definicija
Crijevna okluzija odgovara prekidu crijevnog tranzita. Može se nalaziti u tankom crijevu ili debelom crijevu i može biti posljedica:- odsutnost kontrakcija mišića crijeva, često neurološkog podrijetla, upale ili infekcije, boli ili u postoperativnom razdoblju kirurške intervencije;
- uviti dio probavnog trakta ili zadaviti;
- opstrukcija crijevnog lumena tumorom, nakupljanje materijala ili kompresija koju je stvorio vanjski uzrok.
Crijevna okluzija zahtijeva hitnu hospitalizaciju i ovisno o podrijetlu liječit će se farmakološkom, kirurškom ili endoskopskom terapijom. Bez liječenja može dovesti do komplikacija, kao što su:
- teški poremećaji metabolizma (dehidracija, srčane bolesti, zatajenje bubrega ...).
- perforacija crijeva infekcijom peritonealne šupljine bakterijama u probavnom traktu ili peritonitisom;
- nekroza dijela probavnog organa za vrijeme davljenja koja dugo traje;
- stanje šoka
simptomi
Intestinalna okluzija očituje se nizom manifestacija koje se nazivaju "okluzivni sindrom", a koji uključuju:- središnji bolovi u trbuhu, često nasilni, brutalnog ili progresivnog izgleda;
- mučnina, pa čak i povraćanje;
- odsutnost emisije plinova;
- nedostatak pokreta crijeva;
- natečenost zbog nakupljanja plinova (napuhanost u trbuhu).
Redoslijed pojavljivanja simptoma može ukazivati na njihovo moguće podrijetlo, na razini tankog ili debelog crijeva.
dijagnoza
Klinički pregled palpacijom trbuha i rektalnim dodirom općenito daju mjesto drugim komplementarnim pregledima kao što su:- ASP (Trbuh bez pripreme), koji nije ništa više od standardne radiografije trbuha da se utvrdi postoje li hidroateralni nivoi čije će se karakteristike više orijentirati na podrijetlo debelog crijeva ili tankog crijeva.
- trbušni skener da točnije locira opstrukciju i utvrdi njenu vrstu;
- uzorak krvi radi provjere ima li znakova ozbiljnosti, u čijoj će se prisutnosti pacijent uputiti na ICU.
liječenje
Liječenje ovisi o:- uzroci crijevne opstrukcije;
- svog položaja;
- njegove ozbiljnosti
Okluzija davljenja obično zahtijeva hitnu pomoć radi uklanjanja torzije. U slučaju prepreka, ovisno utječu li na zid ili na probavni trakt, može se provesti kirurško liječenje, liječenje ili klistir.
