Gastrin: uloga i indikacije studije

Gastrin pripada enterohormonima, tj. Gastrointestinalnim hormonima. Utječe na pravilan rad probavnog sustava. Ispitivanje koncentracije gastrina rijetko se naručuje i nikad bez osnovnih testova i određivanja želučane kiselosti, jer je bez njih potpuno nepouzdano i besmisleno.

Gastrin je smjesa peptida - preprogastrin, progastrin, gastrin-34, gastrin-17, gastrin-14. Najaktivniji je peptid koji sadrži 14 aminokiselina. Svi oblici, također sintetizirani peptidi s aktivnošću gastrina, dijele slijed od 4 aminokiseline na N-kraju molekule: -Trp -Met -Asp -Phe -NH2. Pentagastrin je pronašao najširu primjenu među sintetičkim oblicima.

Gastrin proizvode G stanice smještene u piloričnom dijelu želuca i u početnom dijelu duodenuma.
Hrana je poticaj koji najsnažnije potiče lučenje želučane sluznice. Postoje tri sekretorne faze želuca i u njima se odvija sekrecija gastrina:

• u glavi (cerebralnoj) fazi - mala je i javlja se pod utjecajem središnjeg živčanog sustava, stimulira se GRP-om (peptid koji oslobađa gastrin), koji se oslobađa na krajevima neurona, u blizini G stanica, faza glave određuje lučenje oko 20% dnevnog volumena soka želučani
• u visceralnoj (želučanoj) fazi - gastrin igra ključnu ulogu, njegovo lučenje je vrlo visoko, stimulira ga GRP; visceralna faza čini više od 60% dnevnog volumena želučanog soka
• u crijevnoj fazi - gastrin se izlučuje kao rezultat izravne i neizravne stimulacije.

Gastrin: akcija

• potiče procese rasta sluznice želuca, dvanaesnika i debelog crijeva
• uzrokuje povećano lučenje solne kiseline i pepsina u želucu
• povećava izlučivanje vode i elektrolita u soku i žuči gušterače
• uzrokuje kontrakciju donjeg ezofagealnog sfinktera
• pojačava gastrointestinalnu peristaltiku
• povećava protok krvi kroz želučanu sluznicu

Gastrin: lučenje

Čimbenici koji povećavaju lučenje gastrina

• konzumacija proteina, peptona, aminokiselina, kave i alkohola izravni je poticaj za lučenje gastrina; masti i ugljikohidrati ne potiču lučenje hormona
• mehaničko istezanje stijenke želuca poticanjem intramuralnog živčanog pleksusa koji oslobađa acetilkolin na živčanim završecima, koji - putem receptora - stimulira funkciju G stanica
• prisutnost Ca2 + iona

Čimbenici koji smanjuju lučenje gastrina

• zakiseljavanje želuca sadržajem s pH od 4,0 do 1,0
• somatostatin
• sekretin

Lučenje gastrina i stvaranje solne kiseline međusobno se reguliraju negativnim povratnim informacijama. Taj se fenomen naziva antralna samoregulacija.

Indikacije za ispitivanje koncentracije gastrina

• čir na želucu i / ili dvanaesniku ne reagira na liječenje i / ili nije povezan s infekcijom H. pylori i / ili višestruke ulceracije i / ili prateći neobjašnjivi proljev
• sumnja na Zollinger-Ellison sindrom (prisutnost tumora koji stvara gastrin - Gastrinoma)
• uzimanje jakih sredstava koja inhibiraju lučenje želučane kiseline (antagonisti H2 receptora, inhibitori protonske pumpe)
• stanje nakon resekcije crijeva
• dijagnoza Addison-Biermerove anemije
• sumnja na kronični atrofični gastritis tipa A (gastritis A)
• zatajenja bubrega

Samo mjerenje koncentracije gastrina ima malu dijagnostičku vrijednost. To je visokospecijalizirani pregled, koji obično nalaže gastroenterolog kao dio šire dijagnoze.

Test koncentracije gastrina: tečaj

Mjerenja se vrše u nekoliko uzoraka krvi, zapremine 2-3 ml, prikupljenih u epruvete bez antikoagulanta sljedećih dana. Pacijent treba postiti, što znači da najmanje 6-8 sati. nije uzimao hranu ili tekućinu.