Glukokortikoidi (kortikosteroidi) su steroidni hormoni koje proizvodi tijelo. Glukokortikoidi su također lijekovi koji zamjenjuju hormone, kao i protuupalni, antialergijski i imunosupresivni lijekovi. Glukokortikosteroidi mogu biti inhalacijski, oralni, nazalni, intravenski ili mast. Provjerite koje su indikacije za uporabu glukokortikosteroida i koje su njihove nuspojave?
Glukokortikosteroidi (glukokortikoidi, kortikosteroidi) su hormoni sintetizirani u pojasu sloja kore nadbubrežne žlijezde iz kolesterola. Prirodni glukokortikosteroidi utječu na različite metaboličke i obrambene procese, kao i na lučenje drugih hormona, a bitni su za ljudski život.
Glukokortikosteroidi - hormoni
Steroidni hormoni podijeljeni su u pet klasa koje se razlikuju u strukturi i funkciji. To su
- mineralokortikoidi - aldosteron je posebno aktivan predstavnik mineralokortikoida. Između ostalog, reguliraju raspodjelu vode te iona natrija i kalija
- glukokortikoidi - najaktivniji od njih je kortizol ili hidrokortizon. Glukokortikoidi stimuliraju glukoneogenezu. Oni lokalno potiču lipolizu, a istovremeno i lipogenezu u drugim dijelovima tijela.
- estrogeni - odgovorni su za sazrijevanje i menstruaciju. Olakšavaju taloženje kalcija u kostima, što sprečava osteoporozu, povećava zgrušavanje krvi i količinu dobrog kolesterola
- gestageni - glavni predstavnik gestagena je progesteron. To je hormon koji odugovlači. Njegova je zadaća pripremiti maternicu za implantaciju jajne stanice, a zatim održati trudnoću
- androgeni - najaktivniji androgen je testosteron. Androgeni započinju proces sazrijevanja. O njima ovisi i izgled kože - kada je njihova koncentracija u krvi dovoljno visoka, glatka je i zdrava. Androgeni također utječu na spolni nagon, potiču proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, pozitivno utječu na metabolizam kalcija u tijelu. Akciji dodaju energiju i snagu i osiguravaju dobrobit
Glukokortikosteroidi su hormoni kore nadbubrežne žlijezde, ali i skupina sintetičkih lijekova. Njihov je zajednički naziv steroidi.
Glukokortikosteroidi - lijekovi
Slijedeći obrazac prirodnih hormona, stvoreni su lijekovi s istim imenom (skraćeno GKS), koji su kemijski derivat prirodnog ljudskog hormona: kortizola. Glukokortikosteroidi se koriste za nadoknađivanje nedostatka hormona u tijelu i kao protuupalni, antialergijski i imunosupresivni lijekovi (slabljenje imunološkog sustava). Glukokortikosteroidi mogu biti oralni, intranazalni ili intravenski. Nažalost, kada se primjenjuju na ovaj način, imaju brojne i ozbiljne nuspojave. Iz tog su razloga razvijeni inhalacijski glukokortikosteroidi - koji se daju izravno u bronhije u dozama tisućama puta nižim od oralnih. Kao rezultat, pacijent ne osjeća tako nuspojave. Glukokortikosteroidi su također pronašli primjenu kao sredstvo za ubrzanje rasta mišićne mase i snage kod zdravih ljudi.
Glukokortikosteroidi i astma
Glukokortikosteroidi su na prvom mjestu u liječenju bronhijalne astme. Inhibiranjem upalnog odgovora, glukokortikoidi:
- slabe povećanu sposobnost bronha da reagiraju kontrakcijama na nadražujuće i alergene
- poboljšati rad pluća
- olakšavaju regeneraciju epitela respiratornog stabla
- može spriječiti strukturne promjene u bronhijalnom zidu koje se javljaju u tijeku astme (pregradnja).
Međutim, takav se učinak pojavljuje tek nakon nekoliko do nekoliko sati nakon primjene lijeka.
Glukokortikosteroidi - primjena u reumatologiji
U nekim reumatskim bolestima, GCS su lijekovi odabira, u drugima imaju pomoćnu ulogu. Najčešće se daju u kombinaciji s drugim lijekovima. Najčešće korišteni pripravak je prednizon. Ostali GCS su metilni derivati kao što su metilprednizol (oralni), metilprednizol sukcinat (intravenski), metilprednizol acetat (intraartikularni i topikalni).
- sistemski lupus (aktivni oblik)
- antifosfolipidni sindrom
- reumatska groznica (zahvaćenost srca)
- reumatska polimalgija
- vaskulitis (razni oblici)
- polimiozitis
- eozinofilni fasciitis
- Stillova bolest
- miješana bolest vezivnog tkiva
- sistemska sklerodermija (teški, upalni oblici)
- Sjögrenov sindrom (u posebnim situacijama)
- seronegativne spondiloartropatije (u posebnim okolnostima)
- reumatoidni artritis (odvojeni principi liječenja)
Glukokortikosteroidi i trudnoća i dojenje
Iako sumnje u teratogeni učinak kortikosteroida na ljude nisu potvrđene, postoje podaci koji pokazuju povećani rizik od insuficijencije posteljice, male porođajne težine i fetalne smrti kod žena koje su tijekom trudnoće primale glukokortikoide. Opća primjena kortikosteroida u žena reproduktivne dobi i trudnica prihvatljiva je samo ako korist od lijeka premašuje potencijalni rizik za fetus.
Ne očekuje se da liječenje majke koja doji dozom do 5 mg uzrokuje nuspojave kod djeteta. Međutim, upotreba većih doza kod djeteta može uzrokovati usporavanje rasta ili inhibiciju lučenja endogenih hormona kore nadbubrežne žlijezde. Ako je potrebna dugotrajna primjena lijeka tijekom hranjenja, poželjno je prekinuti hranjenje.
Jesu li glukokortikosteroidi stvarno opasni?
Izvor: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Glukokortikosteroidi - primjena u dermatologiji
Kožne bolesti liječene lokalnim glukokortikoidima:
| Oni su lijekovi izbora za: | Oni su alternativni lijekovi ili dodatni za: | može se koristiti sa blagotvorno terapijski učinak |
| Ekcem
|
|
|
Glukokortikosteroidi u liječenju alergija
Nosni glukokortikosteroidi vrlo su učinkoviti u uklanjanju svih simptoma alergijskog rinitisa, kao što su curenje iz nosa, kihanje, svrbež u nosu, te smanjuju oticanje nosne sluznice, uklanjajući njezinu opstrukciju.
Glukokortikosteroidi - druge namjene
- kod drugih respiratornih bolesti - glukokortikosteroide trebaju uzimati i pacijenti s teškom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).
- s insuficijencijom nadbubrežne žlijezde
Glukokortikosteroidi igraju važnu ulogu u liječenju mnogih upalnih bolesti.
- kod napada gihta
- kod bubrežnih bolesti - u liječenju nefrotskog sindroma
- u neoplastičnim bolestima - glukokortikosteroidi se koriste u liječenju malignih novotvorina, uglavnom sistemskih (akutna limfoblastna leukemija, kronična limfocitna leukemija, limfosarkom, limfomi, Hodgkinova bolest, tumori mozga, rak dojke)
- kod preaktivne štitnjače
- kod upalnih bolesti crijeva - ulcerozni kolitis, kod Crohnove bolesti
- u oftalmologiji - uklj. u makularnoj degeneraciji
- u transplantologiji (u prevenciji odbacivanja transplantata)
Glukokortikosteroidi - lijekovi
Oralni glukokortikosteroidi su lijekovi poput prednizona (enkorton), prednizolona, triamcinolona. Inhalacijski glukokortikosteroidi uključuju beklometazon, budezonid, ciklezonid, flutikazon i mometazon. Zauzvrat, intranazalni kortikosteroidi su, na primjer, beklometazon, budezonid, flutikazon, mometazon. Neki od njih su masti i također se lokalno nanose na kožu. Glukokortikosteroidi koji se koriste za konjunktivnu vrećicu su npr. Deksametazon, fludrokortizon, fluorometolon, hidrokortizon.
Vrijedno znatiGlukokortikosteroidi - interakcije lijekova
- Glukokortikoidi smanjuju učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova. Istodobna primjena glukokortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili alkohola povećava rizik od čira na probavnom sustavu i krvarenja
- istodobna primjena glukokortikosteroida i paracetamola povećava se: hipernatremija, edemi, izlučivanje kalcija, rizik od hipokalcemije i osteoporoze, rizik od oštećenja jetre
- primjena glukokortikosteroida s antikoagulansima, derivatima kumarina, indadionom, heparinom, streptokinazom, urokinazom povećava rizik od ulceracije i krvarenja iz trakta
- Glukokortikoidi smanjuju antidijabetički učinak inzulina i oralnih hipoglikemijskih sredstava. Možda će vam trebati promijeniti dozu
- primjena glukokortikosteroida s lijekovima protiv štitnjače, hormoni štitnjače mogu promijeniti njihov učinak na rad štitnjače. Možda će biti potrebna prilagodba doze ili prekid lijeka protiv štitnjače ili hormona štitnjače
- Oralni kontraceptivi koji sadrže estrogene mogu izmijeniti metabolizam glukokortikosteroida i njihovo vezanje na proteine, što dovodi do produljenja poluživota, pojačavanja učinaka glukokortikoida
Glukokortikosteroidi - nuspojave
U slučaju inhalacijskih glukokortikosteroida, moguća pojava:
- oralne gljivične i bakterijske infekcije
- disfonija (slabljenje glasa)
- refleksni kašalj i bronhospazam nakon udisanja lijeka
- atrofične promjene na sluznici i pojava infekcija dišnih putova
Kratkotrajna primjena kortikosteroida uzrokuje samo sporadične nuspojave. Glavni rizik od nuspojava je u bolesnika koji primaju dugotrajne lijekove.
Nosni glukokortikosteroidi povećavaju mogućnost lokalnog oštećenja sluznice, gljivičnih infekcija sinusa i usta i kontaktne alergije.
Posljednjih godina naglašava se i mogućnost sistemskih učinaka inhalacijskih i intranazalnih oblika glukokortikosteroida. Prilikom gutanja mogu se apsorbirati iz sluznice nosa, usta, grla, a također i iz crijeva.
Lokalne nuspojave uključuju:
- stanjivanje epiderme i dermisa
- strije
- atrofija potkožnog tkiva
- steroidne akne i pogoršanje simptoma akni vulgaris i rosacee
- perioralna upala
- upala folikula
- obezbojenje
- hirzutizam
- telangiektazije
- trajni eritem
- povećana osjetljivost na bakterijske, virusne, gljivične i parazitske infekcije kože
- oslabljeno zacjeljivanje rana i čira
- pelenski osip na zadnjici
- kontaktna alergija na GKS
- pojačani relaps bolesti kada se pokušava povući GCS
S druge strane, lokalna primjena glukokortikosteroida u obliku kapi za oči ili masti i kao mast na koži lica može olakšati razvoj bakterijskih i gljivičnih infekcija rožnice i konjunktive. Oni bi također mogli biti odgovorni za razvoj katarakte, povišenog očnog tlaka i glaukoma.
Sistemske nuspojave:
- hiperglikemija
- Cushingov sindrom
- hipertenzija
- insuficijencija nadbubrežne žlijezde
- gubitak mišićne mase
- Loše raspoloženje
- poremećaj spavanja
- debljanje, povećani apetit
- osteoporoza
- peptična ulkusna bolest
- inhibicija osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda
- mentalni poremećaji - mogu se pojaviti simptomi shizofrenije, manije ili delirija koji ovise o dozi
Preporučeni članak:
STEROIDI (anabolički androgeni steroidi) uništavaju zdravlje
