Hipertireoza kod djece: kako prepoznati i liječiti bolest?

Hipertireoza se u djece očituje (i liječi) slično kao i kod odraslih, s tom razlikom što se ne mogu primijetiti svi simptomi. To se posebno odnosi na najmlađu djecu koja ne mogu opisati kako se osjećaju. Ako vaše dijete ima problema s koncentracijom, brzo se umori, probudi se noću, nervozno je i stalno se žali da mu je vruće, moguće preaktivna štitnjača.

Hipertireoza u djece (lat. hipertireoza ili hipertireoidizam) javlja se rijetko, povezan je prvenstveno sa zrelim ženama (dame ga dobiju oko 7 puta češće od muškaraca), ali sve se češće dijagnosticira kod najmlađih.

Štitnjača je neobičan organ zapremine 18 ml kod žena i 25 ml kod muškaraca, smješten u donjem dijelu vrata, simetrično u odnosu na dušnik. Sastoji se od dva režnja - u obliku leptira - koji su u sredini povezani tjesnacem. Štitnjača igra vrlo važnu ulogu u tijelu. Stvara i izlučuje u krv hormone trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), koji su odgovorni za metabolizam u organima i tkivima tijela. Utječu, na primjer, na rad probavnog sustava, srca, mišića i živčanog sustava.

Govorimo o hipertireozi, bilo kod djeteta ili odrasle osobe, kada količina hormona koje stvara štitnjača znatno premašuje tjelesne potrebe za njima. Zašto štitnjača proizvodi toliko hormona? Problem može biti poremećaj imunološkog sustava, čvorovi na štitnjači, upala štitnjače ili uzimanje određenih lijekova.

Prije godina, hipertireoza u djece obično se pojavila kao rezultat liječenja hipotireoze, jer su djeci propisane iste doze lijekova kao i odraslima. Međutim, danas se to promijenilo i glavni uzrok hipertireoze u djece je Gravesova bolest, autoimuna bolest u kojoj B limfociti luče enzim sličan hormonu TSH. Stoga štitnjača proizvodi više hormona T3 i T4, što naravno dovodi do neugodnih simptoma za bebu. U djeteta je hipertireoza toliko opasna da može poremetiti razvoj mladog organizma. Hormoni štitnjače odgovorni su za nastanak i razvoj živčanog sustava te reguliraju bitne procese rasta i sazrijevanja.

Poslušajte kako prepoznati i liječiti hipertireozu u djece. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Također pročitajte: Operacija štitnjače. Kada je potrebno operirati štitnjaču?

Simptomi hipertireoze u djece

Bolesti štitnjače u djece vrlo su rijetke, a budući da imaju razne simptome koji ne moraju biti istodobni, ponekad treba dugo vremena da se otkrije njihov uzrok, tj. Postavi dijagnoza. Svakako je lakše otkriti bolesti štitnjače, uključujući hipertireozu, ako, na primjer, majka pati od nje.

Valja napomenuti da djeca (mala - s tinejdžerima, naravno, stvar je lakša) obično ne mogu opisati kako se osjećaju. Stariji, s druge strane, mogu uzimati određene simptome kao svoje karakteristike - "Ja to imam", a ni ne razgovarati o tome. Stoga će vam za postavljanje ispravne dijagnoze trebati pronicljivost roditelja i pažljiva pitanja liječnika. Roditelji nisu uvijek u stanju primijetiti da je dijete često umorno, a simptome poput lupanja srca ili zimice gotovo je nemoguće primijetiti. Stoga treba biti oprezan na takve izjave: "mama, srce mi kuca", "mama, boli me vrat". Što bi još trebalo privući pažnju roditelja?

• pretjerano znojenje, topla, vlažna koža, dermografizam, osip
• pocrvenjele oči
• vid - simptom koji bi vas trebao odmah potaknuti da posjetite liječnika
• dijete se stalno svlači (vruće mi je!)
• hiperaktivnost
• rukovanje
• plahost
• razdražljivost
• poteškoće s koncentracijom
• proljev, gubitak kilograma - i dobar apetit
• gubitak kose
• poteškoće sa zaspanjem, buđenje noću
• poteškoće u hodu stepenicama, slabost mišića ("bole me noge")
• ubrzanje rasta
• tahikardija, tj. ubrzani rad srca (može se osjetiti tijekom dugog zagrljaja, npr. tijekom gledanja filma)
• kod starijih djevojčica već menstruacija, duži ciklusi, oskudno krvarenje
• ubrzani nastup prve menstruacije, čak i prije 9. godine

U slučaju ozbiljnih simptoma preporučuje se hospitalizacija jer mogu dovesti do krize štitnjače, koja je po život opasna stanja.

Važno

Bolesti štitnjače mogu biti nasljedne. Ako roditelj, obično majka, ima problema sa štitnjačom, i beba može biti bolesna. U ovom slučaju, dijete se zbog toga mora nadzirati od početka. Važno je provjeriti ne samo razinu TSH, već i ultrazvuk štitnjače. Dijete je možda već rođeno * s poremećajem štitnjače (ako je, na primjer, ako je trudna majka uzimala lijekove) ili kasnije može razviti bolest štitnjače, npr. Kao rezultat premalog joda u prehrani, drugih autoimunih bolesti ili oštećenja žlijezde .

* Već u prva 24 sata života mogu se pojaviti simptomi slični onima kod starije djece, ali za novorođenčad mogu imati ozbiljne posljedice - tahikardiju, trombocitozu (smanjenje broja krvnih pločica), zatajenje cirkulacije. Liječenje mora započeti što je prije moguće.

Dijagnostika hipertireoze

Prvo treba napraviti krvni test: razinu hormona hipofize TSH i hormona štitnjače T3 (trijodotironin) i T4 (tiroksin). Uz to se mjere antitijela protiv TSH receptora - TRab i anti-TPO antitreoidna peroksidaza. Endokrinolog palpacijom pregledava i štitnjaču, jer se na taj način može otkriti njezino povećanje te vrši ultrazvuk štitnjače. Međutim, dijagnosticiranje preaktivne štitnjače tek je početak. Morate pronaći uzrok pojačanog rada štitnjače.Borba protiv učinaka prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače može biti duga i teška.

Uzroci prekomjerne aktivnosti štitnjače

• Gravesova bolest - autoimuna bolest; u dječjoj krvi postoje antitijela koja potiču štitnjaču na prekomjernu proizvodnju hormona; Gravesova bolest u male djece rijetko se dijagnosticira, ali se učestalost povećava s godinama, najčešće se dijagnosticira u adolescenata
  
  
• sindrom otpornosti na tiroidni hormon - karakteriziran i simptomima tipičnim za hipertireozu i hipotireozu; bolest uključuje difuznu parenhimsku gušu, emocionalne poremećaje, poremećaje sluha, poremećaje u razvoju koštanog sustava
  
  
• Neutralna guša - guša povećana kao posljedica nedostatka joda (u ovom slučaju liječenje može obuhvaćati samo primjenu kalijevog jodida, ponekad također u kombinaciji s tiroksinom, nakon nekoliko mjeseci terapije guša bi se trebala smanjiti, a ako nije - potrebno je produbiti dijagnozu i planirati daljnje liječenje)
  
  
• akutni tiroiditis, gnojna upala - bakterijska bolest štitnjače s povećanom i bolnom žlijezdom, sa znakovima opće infekcije, liječenje je antibiotskom terapijom

Vrlo rijetko postoje:

• čvorovi na štitnjači - obično je to jedan čvor, ponekad i nekoliko. Svatko bi trebao biti testiran kako bi se isključio neoplastični proces, dijagnoza takvog čvorića indikacija je za primjenu L-tiroksina, koji bi ga trebao smanjiti za pola u roku od 6 mjeseci, inače bi čvor trebao biti kirurški uklonjen
• adenom hipofize koji luči TSH
• zloćudni tumori štitnjače

Liječenje hipertireoze u djece

Tri su osnovne metode:

• farmakološka - primjena antitiroidnih lijekova, poput tiamazola, propiltiouracila, metiltiouracila. Inhibiraju proizvodnju hormona štitnjače; liječenje je dugoročno (do 2 godine) i povezano je s velikim rizikom od nuspojava (oštećenje jetre, oštećenje koštane srži). Propranolol se daje za usporavanje rada srca
• jodiranje - primjena jedne doze izotopa radioaktivnog joda (J 131), tzv radiojod, koji treba smanjiti proizvodnju hormona od strane štitnjače i same žlijezde (nakon 8. godine života)
• operacija - ekscizija većeg dijela štitnjače ili fragmenta s čvorovima

Preporučeni članak:

Hipertireoza: uzroci, simptomi, liječenje