Nefrostomija je urostomija, tj. Stoma izvedena na mokraćnom sustavu. Nefrostomija je transkutana kateterizacija bubrega. Sama riječ "stoma" znači namjerno stvaranje veze između unutarnjeg organa i kože. Ako se takva veza spontano stvori kao rezultat bolesti ili druge patologije, naziva se fistula. Što je nefrostomija?
Perkutana nefrostomija je postupak u kojem se kateter nefrostomije uvodi kroz tjelesnu kožu u panično-zdjelični sustav. Nefrostomija se izvodi u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji pod kontrolom ultrazvuka ili rendgenskog aparata. Pacijent se postavlja na trbuh ili na suprotnu stranu, nakon čega liječnik nakon početne procjene ultrazvukom i anestezijom probija kožu i ubacuje posebnu "žicu". Zatim se punkcija postupno proširuje i uvodi nefrostomski odvod. Nakon umetanja u bubreg, ovaj se odvod izvija i poprima karakterističan oblik "svinjskog repa". Zahvaljujući posebnoj, perforiranoj strukturi, olakšava odvod mokraće iz sustava čašice i zdjelice. Odvod nefrostomije izlazi van i odvodi urin u posebnu vrećicu za nefrostomiju koju pacijent može sakriti ispod odjeće. Ponekad se nefrostomija izvodi tijekom operacije u općoj anesteziji.
Slušajte o nefrostomiji. Kada i zašto se vrši perkutana kateterizacija bubrega? Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Kada je potrebna nefrostomija?
Nefrostomija je neophodna ako iz bilo kojeg razloga nije moguće da bubreg odvodi mokraću. Ako se ovaj postupak ne izvede, zaostali urin postupno će dovesti do stvaranja hidronefroze i na kraju do zatajenja bubrega. Glavne indikacije za nefrostomiju su:
- tumor koji uzrokuje kompresiju mokraćovoda ili se infiltrira u mokraćovod - ovi tumori uključuju ne samo rak mokraćnog sustava, već i, na primjer, rak jajnika, rak vrata maternice, rak prostate ili rektuma. Ti tumori postupno povećavaju veličinu, pa čak i ako u početku nisu povezani s mokraćnim sustavom, na kraju mogu potpuno blokirati odljev mokraće iz bubrega i uzrokovati hidronefrozu;
- kamen smješten u bubrežnoj zdjelici ili ureteru - urolitijaza je relativno čest uzrok akutne opstrukcije mokraćnog sustava. Ako je kamen velike veličine, neće spontano proći kroz bubrežnu zdjelicu ili uretere, a ponekad je potrebna hitna nefrostomija kako bi se spriječio razvoj akutnog atrofičnog zatajenja bubrega;
- postupalne promjene na mokraćovodu - i nespecifične i specifične upale, poput tuberkuloze, mogu uzrokovati postupalnu fibrozu i zadebljanje mokraćovoda, što će rezultirati oštećenom drenažom mokraće iz bubrega;
- jatrogena ili traumatična ozljeda uretera - u operacijama abdomena ili zdjelice dolazi do ozljede uretera. Njihov kontinuitet također se može prekinuti kao rezultat različitih ozljeda. U oba slučaja potrebna je nefrostomija kako bi se stvorio alternativni put za odvod urina iz bubrega;
- sužavanje uretera kao rezultat radioterapije - zračenje se koristi u liječenju nekih karcinoma zdjeličnih organa. Iako ova metoda ima brojne prednosti, ona također može uzrokovati oštećenje i fibrozu krvnih žila i drugih tkiva koja okružuju uretere, što može rezultirati suženjem uretera ili čak potpuno obrastanjem, što će također zahtijevati nefrostomiju.
- profilaktička nefrostomija nakon uklanjanja fragmenta bubrežne zdjelice zajedno s tumorom;
- farmakološka nefrostomija za omogućavanje izravnog pristupa farmakoloških sredstava (npr. antibiotika) kaliksno-zdjeličnom sustavu;
- dijagnostička nefrostomija - dijagnoza nejasne hidronefroze, ciste ili apscesa nejasnog podrijetla;
Nefrostomija - koliko dugo je potrebna?
Koliko dugo nefrostomija mora ostati u tijelu pacijenta, potpuno je individualna stvar i uvelike ovisi o razlogu njezinog umetanja. Ako je nefrostomija izvršena u bolesnika s karcinomom i ne može se u potpunosti resecirati, ona može ostati trajna. S druge strane, kada je nefrostomija hitan postupak i uzrok se može ukloniti, ona ostaje na pacijentu samo neko vrijeme, na primjer, sve dok se suženi dio uretera ne proširi posebnim stentovima.
Komplikacije nefrostomije
Moguće komplikacije nefrostomije uglavnom su one koje prate druge postupke, poput krvarenja ili infekcije. Važno je slijediti dobre higijenske prakse prilikom mijenjanja nefrostomskih vrećica kako bi se rizik od infekcije sveo na najmanju moguću mjeru. Važno je pravilno zalijevanje, minimalno 2 litre dnevno. Također bi moglo biti korisno konzumirati brusnicu, koja je široko priznata nefarmakološka metoda prevencije infekcija mokraćnog sustava. Pacijent bi trebao sustavno promatrati i kontrolirati izgled urina i područje na kojem nefrostomija izlazi iz tijela i hitno se obratiti liječniku ako ga se bilo koji od ovih aspekata tiče.
Preporučeni članak:
Urostomija, još jedan način mokrenja. Kako živjeti s urostomijom?
