Pasji bijes kod ljudi

Upozorenje za prvi slučaj pseće bjesnoće otkriven u Španjolskoj od 1978. godine

• Bjesnoća je zoonoza (bolest koju životinje prenose na ljude) uzrokovana virusom.
• To je akutna virusna zarazna bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana rabdovirusom koji uzrokuje akutni encefalitis.

Činjenice i brojke

• Ima bjesnoću u više od 150 zemalja i teritorija.
• Svake godine od ove bolesti umre više od 55 000 ljudi, uglavnom u Aziji i Africi.
• 40% ljudi koje su ugrizale navodno bjesne životinje mlađe su od 15 godina.
• U ogromnoj većini smrtnih slučajeva ljudske bjesnoće, psi su bili izvor zaraze.
• Čišćenje rane i imunizacija u satima nakon kontakta s navodno bijesnom životinjom mogu spriječiti početak bolesti i smrti.
• Svake godine više od 15 milijuna ljudi širom svijeta podvrgava se post-izloženoj profilaktičkoj obradi cjepivom radi sprečavanja bolesti.
• Procjenjuje se da su na ovaj način spriječene stotine tisuća smrti uslijed bjesnoće.
• Jednom kada se simptomi pojave, bolest je gotovo uvijek kobna.

Gdje je virus bjesnoće?

• Virus bjesnoće rasprostranjen je širom planete i napada domaće i divlje sisavce.
• Nalazi se u slini i izlučevinama zaraženih životinja.
• Čovjek se cijepi kada ga napadnu i nanese mu ozljedu ujeda.

Kliničke manifestacije

• Period inkubacije za bjesnoću obično je 1 do 3 mjeseca, ali može biti u rasponu od manje od tjedan dana do više od godine dana.
• Prve manifestacije su groznica, koja je često praćena bolom ili parestezijom (neobično ili neobjašnjivo trnjenje, svrbež ili peckanje) na mjestu rane.
• Kako se virus širi središnjim živčanim sustavom, dolazi do progresivne upale mozga i leđne moždine koja uzrokuje smrt.

Ljuti bijes

• Bijesni bijes očituje se znakovima hiperaktivnosti, uzbuđenja, hidrofobije i, ponekad, aerofobije.
• Smrt nastupi u roku od nekoliko dana zbog kardiorespiratornog zastoja.

Paralitički bijes

• Predstavlja otprilike 30% ljudskih slučajeva i ima manje dramatičan i općenito duži tijek od bijesnog oblika.
• Mišići postupno postaju paralizirani, počevši od onih najbližih ugrizu ili ogrebotini.
• Pacijent polako prelazi u komu i na kraju umire.
• Često se paralitični oblik ne dijagnosticira ispravno, što doprinosi slaboj izvještavanju o bolesti.

dijagnoza

• Nema dostupnih testova za dijagnosticiranje infekcije bjesnoće kod ljudi prije pojave kliničkih simptoma.
• Ako nema specifičnih znakova hidrofobije ili aerofobije, klinička dijagnoza se može teško postaviti.
• Ljudska bjesnoća može se potvrditi u životu i postmortem različitim tehnikama koje omogućuju otkrivanje čitavih virusa, virusnih antigena ili nukleinskih kiselina u zaraženim tkivima (mozak, koža), a također u urinu ili slini.

prijenos

• Ljudi se zaraze dubokim ujedom ili ogrebotinom zaražene životinje.
• Psi su glavni domaćini i prenositelji bjesnoće.
• U svim su slučajevima ove životinje izvor zaraze koja prouzrokuje procijenjenih 50.000 smrti od bjesnoće ljudi koja se godišnje dogode u Aziji i Africi.
• Šišmiši su glavni izvor zaraze u smrtnim slučajevima bjesnoće u Sjedinjenim Državama i Kanadi: bjesnoća bjesnoća nedavno je postala prijetnja javnom zdravlju u Australiji, Latinskoj Americi i zapadnoj Europi.
• Smrtni slučajevi kod ljudi koji su bili u kontaktu s lisicama, rakunima, skunama, šakali, munuima i drugim zaraženim divljim mesožderima domaćini su vrlo rijetki.
• Također se može prenijeti na čovjeka u slučaju izravnog kontakta infektivnog materijala (obično sline) sa sluznicom ili nedavnih rana na koži.
• Prijenos uboda s osobe na osobu teoretski je moguć, ali nikad nije potvrđen.
• Iako je rijetka, bjesnoća se može zaraziti i presađivanjem zaraženih organa ili udisanjem aerosola koji sadrži virus.
• Gutanje sirovog mesa ili drugih tkiva zaraženih životinja nije izvor zaraze ljudima.

Tretman nakon izlaganja

• Lokalno liječenje rana, započeto što je prije moguće nakon izlaganja.
• Dajte moćno i učinkovito cjepivo protiv bjesnoće prema preporukama WHO-a.
• Dajte imunoglobulin bjesnoće, ako je naznačeno.
• Učinkovito liječenje odmah nakon izlaganja može spriječiti pojavu simptoma i smrt.

Lokalno liječenje rana

• Učinkovito sredstvo zaštite je uklanjanje virusa bjesnoće s mjesta zaraze kemijskim ili fizikalnim metodama.
• Stoga je vrlo važno brzo pristupiti lokalnom liječenju svih ugriza i ogrebotina koje mogu kontaminirati virusom bjesnoće.
• Preporučena prva pomoć sastoji se u neposrednom i temeljitom ispiranju rane najmanje 15 minuta sapunom i vodom, deterdžentom, povidon jodom ili drugim tvarima koje ubijaju virus bjesnoće.

Preporučeni tretman

• Preporučena profilaksa nakon izlaganja ovisi o vrsti kontakta s navodno bijesnom životinjom.
• U slučaju bilo kakve izloženosti riziku, što prije trebate otići u zdravstveni dom gdje će se provesti procjena ovisno o vrsti kontakta i primijeniti odgovarajuće mjere liječenja.
• Postoji cjepivo protiv bjesnoće, koje je primijenjeno nakon događaja "djelotvorno", a za najopasnije izlaganje dostupan je imunoglobulin protiv bjesnoće.