Frakcija izbacivanja srca

Frakcija izbacivanja (EF - frakcija izbacivanja lijeve klijetke) (EF), odnosno frakcija izbacivanja lijeve klijetke, osnovni je parametar koji se procjenjuje u ehokardiografiji. To je postotak promjene volumena lijeve klijetke s otkucajima srca. Doznajte što je točno frakcija izbacivanja i koji je njezin praktični značaj.

Sadržaj

1. Pojam frakcije izbacivanja
2. Kako mogu proučiti frakciju izbacivanja?
3. U koga se procjenjuje frakcija izbacivanja?
4. Frakcija izbacivanja - normalne vrijednosti
5. Praktična važnost frakcije izbacivanja
6. Srčani ciklus

Ejekcijska frakcija (EF - frakcija izbacivanja lijeve klijetke) (EF) osnovni je parametar koji se procjenjuje u kardiologiji, govori o učinkovitosti srca i određuje postotak krvi koja se izbacuje iz lijeve klijetke tijekom svake kontrakcije. Normalne vrijednosti su iznad 50%, a u većini slučajeva 60% se smatra normom.

Klinički je najvažnije smanjenje frakcije izbacivanja ispod 50% - omogućuje dijagnosticiranje zatajenja srca sa smanjenim udjelom izbacivanja i ispod 35% - u ovom slučaju može biti potrebna implantacija kardiovertera-defibrilatora. Stoga je procjena frakcije izbacivanja presudna u većini kardioloških bolesti - i u dijagnostičke svrhe i za kontrolu napretka bolesti i planiranje liječenja.

Pojam frakcije izbacivanja

Frakcija izbacivanja odnos je udarnog volumena i krajnjeg dijastoličkog volumena. Što to točno znači?

Frakcija izbacivanja najčešće se procjenjuje oduzimanjem krajnjeg sistoličkog volumena, najmanjeg volumena lijeve klijetke, od krajnjeg dijastoličkog volumena, njegovog najvećeg volumena.

Rezultat ovog djelovanja je volumen krvi koji je ispumpan iz komore u aortu. Tada se taj volumen podijeli s krajnjim dijastoličkim volumenom (najveći volumen klijetke). Dobivena frakcija se pomnoži sa 100%, pa se frakcija izbacivanja određuje u postocima.

U velikoj većini slučajeva frakcija izbacivanja određuje se za lijevu komoru. Teoretski ga je moguće izračunati za desnu klijetku, ali nema praktičnog značaja.

Kako mogu proučiti frakciju izbacivanja?

Osnovni test koji omogućuje procjenu frakcije izbacivanja je transtorakalna ehokardiografija, tj. Ultrazvuk srca (USG). Pregled je bezbolan i bezopasan. Postoje mnoge metode procjene ovog parametra u odjeku srca, uključujući metodu Simpsona ili Teicholza. Neki uređaji za ehokardiografiju imaju i trodimenzionalnu funkciju snimanja, pa se također može izračunati udio izbacivanja.

Sljedeće ispitivanje korisno za procjenu ovog parametra je srčana magnetska rezonancija, međutim, pri procjeni frakcije izbacivanja radi se vrlo rijetko zbog točnosti ehokardiografije.

Ventrikulografija je invazivni pregled s upotrebom kontrastnog sredstva, koji se sastoji u davanju kontrastnog sredstva lijevoj komori i procjeni njegovog izbacivanja srcem. Zbog dostupnosti neinvazivnih metoda, ventrikulografija se trenutno praktički ne izvodi.

U koga se procjenjuje frakcija izbacivanja?

Procjena frakcije izbacivanja omogućuje dijagnozu npr. Zatajenja srca, kao i procjenu promjena u srcu uzrokovanih npr. Prethodnim infarktom. Postoje mnoge indikacije za procjenu rada srca, uključujući:

• sumnja i procjena progresije zatajenja srca
• infarkt miokarda
• miokarditis
• defekti zalistaka
• mnogo godina arterijske hipertenzije

O indikacijama za ovaj pregled odlučuje liječnik - kardiolog.

Očito je da se frakcija izbacivanja može mijenjati tijekom života, ovisno, između ostalog, o kardiovaskularnim bolestima ili korištenom liječenju.

Frakcija izbacivanja - normalne vrijednosti

Nije moguće da frakcija izbacivanja bude 100%, jer nije moguće da srca ispumpaju svu krv u komorama.

Točne vrijednosti frakcije izbacivanja nisu precizno definirane, najčešće je rezultat 60% točan.

S praktičnog gledišta najvažnije je smanjenje frakcije izbacivanja:

• vrijednosti od 45-55% nazivaju se blagim smanjenjem
• 30-45% - umjereno smanjenje
• i ispod 30% - ozbiljno smanjenje

Zbog mogućnosti snimanja srca i raznolikosti dostupnih aparata za ehokardiografiju, vrijednost frakcije izbacivanja može varirati između pregleda za nekoliko posto.

Vrijedno je znati da rezultat mjerenja frakcije izbacivanja, između ostalog, ovisi o otkucajima srca, prisutnosti aritmija (npr. Atrijalna fibrilacija) ili hidrataciji.

Praktična važnost frakcije izbacivanja

Kao što je ranije spomenuto, frakcija izbacivanja procjenjuje učinkovitost rada koje srce obavlja, tj. Postotak njegove učinkovitosti. Ovaj pokazatelj pokazuje koliko se pumpa krvi sa svakom kontrakcijom srca. Praktična važnost frakcije izbacivanja je ogromna.

To je jedan od osnovnih parametara procijenjenih u kardiologiji koji puno govori o stanju srca i njegovoj učinkovitosti.

Smanjenje frakcije izbacivanja ukazuje na preslabu i neučinkovitu funkciju srca, u takvim se slučajevima zatajenje srca dijagnosticira smanjenim udjelom izbacivanja. Sam pojam "zatajenje srca" opisuje stanje krvožilnog sustava, a najčešće ga uzrokuje druga bolest krvožilnog sustava:

• ishemijska bolest srca
• mnogo godina hipertenzije
• defekti zalistaka
• ili druge brojne bolesti

Stoga je novo dijagnosticirano smanjenje frakcije izbacivanja često pokazatelj detaljnije kardiološke dijagnostike kako bi se potražio uzrok ovog stanja.

Učinak smanjene frakcije izbacivanja je smanjenje količine kisika i hranjivih tvari dovedenih u sva tkiva tijela. U dugotrajnim stanjima uzrokuje:

• umor
• bez daha

i neučinkovito prikupljanje krvi iz venskog sustava:

• edem, uključujući plućni edem

Ako se zatajenje srca dogodi iznenada, može uzrokovati:

• pad krvnog tlaka
• bljedilo
• šok i opasnost po život - obično od srčanog udara

Lagano smanjenje frakcije izbacivanja može biti asimptomatsko.

Redovita procjena frakcije izbacivanja kod ljudi s kardiološkim bolestima vrlo je važna - omogućuje dijagnosticiranje zatajenja srca i planiranje liječenja.

U slučaju vrlo velikog pada u njemu - ispod 35%, možda će biti potrebno ugraditi kardioverter-defibrilator, tj. Poseban uređaj koji zaustavlja opasne aritmije. Dokazano je da tako nizak udio izbacivanja može biti povezan s pojavom aritmija opasnih po život.

Vrijedno znati

Srčani ciklus

Tijekom opuštanja srčanog mišića povećava se volumen ventrikula i pretkomora, otvaraju se atrioventrikularni ventili (s zatvorenim trupom aorte i pluća) i krv zbog razlike u tlaku pasivno teče u sve komore.

Pretklijetke se skupljaju i kao rezultat u njima raste tlak, što dovodi do punjenja klijetki krvlju. Količina klijetki u ovom trenutku je najveća, nazivamo je krajnji dijastolički volumen i iznosi približno 120 ml.

Tada se srce steže. Počinje takozvanom izovolumentričnom kontrakcijom, što znači da se pritisak u srčanim komorama povećava, ali je tamo količina krvi konstantna. To je zbog zatvaranja plućnih i aortnih zalistaka.

Tijekom izovolumentrijskih kontrakcija, tlak u komorama premašuje tlak u pretkomorama i atrioventrikularnim zaliscima: trikuspidalni i mitralni zalisci su zatvoreni. Mišić srčanih komora nastavlja se smanjivati, što dovodi do povećanja tlaka u njima, kada njegova vrijednost prelazi tlak u plućnom trupu i aorti, njihovi se ventili otvaraju i izbacuje se krv - to je takozvana izometrijska kontrakcija (tlak u lijevoj komori je konstantan, ali se smanjuje njegov volumen). Količina izbačene krvi je približno 60 ml.

Nakon završetka kontrakcije, tlak u komorama počinje padati, uslijed čega se ventili aorte i plućni trup zatvaraju kako bi zaustavili protok krvi. Tijekom sistole krv se ne isprazni u potpunosti iz srčanih komora - tamo ostaje mali krajnji sistolni volumen, tj. Količina krvi koja se nalazi neposredno prije zatvaranja aortnog i plućnog zaliska - obično oko 50 ml.

Tada se komore opuste - tlak padne, atrioventrikularni ventili se otvore i komore se opet napune krvlju.

O autoru

Nakloniti se. Maciej Grymuza Diplomirao je na Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Zagrebu K. Marcinkowskog u Poznanju. Diplomirao je s pretjerano dobrim rezultatom. Trenutno je liječnik u području kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).

Pročitajte više članaka ovog autora