definicija
Citolitički hepatitis je bolest jetre koja uzrokuje uništavanje njegovih stanica. Ovo stanje može biti dramatično i uzrokovati masivna i brza oštećenja stanica jetre. Također, naprotiv, može biti progresivna kao u slučaju evolucije alkoholne ciroze većinom vremena ili virusnog porijekla. Jetra je sjedište metabolizacije i eliminacije određenih lijekova. Predoziranje ili alergija na određeni tretman može uzrokovati citolitički hepatitis. Paracetamol u velikim dozama prvenstveno je odgovoran jer može izazvati brutalan citolitički hepatitis. Termin citolitički hepatitis općenito koristimo za brutalni hepatitis, često izazvan lijekovima ili virusom hepatitisa B.
simptomi
Simptomi se pojavljuju brzo nakon uzimanja lijeka. Znakovi oštećenja jetre su:
- bol u trbuhu;
- mučnina, povraćanje;
- pojava žutice;
- krvarenja;
- Neurološki znakovi jetrene encefalopatije nakon nekoliko dana ili tjedana evolucije, koji potvrđuju ozbiljnost oštećenja jetre.
dijagnoza
Dijagnoza se postavlja navodeći simptome zbog kojih sumnjamo na oštećenje jetre. Liječnik pita pacijenta je li uzeo neki lijek zbog kojeg sumnjamo u trovanje lijekom.
Provode se krvni testovi koji uključuju određivanje transaminaza (jetrenih enzima) i ostalih jetrenih enzima. Uništavanje stanica jetre i citoliza jetre potvrđeno je na biološkoj razini povećanjem brzine transaminaze. Istodobno se provode i druge odrednice ovisno o kontekstu za traženje uzroka hepatitisa; može se izvesti paracetamolemija. Provest će se i virusne serologije.
liječenje
U kontekstu trovanja lijekovima, rano liječenje može umanjiti njegove učinke. Pravi tretman je prestati uzimati lijekove što je prije moguće. Ponekad se koriste antidoti poput N-acetilcisteina za trovanje paracetamolom.
Liječenje će također biti simptomatsko i prilagoditi se prema znakovima koje predstavlja pacijent. U najglupljim slučajevima hitno treba razmotriti transplantaciju jetre.
