Kako stare bubrezi?

Procjenjuje se da 4,5 milijuna Poljaka pati od bubrežne bolesti, iako većina to ne naslućuje, jer čak i 90% oštećenih bubrega možda neće poslati nikakve alarme. Pa kako prepoznati da funkcioniraju sve gore i gore? Neki problemi i anatomske promjene te povezani (čak i neobični) simptomi mogu se očekivati ​​kada se gleda PESEL.

Sadržaj:

1. Kako bubrezi stare - bubrezi funkcioniraju
2. Kako bubrezi stare - degenerativne promjene na bubrezima
3. Kako bubrezi stare - čimbenici rizika
4. Kako bubrezi stare - važno samopromatranje
5. Kako bubrezi stare - sprečavaju bolesti
6. Kako bubrezi stare - bolest bubrega

Iako bubrezi intenzivno rade danonoćno i odgovorni su za mnoge važne procese u tijelu, dugo vas ne obavještavaju o njihovim problemima. Stoga, kako starete, bubrezi se moraju redovito kontrolirati. To je jedini način da se otkriju promjene koje su u poodmakloj fazi već nepovratne.

Bolesti mokraćnog sustava pogađaju i odrasle i djecu. Na svakih 1.000 poroda rodi se 3 do 6 beba s oštećenjima bubrega. Međutim, čak i kod zdravih ljudi, ti se sitni filtrirani organi postupno troše. Istraživanja pokazuju da nakon 40. godine života Učinkovitost bubrežne funkcije smanjuje se za oko 10% sa svakim sljedećim desetljećem, povećavajući tako vjerojatnost razvoja kronične bubrežne bolesti (CKD). Velika većina Poljaka ovu bolest izjednačava s čestim posjetima toaletu. U međuvremenu, poteškoće s mokrenjem nisu specifični simptomi KBB.

Kako bubrezi stare - bubrezi funkcioniraju

Bubrezi su organi u obliku graha koji se nalaze u trbušnoj šupljini, u retroperitonealnom prostoru. Zbog neposredne blizine jetre, desni se bubreg nalazi otprilike 2 cm niže od lijevog bubrega. Multitasking, danas tako moderan, obilježje je naših bubrega koji rade na nekoliko poslova.

Danju kroz njih teče 1.500 litara krvi (stoga su kestenjaste boje), kao rezultat filtracije stvara se oko 200 litara primarnog urina. Ovo je otprilike onoliko koliko bismo mogli stati u veliku kadu. Istodobno, treba naglasiti da je svaki bubreg težak samo 120.200 g (dimenzije 10x5x3 cm).

Čitav postupak filtracije naziva se glomerularna filtracija (GFR), koja proizvodi 1,5-2 litre mokraće. Primarni urin nastaje filtracijom krvi u glomerulima, a zatim se reapsorpcija odvija u bubrežnim tubulima, što omogućava tijelu da oporavi za tijelo vrijedne tvari, npr. Vitamine, mineralne soli i nešto vode.

Konačni urin sadrži uglavnom: vodu, ureu, konačni produkt metabolizma bjelančevina i drugih dušikovih spojeva, štetne metaboličke proizvode, toksine i metabolite lijekova. Stoga bubrezi uklanjaju štetne metaboličke proizvode iz tijela, održavaju odgovarajuću ravnotežu tekućine - razrijediti ili zgušnjavati urin po potrebi - i održavaju ravnotežu minerala (natrij, kalcij, kalij i fosfati).

Djeluju i na krvni tlak. Bubrezi također proizvode aktivni oblik vitamina D (kalcitriol) za jake kosti i bolji imunitet, te eritropoetin (EPO) koji omogućava proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.

Kako bubrezi stare - degenerativne promjene na bubrezima

Prema riječima prof. John Bertram sa Sveučilišta Monash, struktura i zdravlje bubrega imaju veze s onim što se dogodilo u maternici. Nefroni koji čine bubrege nastaju do 36. tjedna trudnoće. Čovjek se rodi s oko milijun nefrona u jednom bubregu i svake godine izgubi oko 6000. Međutim, ove se brojke mogu jako razlikovati: kod nekih ljudi može iznositi i do 200 000. nefrona, dok je kod drugih čak 2 milijuna.

Važno je da njihov broj ovisi o porođajnoj težini: ako je mala, bit će manje nefrona. Zato stručnjaci sve više ističu važnost zdravlja trudnice. Prehrana bogata masnoćama, pijenje alkohola, prekomjerna upotreba antibiotika i visoka razina stresa negativno utječu na razvoj bubrega u djeteta.

Posljedice male porođajne težine mogu se pojaviti i 40 godina nakon rođenja. Koje se anatomske i strukturne promjene s vremenom događaju u bubrezima svake osobe?

• Smanjenje težine

Broj bubrežnih glomerula smanjuje se svake godine. Primjećuju se bubrežna tubularna atrofija i fibroza intersticijskog tkiva. Stoga se ovaj organ s vremenom smanjuje. Gubitak kilograma uglavnom pogađa korteks (vanjski dio bubrega) i u mnogo manjoj mjeri bubrežnu moždinu. Stoga kod osoba starijih od 75 godina bubrezi mogu biti i do 15-20% manji nego kod 25-godišnjaka.

• Pogoršanje filtracije

Od oko 30 godina starosti sa svakom sljedećom godinom, kapacitet glomerularne filtracije se pogoršava, tj. prva faza stvaranja mokraće, uslijed čega dolazi do tzv. primarni urin, koji se zatim koncentrira u konačni urin.

U 70-godišnje osobe broj aktivnih glomerula smanjuje se kao rezultat njihovog otvrdnjavanja. Lobularna struktura glomerula djelomično je izbrisana, povećava se broj epitelnih stanica, što također smanjuje veličinu filtracijske površine bubrega.

• Slabija opskrba krvlju

Kao rezultat starenja organizma, opskrba bubrega krvlju se pogoršava, što rezultira njihovim lošijim funkcioniranjem. U osoba između 50 i 80 godina protok krvi kroz bubrege smanjen je za gotovo polovicu, s gotovo 1 l / min na približno 500 ml / min.

Glavni čimbenik koji tome pridonosi je smanjenje vaskularnog korita bubrega. Protok krvi kroz bubrežnu koru uglavnom je spušten, dok se protok kroz kralježnični dio održava.

U osoba starijih od 70 godina s normalnim krvnim tlakom povećava se učestalost promjena sličnih onima kod mladih s arterijskom hipertenzijom. Riječ je o sužavanju interlobularnih arterija i povećanju zakrivljenosti arterija unutar ploče.

Zbog svih tih promjena, čak se govori i o dobnoj nefropatiji. Najčešće je nefropatija, tj. Oštećenje bubrega, posljedica hipertenzije ili hiperglikemije, tj. Povećane razine glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom. U ovom je slučaju povezano sa starenjem tjelesnih stanica.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja dobne nefropatije uključuju: muški spol, genetsko porijeklo, hipertenzija, hiperlipidemija, pretilost, dijeta s visokim udjelom proteina i pušenje. U starijih osoba također postoje tubulo-parenhimske promjene uzrokovane lijekovima ili ponavljajućim infekcijama mokraćnog sustava.

• Manja sposobnost homeostaze

Posljedica promjena bubrežnih tubula povezanih sa starenjem je da se smanjuje sposobnost bubrega da zgusnu, razrijede i zakiseljavaju mokraću, a smanjuje se sposobnost promjene količine izlučenog natrija u mokraći.

Stoga ograničavanje unosa tekućine (posebno kod osoba starijih od 60 godina) značajno povećava rizik od dehidracije. Vjeruje se da se sposobnost koncentracije mokraće smanjuje za oko 5% tijekom desetljeća.

Kako bubrezi stare - čimbenici rizika

Kad bubrezi postanu manje sposobni ispunjavati svoje funkcije, nazivamo se zatajenjem bubrega. Postoje dva njegova oblika: akutni i kronični.

Akutno zatajenje bubrega znači naglo smanjenje bubrežne funkcije, a uzroci uključuju:

• smanjen protok krvi kroz bubrege
• oštećenja njihova mesa,
• zapreka u izlučivanju urina.

Najčešći uzroci ove vrste problema su iznenadni gubitak krvi (krvarenje), zatajenje srca ili dehidracija uzrokovani npr. Proljevom ili povraćanjem.

Kronična bolest bubrega je kada oštećenje bubrega traje duže od 3 mjeseca. Ovo stanje mogu uzrokovati bolesti kao što su:

• dijabetes,
• ateroskleroza,
• hipertenzija,
• glomerulonefritis,
• cistična bolest bubrega,
• urođene mane.

Kad bubrezi prestanu raditi ili pokazuju samo funkcije u tragovima, govorimo o njihovom završnom stadiju, koji zahtijeva bubrežnu nadomjesnu terapiju: dijalizu ili transplantaciju bubrega.

Pretpostavlja se da svake godine u Poljskoj 130 na milijun ljudi u potpunosti izgubi bubrežnu funkciju i potrebna im je bubrežna nadomjesna terapija, a oko 3.000 na milijun ljudi svake godine razvije progresivnu KBS.

Pročitajte i: Umjetni bubreg (dijalizator): kako djeluje? Vrste dijalizatora

Rizik od razvoja bolesti raste s godinama, a bolest pogađa do 30% ljudi starijih od 65 godina. Glavni čimbenici rizika za HBP su: dijabetes melitus, ateroskleroza, pretilost (BMI> 30), hipertenzija, kardiovaskularne bolesti, pušenje, dob starija od 50 godina i bubrežna bolest u obiteljskoj anamnezi.

Kako bubrezi stare - važno samopromatranje

Vrijedno je jednom godišnje napraviti test urina (uz određivanje serumskog kreatinina uz izračun procijenjene GFR). Mokraća zdrave osobe treba biti bistra, slamnato-žute boje, s blagim mirisom amonijaka. Prva, dana ujutro, može biti nešto tamnija.

Također pročitajte: Boja urina. Što može značiti boja urina?

Morate imati na umu da ponekad mijenja boju zbog onoga što jedete ili loše miriši nakon što pojedete šparoge i neke penicilinske antibiotike. Prisutnost proteina u mokraći može se ukazivati ​​pjenjenjem mokraće (svaka prisutnost proteinurije pokazatelj je liječničkog savjetovanja).

Pročitajte također: Simptom koje bolesti može neobičan miris mokraće?

Uznemirujuće je kad bez očitog razloga: miris postane definitivno neugodan, boja - čudna (npr. Crvena, što može ukazivati ​​na prisutnost krvi), količina je premala (manje od 400-500 ml dnevno za odraslu osobu) ili previše (više od 3 litre dnevno), a također i kad idemo na zahod više nego inače ili vrlo rijetko.

Pročitajte također: Czestomocz: uzroci. Što pokazuje često mokrenje?

Bol u lumbalnoj regiji, posebno uboda i pojačavanje disanjem, može ukazivati ​​na akutni nefritis ili bubrežne kamence. Ultrazvuk je jednostavan test za procjenu veličine i strukture bubrega.

Kako bubrezi stare - sprečavaju bolesti

Da bi bubrezi mogli učinkovito raditi, trebate piti 2-3 litre vode dnevno, tj. 8-12 čaša. U prosjeku se 20-30% ove potrebe pokriva obrocima. Važan je i sadržaj kalija u prehrani - najmanje 3,5 g / dan. Vrijedno je kontrolirati krvni tlak i slijediti zdravu prehranu (po mogućnosti DASH dijetu) koja će vam pomoći održati zdravu tjelesnu težinu.

Također se preporuča prestati pušiti (toksini oštećuju nefrone), značajno smanjiti konzumaciju obične kuhinjske soli, životinjskih proteina i alkohola. Stručnjaci predlažu redovitu tjelesnu aktivnost (minimalno 30-40 minuta 2-3 puta tjedno).

Morate obratiti pažnju na lijekove. Često ih uzimaju starije osobe, npr. Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, neki kardiovaskularni lijekovi, antibiotici i lijekovi protiv nesanice imaju određeni potencijal da oštete bubrege (mogu biti nefrotoksični).

Bolesti bubrega često su posljedica loše liječene angine ili prehlade ili čestih infekcija genitourinarnog sustava

Kako bubrezi stare - bolest bubrega

• Dijabetička nefropatija

Poremećaj filtra koji se očituje povećanjem količine proteina koji se izlučuje mokraćom. To je posljedica činjenice da su malene krvne žile u nefronima oštećene uslijed dugotrajnog viška šećera u krvi (hiperglikemija).

Kod dijabetesa tipa 1, dijabetička nefropatija najčešće se javlja kod ljudi koji su loše liječeni, imaju dijabetes već duži niz godina, imaju pretjerano visoku razinu glukoze u krvi i mokraći dulje vrijeme i povišene vrijednosti gliciranog hemoglobina. U ljudi s dijabetesom tipa 2 često se dijagnosticira nefropatija zajedno s dijagnozom dijabetesa.

O visokom stvarnom riziku od ove komplikacije svjedoči činjenica da se bolest razvija u gotovo 40% bolesnika s dijabetesom tipa 1 (koji trebaju injekcije inzulina) i u 5-40% bolesnika s dijabetesom tipa 2.

• Bubrežni kamenci

Obično napada muškarce između 30 i 50 godina. Kao rezultat bolesti, u bubrezima se kristaliziraju naslage - tzv bubrežni kamenci. Isprva nalikuju pijesku, zatim kamenju. Bolest je obično asimptomatska sve dok plak ne začepi ureter, uzrokujući bol zvanu bubrežna kolika. Urolitijaza zahtijeva farmakološko liječenje (u 70% bolesnika), u nekim je slučajevima potrebno ukloniti kamenje (npr. Izvantelesno - udarnim valom).

• Odljev mokraćnog mjehura (OMP)

To je stanje u kojem mokraća teče natrag iz mokraćnog mjehura i može putovati kroz uretere natrag do bubrega, uzrokujući upalu i ožiljke. Rezultat je to i urođene mane i upaljenog mjehura

• Rak bubrega

Češće pogađa muškarce, obično starije od 60 godina. Kako je u početku asimptomatska, bolest se otkriva u poodmakloj fazi. Bolovi u lumbalnoj regiji i krv u mokraći, česti nagoni za mokrenjem, ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava i otekline nogu mogu biti uznemirujući znakovi upozorenja.

Pojava proteina u mokraći nije uvijek povezana s oštećenjem bubrega. Ponekad je njegova prisutnost (ali u malim količinama proteinurija iznad 3 g na dan uvijek je patologija) rezultat: intenzivnog vježbanja (posljednjeg dana), infekcije mokraćnog sustava, povećane tjelesne temperature, boravka u sauni ili visokog krvnog tlaka. Postoje i pogreške prilikom uzimanja uzorka za testiranje. Da bi se potvrdila CKD, odstupanja od ispitivanja moraju biti prisutna najmanje 3 mjeseca.

Bubreg je organ koji se najčešće transplantira. Do tri puta češće od srca i gotovo 8 puta češće od jetre.

O autoru

Joanna Karwat Novinarka specijalizirana za zdravstvena pitanja. Više od 25 godina prati trendove u medicini i sastaje se s liječnicima kako bi razgovarali o novim načinima liječenja. Dobila je dvije nagrade na natječaju "Medicinski novinar godine 2018." u kategoriji novinarskog novinarstva. Svaki slobodni trenutak provodi igrajući odbojku. Osvojila je zlato na prvenstvu novinara odbojke na pijesku 2016. godine.