Hipokalcemija je nedostatak kalcija u tijelu. Kalcij je jedan od makronutrijenata, prisutan je u ljudskom tijelu u maloj količini, ali je izuzetno važan. Igra ključnu ulogu u pravilnom funkcioniranju mišića i živaca. Saznajte koji su simptomi, koje bolesti dovode do ovog stanja i zašto i kada hipokalcemija može biti opasna po život.
Hipokalcemija je stanje u kojem je razina kalcija u serumu manja od 2,25 mmol / l. Hipokalcemiju mogu uzrokovati: smanjena apsorpcija, povećano izlučivanje i nastala hormonska neravnoteža.
Simptomi hipokalcemije najuočljiviji su u koštanom i živčanom sustavu.
Uzroci hipokalcemije
Najčešći uzrok hipokalcemije je nedovoljna količina u hrani, što može pridonijeti razvoju osteoporoze, a iznimno je uzrok tetanije.
Ostali rjeđi uzroci hipokalcijemije uključuju:
- Oštećenje apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta, uzrokovano nedostatkom vitamina D ili bolestima povezanim s apsorpcijom (npr. Sindrom kratkog crijeva) i probavom.
- Prekomjerno taloženje kalcija u kostima ili drugim tkivima: akutna upala gušterače koja dovodi do kalcifikacije gušterače, uporaba određenih lijekova (npr. Liječenje osteoporoze).
- Gubitak kalcija u mokraći zbog određenih urođenih problema s bubrezima ili diuretika.
- Nedostatak vitamina D, ovaj je vitamin odgovoran za povećanje apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu i inhibira njegovo izlučivanje. Smanjenje njegove količine može biti uzrokovano oštećenjem organa koji sudjeluju u sintezi ovog vitamina: jetri, bubrezima, kao i nedostatkom sunčeve svjetlosti, što je neophodno u proizvodnji vitamina D. Njegov nedostatak mogu uzrokovati određeni lijekovi ili višak fosfora.
- Hipoparatireoidizam, a time i nedostatak paratireoidnog hormona, kada je unatoč odgovarajućoj količini kalcija u tijelu koncentracija u plazmi preniska, jer se taj element ne oslobađa iz kostiju.
- Otpornost tkiva na paratireoidni hormon.
Simptomi hipokalcemije
Simptomi hipokalcemije prvenstveno su posljedica nedostatka biološki aktivnog kalcija u plazmi.
Smanjivanje koncentracije izvanstaničnog kalcija uzrokuje poremećaj ravnoteže elektrolita i električnih potencijala između stanica i izvanstaničnog prostora. To dovodi do stanja u kojem živčane i mišićne stanice postaju uzbudljivije.
Kao rezultat, javlja se takozvana hipokalcemična tetanija, njezini se napadi očituju utrnulošću i simetričnim kontrakcijama mišića ruku, podlaktica, ruku, zatim lica, prsa i donjih udova.
Mogu biti vrlo opasni, jer ako se mišići grla stegnu, što je rijetko, može doći do zatezanja dišnih putova.
S tetanijom su povezani i brojni karakteristični simptomi: Chvostka i Trousseau.
Takozvani ekvivalenti tetanije, tj. Nespecifični simptomi koji mogu biti uzrokovani hipokalcemijom, također su rjeđi.
Pripadaju im:
- grč kapaka
- fotofobija
- dvostruki vid
- bronhospazam koji uzrokuje napad astme
- bolovi u trbuhu
- napad migrene
- nesvjestica
Štoviše, nedostatak kalcija uzrokuje neke promjene na EKG-u.
Ako je hipokalcemija kronična, simptomi obično izostaju, jer različiti pomaci elektrolita dovode do izjednačavanja električnih potencijala, a koncentracija ioniziranog kalcija je malo ispod donje granice normale.
Često povezana s nedostatkom kalcija, osteoporoza je bolest metabolizma cijelog kostura u kojoj se događa prevelika aktivacija osteoklasta, stanica odgovornih za otapanje kosti.
Ova bolest rijetko je uzrokovana nedostatkom ovog elementa, a njezin je dodatak uglavnom usmjeren na osiguravanje građevinskog materijala za rekonstruirane kosti.
Zbog toga je kalcij potreban za liječenje ove bolesti, ali u naprednijim slučajevima pripravci kalcija nisu dovoljni i potrebno je liječenje za jačanje koštane strukture ili ciljanje abnormalnih metaboličkih procesa.
Vrijedno je prisjetiti se da je osteoporoza rijetko povezana s hipokalcemijom, jer je oštećenje kostiju povezano s nedostatkom kostiju, a koncentracije u plazmi su obično normalne.
Laboratorijski testovi za hipokalcemiju
Hipokalcemija se dijagnosticira na temelju razine ioniziranog kalcija u serumu, a uzrok ovog stanja je složeniji.
U tu svrhu, između ostalih: kreatinin (procjenjuje funkciju bubrega), drugi elektroliti: fosfati, magnezij, kalij (za procjenu cjelokupne ravnoteže elektrolita), enzim povezan s metabolizmom kostiju: alkalna fosfataza i tvari koje utječu na metabolizam kalcija: vitamin D i paratireoidni hormon.
Kako bi se procijenila količina kalcija izgubljenog u mokraći, određuje se dnevno izlučivanje ovog elementa.
Liječenje hipokalcemije
Precizna dijagnoza hipokalcemije je ključna jer se učinkovito liječenje nedostatka kalcija može provoditi samo kad je poznat i otklonjen uzrok nedostatka kalcija, pa se prije svega mora liječiti bolest koja uzrokuje hipokalcemiju.
Ako se pojave simptomi tetanije, daju se intravenski pripravci kalcija (npr. Kalcijev klorid) kako bi se brzo prilagodila njegova koncentracija, u slučaju kroničnih bolesti koje se ne mogu izliječiti ili je liječenje dugotrajnim, osigurati odgovarajuću količinu kalcija u prehrani, koristiti oralne pripravke i odgovarajuće opskrba vitaminom D.
Mnogi čimbenici utječu na metabolizam kalcija: hormoni, vitamin D, bolesti gastrointestinalnog trakta i bubrega. Kronična hipokalcemija je obično asimptomatska i najčešće zahtijeva uzimanje dodataka kalcija.
Nagli pad količine kalcija u krvi obično je posljedica druge bolesti, manifestira se kao tetanija, a može biti vrlo opasna zbog rizika od začepljenja dišnih putova.
U takvom je stanju potrebno odmah ispraviti razinu kalcija u krvi i dodatno dijagnosticirati uzrok. Osteoporoza je rijetko izravno povezana s nedostatkom kalcija, ali odgovarajući unos prehrane ključan je za liječenje stanja.
Ekonomija kalcija
Kalcij je bitan element za život, on nije samo građevinski materijal, već je odgovoran za mnoge životne procese, posebno na staničnoj razini.
Procjenjuje se da ljudsko tijelo sadrži oko 20 g kalcija po kilogramu tjelesne težine, što je oko 1,5% ukupne težine. 99% ovog elementa ugrađeno je u kost u strukturi takozvanih hidroksiapatita, dajući im tvrdoću i mehaničku otpornost. Preostalih 1% prisutno je u plazmi i mnogim različitim stanicama našeg tijela, gdje je odgovoran za enzimske procese, zgrušavanje krvi, a također sudjeluje u kontrakcijama mišića i živčanoj aktivnosti, tj. Provođenju impulsa.
Zdrava, uravnotežena prehrana pruža nam oko 1,0 g kalcija dnevno, od čega se 30% apsorbira u crijevima, što je dovoljna količina za zdravu osobu.
Vrijedno je podsjetiti da je apsorpcija ovog elementa ograničena: oksalatima, fosfatima i masnim kiselinama, jer oni vežu kalcij u gastrointestinalnom traktu, sprečavajući njegovu apsorpciju, dok vitamin D3 i proteini imaju suprotan učinak. Tragove ovog elementa izlučujemo mokraćom jer se većina reapsorbira u bubrežnim tubulima.
Na količinu kalcija sadržanih u našem tijelu najjače utječu: paratiroidni hormon, kalcitonin i kalcitriol (aktivni oblik vitamina D3), oni na različite načine moduliraju stanje ovog elementa regulirajući apsorpciju i izlučivanje kontinuirano.
Posljednji od ovih hormona povećava količinu kalcija u tijelu, kalcitonin - smanjuje, a parathomorn uzrokuje oslobađanje ovog makronutrijenta iz kostiju, zahvaljujući čemu mu se povećava koncentracija u plazmi.
Uz to, na sadržaj kalcija utječu: gliokortikosteroidi, hormon rasta, estrogeni i takozvani proteini slični paratiroidnom hormonu (PTHrP).
Ispravna koncentracija kalcija u serumu je 2,25-2,75 mmol / l, imajte na umu da je to samo oko 1% kalcija koji se nalazi u našem tijelu, od čega je polovica biološki aktivna - on je u obliku iona, ostalo je povezano s proteini plazme i svojevrsna je rezerva.
