Dijagnostička laparotomija i istraživačka laparotomija

Laparotomija je postupak koji uključuje otvaranje trbušnog zida.Laparotomija može biti istraživačka (dijagnostička) ili kurativna. Ali u kojim se situacijama uopće izvodi laparotomija? Postoje li kontraindikacije za laparotomiju i koje su komplikacije nakon ovog postupka?

Sadržaj

1. Istraživačka laparotomija i terapijska laparotomija
2. Laparotomija: koji je postupak?
3. Laparotomija: vrste posjekotina
4. Laparotomija: priprema za operaciju
5. Laparotomija: indikacije
6. Laparotomija: kontraindikacije
7. Laparotomija: komplikacije
8. Laparotomija: rekonvalescencija

Laparotomiju je prvi put izveo 1809. godine američki liječnik - Ephraim McDowell. Postupak je bio uspješan, iako ... pacijent koji mu je bio podvrgnut nije prije njega bio anesteziran. Trenutno se laparotomija naravno izvodi u anesteziji, ali općenito načelo postupka ostalo je isto.

Tijekom laparotomije kirurzi dobivaju pristup unutrašnjosti trbušne šupljine. Trenutno se ovaj postupak često zamjenjuje drugim postupkom, koji je manje invazivan - govorimo o laparoskopskim zahvatima - međutim, ponekad je najpovoljniji postupak laparotomija.

Istraživačka laparotomija i terapijska laparotomija

Općenito postoje dvije vrste laparotomije, to su istraživačka laparotomija (koja se naziva i dijagnostička) i terapijska laparotomija.

Istraživačka (dijagnostička) laparotomija provodi se kada je potrebno dijagnosticirati simptome koji postoje u pacijenta, a istodobno je nemoguće saznati njihove uzroke drugim dijagnostičkim metodama.

Primjerom se može objasniti kada može biti potrebna istraživačka laparotomija. Pa, to se događa, na primjer, kada pacijent doživi izuzetno jake bolove u trbuhu. Moguće je da unatoč činjenici da su provedene čak i mnoge studije laboratorij ili snimanje - uzrok problema kod pacijenta ne može se otkriti, a on i dalje ima uznemirujuće simptome koji ometaju njegovo funkcioniranje.

Kad druge dijagnostičke metode zakažu, dijagnostička laparotomija može pomoći u pronalaženju uzroka bolesnikovih bolesti - međutim, budući da je to invazivni postupak, koristi se samo kada je stvarno potrebno.

Terapijska laparotomija je druga vrsta laparotomije i obično se izvodi kad je poznata bolesnikova bolest (npr. Rak jednog od trbušnih organa).

U ovom je slučaju laparotomija, koja se sastoji u pristupu trbušnim organima, obično samo jedan od nekoliko koraka u cijelom postupku. Kad liječnik dobije željeni pristup tkivima, tijekom operacije može poduzeti sljedeće korake - poput uklanjanja neoplastične lezije, resekcije maternice ili slijepog crijeva (uklanjanje slijepog crijeva).

Također pročitajte: Što trebate znati kad idete na OPERATION? Tehnike batrijatrijske kirurgije. Što je laparotomija i laparoskopija? Oporavak nakon operacije na trbuhu

Laparotomija: koji je postupak?

Laparotomija je vrlo invazivan kirurški postupak. Tijekom postupka režu se koža, potkožno tkivo, mišići i peritoneum. U osnovi, to funkcionira sama laparotomija - postupak je osmišljen tako da trbušnu šupljinu izloži kirurzima.

Naknadne intervencije koje poduzimaju liječnici ovise o indikacijama za laparotomiju.
Teško je točno reći koliko traje laparotomija.

Ovaj postupak može potrajati nekoliko desetaka minuta (posebno u slučaju istraživačke laparotomije), pa čak i nekoliko sati (to se može dogoditi u slučaju terapijske laparotomije, što je jedna od faza, npr. Opsežne kirurgije uznapredovalog karcinoma crijeva). Konačno, postupak završava liječenjem nastalih rana, tj. Šivanjem tkiva izrezanih na početku operacije.

Laparotomija: vrste posjekotina

Nekoliko različitih vrsta posjekotina koristi se u laparotomiji. Uglavnom su:

• urezi na srednjim crtama (gornji, koji se proteže od xiphoidnog kraja prsne kosti do pupka, i donji, koji se proteže od pupka do stidne simfize; moguć je i još dulji rez na srednjoj liniji - od xiphoidnog procesa do stidne simfize, ali koristi se vrlo rijetko)
  
  
• Kocher rez (poprečni rez koji se radi ispod obalnih lukova)
  
  
• Rez Pfannensteina (poprečni rez napravljen ispod snopa i iznad publike symphysis, koristi se u ginekološkoj laparotomiji)

Laparotomija: priprema za operaciju

Laparotomija se ponekad izvodi u hitnim slučajevima (npr. Kod pacijenata koji su žrtve prometne nesreće) - u ovom je slučaju sasvim očito da se operacija izvodi bez posebne pripreme.

Međutim, definitivno je drugačije kada se postupak izvodi izborno - u ovom slučaju pacijenti moraju biti pravilno pripremljeni prije laparotomije.

Pripreme za laparotomiju obično započinju 24-48 sati prije same operacije - obično se tada pacijenti primaju u bolnicu.

Točan tijek pripreme ovisi o tome koje specifične intervencije treba provesti na operiranoj osobi - na primjer, kada se radi laparotomija kako bi se ometalo crijeva, od pacijenta se može zatražiti da koristi preparate koji čiste gastrointestinalni trakt.

Kad opisujete pripremu za laparotomiju, nemoguće je ne spomenuti kožu - mjesto na kojem se treba izrezati mora se obrijati s kose prije postupka. Također je važno spomenuti aspekt koji zanima mnoge pacijente koji trebaju biti podvrgnuti operaciji - kako je s hranom i pićem prije laparotomije?

Pa, ovaj se postupak izvodi u općoj anesteziji, pa je zato neko vrijeme prije njega - obično 6 sati - potrebno suzdržati se od konzumiranja hrane i tekućine. Ovo vrijeme može biti i duže, konačnu odluku o tome koliko dugo prije laparotomije treba postiti donosi liječnik.

Laparotomija: indikacije

Laparotomija se koristi prvenstveno kod raznih bolesti gastrointestinalnog trakta. Kao što je ranije spomenuto, postupak se može izvoditi i u dijagnostičke i u terapijske svrhe - laparotomija se može koristiti u slučaju, između ostalog, takve bolesti kao što su:

• gastrointestinalni karcinomi (npr. kolorektalni karcinom, karcinom gušterače)
• gastrointestinalna perforacija (npr. perforacija čira na želucu)
• komplicirani pankreatitis
• upala slijepog crijeva

Laparotomiju ne rade samo kirurzi, već i ginekolozi - postupci koje provode stručnjaci za ovo drugo područje ponekad se nazivaju ginekološkom laparotomijom.

U tom se slučaju postupak može koristiti za liječenje različitih bolesti maternice - laparotomija se može koristiti, na primjer, za uklanjanje mioma maternice. Sljedeći je primjer primjene postupka u ginekologiji uklanjanje promjena koje su se razvile unutar jajnika - laparotomija se može koristiti, na primjer, za pristup neoplastičnim promjenama jajnika.

Još jedan primjer problema kojim se postupak koristi za liječenje je endometrioza - u ovom slučaju, laparotomija se može koristiti za uklanjanje žarišta endometrioze.

Laparotomija: kontraindikacije

Kao i u slučaju ostalih kirurških zahvata, i u slučaju laparotomije postoje razne kontraindikacije za njezino izvođenje. Osnovni aspekt koji sprječava izvođenje ove operacije je nedostatak pristanka pacijenta - pribavljanje takvog pristanka potrebno je prije bilo kakve operacije.

Među ostalim kontraindikacijama za laparotomiju, najčešće spominjane su:

• zatajenje cirkulacije i dišnog sustava
• ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi, uz rizik od nekontroliranog krvarenja tijekom laparotomije,
• teška pretilost
• poodmakla dob (u ovom slučaju može prije predstavljati kontraindikaciju za opću anesteziju koja se koristi tijekom laparotomije)

Laparotomija: komplikacije

Svaka kirurška intervencija - čak i najmanja - povezana je s određenim rizikom od raznih komplikacija. Neki od njih su relativno trivijalni, drugi ozbiljniji i mogu se pojaviti s različitom učestalošću.

Nakon laparotomije - zbog činjenice da je riječ o visoko invazivnom zahvatu - mogu se pojaviti mnoge različite komplikacije (upravo zbog tog rizika, gdje je to moguće, umjesto laparotomije, pacijenti se podvrgavaju laparoskopskim zahvatima - opterećeni su niži rizik od komplikacija).

Najčešća komplikacija laparotomije su infekcije. Ostale moguće komplikacije nakon ovog postupka uključuju krvarenje, razvoj hematoma u operiranim područjima i postoperativne kile. Također je moguće da tijekom postupka oštete strukture npr. Gastrointestinalnog trakta ili mokraćnog sustava, ali to su najrjeđe komplikacije laparotomije.

Laparotomija: rekonvalescencija

Činjenica da je laparotomija vrlo invazivan postupak povezana je ne samo s rizikom od komplikacija, već i s tijekom i trajanjem oporavka nakon laparotomije. Neko vrijeme - obično dva do tri dana - pacijent koji je operiran ostaje u bolnici.

Međutim, ovo vrijeme može biti puno duže - određeno vrijeme hospitalizacije nakon laparotomije ovisi o točnim kirurškim intervencijama koje su obavljene na pacijentu.

Kad pacijent napusti bolnicu, mora se sjetiti da njegovo rekonvalescencija još nije gotova. Nekoliko tjedana nakon laparotomije, pacijent se mora poštedjeti - fizički napor povezan s kućanskim poslovima (posebno dizanjem) ili bavljenje sportom kontraindiciran je u tom razdoblju.

Da, pacijentima - čim su spremni za to, a to se obično dogodi unutar desetak ili tako nešto - nekoliko desetaka sati nakon operacije - savjetuje se da hodaju, iako napor koji ulažu tijekom razdoblja oporavka definitivno ne može biti intenzivan.

Među mogućim komplikacijama laparotomije spomenut je rizik od postoperativne kile. Mogućnost njegove pojave proizlazi iz činjenice da nakon laparotomije - na mjestu gdje je napravljen rez - snaga trbušnog zida slabi.

Postoje određeni čimbenici koji, osim što imaju operaciju na trbuhu, povećavaju rizik od postoperativne kile. Ovdje uglavnom govorimo o pušenju, pretilosti, infekciji rana i steroidnoj terapiji ili kroničnim respiratornim bolestima.

Baš kao što je posljednje dvije možda teško izbjeći, moguće je prestati pušiti, pokušati smanjiti višak tjelesne težine ili pravilno voditi brigu o postoperativnoj rani - one se preporučuju pacijentima nakon laparotomije jer smanjuju rizik od postoperativne kile.

Preporučeni članak:

Priprema za OPERACIJU - cijepljenje, pretrage, formalnosti u bolnici. O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.