Hemodilucija je jedan od tretmana krvi. Omogućuje vam ograničenje broja alogenih (doniranih) transfuzija krvi, što je od velike važnosti ako ne pristanete na takav postupak. Međutim, hemodilucija ima neke opasnosti. Vrijedno je saznati što je točno, koje su prednosti i opasnosti ovog liječenja.
Sadržaj:
- Hemodilucija: što je to?
- Hemodilucija: kada se koristi?
- Hemodilucija: Ograničenja
- Hemodilucija: blagodati
- Hemodilucija: rizici
Hemodilucija je postupak gdje se pacijentu tijekom postupka transfuzira vlastita krv. Operacija se izvodi na "razrijeđenoj" krvi, a u slučaju gubitka krvi daju se zalihe prikupljene prije postupka. Takav postupak ima brojne prednosti - omogućuje izbjegavanje reakcija nakon transfuzije, ali s druge strane zahtijeva planiranje transfuzije krvi, smanjuje udobnost pacijenta i izlaže ga drugim komplikacijama, npr. Poremećajima elektrolita.
Hemodilucija: što je to?
Hemodilucija se izvodi neposredno prije planiranog postupka, obično u operacijskoj sali. Koriste se ako postoji visok rizik od gubitka krvi tijekom operacije. Hemodilucijom se od pacijenta uzima određena količina krvi, obično nekoliko stotina mililitara, koja se nadoknađuje intravenskim tekućinama kako krvni tlak ne bi pao. To uzrokuje razrjeđivanje krvi, smanjenje hematokrita i hemoglobina, u takvim se uvjetima izvodi operacija. Ako tijekom postupka dođe do velikog gubitka krvi, prikupljena količina koristi se tijekom ili neposredno nakon operacije - vraća se natrag u krvne žile. Višak tekućine može se ukloniti primjenom diuretika.
Hemodilucija: kada se koristi?
Hemodilucija se izvodi prije velikih kirurških zahvata povezanih sa značajnim rizikom od komplikacija krvarenja, poput kardijalne torakalne kirurgije. Primjena hemodilucije posebno je korisna u bolesnika kod kojih transfuzija krvi od davatelja može biti rizična, npr. U prisutnosti mnogih neobičnih antitijela u krvi, što može uzrokovati poteškoće u odabiru odgovarajućih krvnih pripravaka za transfuziju. To je također jedan od tretmana za ljude koji ne pristaju na transfuziju krvi, poput Jehovinih svjedoka.
Hemodilucija: Ograničenja
Uzimanje krvi uz sljedeću zamjenu volumena tekućinom opterećuje tijelo, stoga teško bolesni ljudi ne mogu podvrgnuti ovom postupku. Hemodilucija se ne koristi u kirurškom liječenju ozljeda, jer su povezane s velikim gubitkom krvi prije zahvata. Uz to, kontraindikacije su:
- anemija, poznatu anemiju ne treba pogoršavati, a ako je vrijednost hemoglobina vrlo niska, ne biste trebali na operaciju
- Kronična opstruktivna plućna bolest
- zatajenja bubrega
- ciroza
- teški poremećaji zgrušavanja krvi
- virusna infekcija - hepatitis B i hepatitis C, HIV, bakterijske infekcije, jer će davanje krvi s patogenima biti dodatni teret za pacijenta
- uznapredovala, nestabilna ishemijska bolest srca, jer će smanjenje hemoglobina smanjiti količinu kisika koji se dovodi u srce
- teška stenoza aortne valvule
- nekontrolirana hipertenzija
- poremećaji cerebralne cirkulacije, jer se, kao u slučaju srca, može razviti hipoksija
Hemodilucija: blagodati
Glavna prednost hemodilucije je izbjegavanje transfuzije strane krvi, a time i imunizacija pacijenta - ne stvara antitijela protiv antigena prisutnih u krvi prikupljenoj od darivatelja. Nakon transfuzije krvi, svi će razviti malu količinu antitijela protiv antigena u stranoj krvi, to je normalno i uobičajeno.
Kao rezultat, on može reagirati s antigenima koji se nalaze u sljedećoj jedinici transfundirane krvi, a taj je fenomen već vrlo nepovoljan. Mogućnost pojave ispituje se prije svake primjene krvi takozvanim unakrsnim testom. Ako se otkrije reakcija pripremljene krvi s primateljevim antitijelima, nemojte davati ovu jedinicu i potražite drugu jedinicu koja neće izazvati ovu reakciju.
Ljudima koji su imali višestruku transfuziju krvi i koji su razvili mnogo vrsta antitijela, to može otežati pronalaženje prave krvi za transfuziju. Štoviše, hemodilucija pomaže u izbjegavanju rijetkih, ali javljajućih se post-transfuzijskih komplikacija: hemoliza, alergijske reakcije ili hemolitičke reakcije.
Štoviše, vjeruje se da razrjeđivanje krvi, između ostalog, poboljšava protok krvi u srcu i mozgu, a također smanjuje viskoznost, što zauzvrat smanjuje opterećenje srca.Zanimljivo je da, unatoč značajnom razrjeđivanju krvi - smanjenju koncentracije trombocita i tvari odgovornih za zgrušavanje, nije dokazano da hemodilucija povećava rizik od krvarenja.
Također pročitajte:
Je li transfuzija krvi sigurna?
Transfuzija krvi: kada je potrebna?
Što je serum i kada ga primjenjujemo?
Hemodilucija: rizici
Nažalost, unatoč brojnim prednostima, hemodiluciju ne treba uvijek koristiti, a njezino djelovanje povezano je s određenim rizicima. Prije svega, postoji skupina kontraindikacija - ona gore spomenuta, koja ograničava mogućnost izvođenja ovog postupka kod prilično velike skupine pacijenata.
Opisane kontraindikacije ne odnose se na "standardnu" transfuziju darivanja krvi, što je čini mnogo dostupnijom. Štoviše, primjena velikih količina tekućine tijekom hemodilucije nosi određeni rizik od komplikacija: hiperhidratacija, poremećaji elektrolita: hiponatremija, hipokalemija, pogoršanje zatajenja srca.
Krv izvađena tijekom hemodilucije mora se koristiti prilično brzo, jer nije trajno očuvana, što je važno u postoperativnom tijeku. Jedan od rizika nakon operacije je krvarenje na mjestu operacije, obično nakon nekoliko dana. Ako dovodi do transfuzije krvi, nije moguće primijeniti prethodno prikupljenu krv.
Međutim, najveći nedostatak hemodilucije je potreba za njezinim planiranjem, a potreba za transfuzijom krvi u ogromnom postotku slučajeva nije predvidljiva - ne znamo kada će se dogoditi nesreća, hitna operacija, gastrointestinalno krvarenje ili mnoge druge situacije koje dovode do ozbiljnog gubitka krvi. Zbog toga je toliko važno darovati krv, što će omogućiti kontinuirani pristup krvnim proizvodima na postajama za darivanje krvi.
AutotransfuzijaAutotransfuzija je metoda slična hemodiluciji, ali s različitim vremenskim okvirima. Za njegovu provedbu potrebno je pripremiti pacijenta i prikupiti krv nekoliko ili nekoliko dana ranije. Dakle, krv se dobiva prije operacije, tako da tijelo može obnoviti krvne stanice. Nakon sakupljanja, koštana se srž mobilizira vrlo brzo kako bi proizvela nove krvne stanice, a jetra za proizvodnju proteina u plazmi, što obično traje oko tjedan dana. Nakon takvog postupka, prikupljena krv se čuva i može se koristiti ako je potrebna transfuzija.
O autoru
---normy.jpg)
-porada-eksperta.jpg)
