTH poveća kao i kod Cushingove bolesti, MRI hipofize omogućuje nam proučavanje hipofize.
liječenje
Liječenje Cushingovog sindroma ovisi o uzroku glukokortikoidne hipersekrecije. Općenito, uključeni tumor treba kirurški ukloniti.
