Fizioterapija u spuštanju (prolapsu) vaginalnih zidova

Fizioterapija u spuštanju (prolapsu) vaginalnih stijenki daje šansu za konzervativno liječenje ovog stanja i povećava učinkovitost kirurškog liječenja. Što je fizioterapija u spuštanju (prolapsu) vaginalnih zidova?

Problem spuštanja (ispadanja) stijenki rodnice i drugih organa pogađa žene svih dobnih skupina, najčešće one svježe nakon trudnoće i poroda, te one u perimenopauzi, što je izravno povezano sa smanjenjem razine hormona u tijelu. Ostali čimbenici koji predisponiraju njegovom nastanku su:

• nedovoljni mišići dna zdjelice
• slabo vezivno tkivo
• kronični zatvor
• pretilost
• nedostatak tjelesne aktivnosti (ali i pretjerano vježbanje)
• respiratorne bolesti s kroničnim kašljem
• neurološki poremećaji
• neispravne toaletne navike
• operacije (npr. uklanjanje maternice).

Organi zdjelice, poput mokraćnog mjehura, maternice i crijeva, s jedne strane održavaju se mišići zdjeličnog dana koji ih podupiru odozdo, a s druge strane "vise" na ligamentima i fascijama. Neuspjeh gore spomenutih struktura dovodi do pada jednog od organa, što se očituje prolapsom zidova rodnice. To može biti privremeni proces (često nakon trudnoće i poroda) ili trajni.

Klinička klasifikacija prema DeLanceyu definira 3 razine oštećenja struktura zdjeličnog dna. Posljedica prvog je prolaps maternice (enterocela), drugog - mokraćni mjehur / crijeva (cistocela / rektokela), a trećeg - uretra (uretrokela). Pacijenti, između ostalih, izvještavaju pritisak, bol, nelagoda u rodnici (osjećaj stranog tijela), težina u dnu zdjelice, poremećaj mokrenja / pražnjenja crijeva, trenje ili zrak u rodnici.

Fizioterapija nudi mogućnost konzervativnog liječenja opisanih bolesti, koje su se donedavno smatrale isključivim područjem operacije za kirurgiju. U idealnom slučaju, prije početka terapije, pacijenta treba pregledati uroginekolog koji je u stanju utvrditi razinu moguće štete u objektivnom ultrazvučnom pregledu. Ako postoji, mogućnosti rehabilitacije su ograničene, ali ih je apsolutno neophodno koristiti. Čak i ako je puni uspjeh u liječenju moguć samo uz pomoć skalpela - pacijent će biti pripremljen za operaciju što je bolje moguće, a nakon što se brže oporavi i ima priliku dulje uživati ​​u boljem učinku. I to često zauvijek.

Fizioterapija dna zdjelice: pravila

Terapija započinje pregledom vagine / per rektuma (kroz vaginu / anus). Omogućuje terapeutu da prepozna stanje tkiva unutar zdjelice:

• procijeniti njihov kontinuitet, strukturu, stanje mišića, fascije, živaca;
• pronaći oslabljena / neradna područja ili pretjerano napeta područja i potaknuti ih na rad odmah ili ih opustiti ručnim tehnikama;
• planirati trening mišića dna zdjelice, podučavajući pacijenta kako ga prethodno aktivirati.

Ako je to nemoguće, biofeedback i elektroterapija mogu pomoći. Koristeći biofeedback, pacijent može kontrolirati aktivnost zdjeličnog dna na ekranu posebnog uređaja, koji joj omogućuje treniranje mišića za pravilan rad. U elektroterapiji se koriste posebni elektrostimulatori koji putem vaginalnih / rektalnih, a ponekad i vanjskih elektroda podupiru oslabljeno, svjesno stezanje mišića električnim impulsima.

Međutim, u borbi protiv prolapsa / spuštanja rodnice ne može se usredotočiti samo na traženje poremećaja zdjelice. Ljudsko tijelo je sustav mnogih međusobno povezanih struktura i nenormalnost se na jednom mjestu seli u susjedna područja. Stoga sve metode koje se koriste u fizioterapiji trebaju biti usmjerene na obnavljanje ravnoteže u cijelom tijelu. Važno je postići uspjeh i u liječenju popratnih bolesti, npr. Onih povezanih s kroničnim kašljem. Izaziva porast pritiska u trbušnoj šupljini, slabeći tako strukture dna zdjelice i pogoršavajući problem spuštanja organa. Pacijenti s ovim stanjima moraju naučiti tehnike kašljanja kako bi smanjili pretjerani pritisak.

Poseban naglasak treba staviti na poboljšanje oblika i držanja tijela, smanjenje njegove težine i promjenu destruktivnih svakodnevnih navika povezanih s pražnjenjem mjehura i crijeva. Najvažnije zabrane su:

• pražnjenje mjehura "u rezervi"
• istiskujući urin snagom trbušnih mišića kako bi ubrzao njegov protok
• snažan pritisak prilikom vršenja nužde (trebali biste paziti na točnu količinu tekućine, prehrana bogata vlaknima - za uklanjanje zatvora)

Pacijentica mora prestati dizati teške predmete i naučiti prepoznavati i izbjegavati situacije koje stvaraju stres na dnu zdjelice te odabrati pravu sportsku aktivnost za sebe. Također je vrijedno zauzeti neke olakšavajuće položaje (s podignutom zdjelicom) kako biste se odmarali nekoliko puta dnevno.

Tek kada gore spomenute metode ne donesu očekivani rezultat, ženama se nudi pessaroterapija ili uporaba posebnih tampona za podršku. Suvremeni pesari koji se koriste u raznim vrstama depresije su kocke s konkavnim stijenkama izrađenim od kirurškog silikona. Cilj je da pacijent samostalno daje pessary ujutro i vadi ga navečer. Zahvaljujući tome, rizik od dekubitusa ili drugih komplikacija je minimaliziran. Ako pacijentica dobro podnosi funkcioniranje gležnja, pronašla je alternativu kirurškom liječenju.

Povremeno liječnik može naručiti podržavajuću lokalnu terapiju estrogenom u obliku čepića, tableta ili masti.

Tek na samom kraju, nakon konzervativnog liječenja koje je za pacijenta nezadovoljavajuće, razmatra se provođenje kirurškog zahvata.

Književnost:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Preporučeni članak: