Herpetički encefalitis: uzroci, simptomi, liječenje

Herpetički encefalitis uzrokuje isti virus Herpes simplex koji je odgovoran za pojavu prehlade na usnama i genitalijama. Herpetički encefalitis ima visoku smrtnost, a u preživjelih se uočavaju trajne neurološke posljedice. Saznajte koji su simptomi herpetičnog encefalitisa i kako se liječe. Kada herpes na usnama može završiti encefalitisom?

Herpetički encefalitis (HSE) uzrokuje virus herpes simplex - HSV (herpes simlex virus ili HHV - humani herpes virus). Najčešći je HSV-1, virus koji uzrokuje herpes na usnama. Virus odgovoran za genitalni herpes, HSV-2, odgovoran je za samo 10 posto slučajeva.

Također treba naglasiti da HSV-2 obično uzrokuje blago tekuće virusne infekcije CNS-a - limfocitni meningitis, upalu leđne moždine ili upalu korijena živaca.

HSV-1 i HSV-2 pripadaju obitelji Herpetiviridaešto također uključuje:

• citomegalovirusi (CMV, citomegalovirus)
• šindre (VZV, virus varicella-zoster)
• mononukleoza (EBV, Epstein-Barrov virus)
• virus humanog herpesa tip 6 i tip 7 (HHV-6, HHV-7, virus humanog herpesa)
• simanski herpesvirus tip B (HBLV, humani B-limfotropni herpesvirus)

Herpetički encefalitis relativno je rijedak, ali povezan je s visokom smrtnošću (pravilnim liječenjem doseže 30 posto, a u neliječenih bolesnika čak 70 posto) i s brojnim komplikacijama. Najveća učestalost herpetičnog encefalitisa među odraslima je u dobi između 60 i 64 godine.

Prognoza ovisi o ranoj dijagnozi, pokretanju antivirusne terapije i pravilnoj medicinskoj skrbi. Procjenjuje se da u Poljskoj 150-200 ljudi godišnje pati od herpetičnog encefalitisa, polovica ih umre zbog kasne dijagnoze.

Herpetički encefalitis najčešće je uzrokovan reaktivacijom virusa koji je već prisutan u tijelu (naziva se sekundarnom infekcijom) u situaciji značajnog smanjenja imuniteta. Imunokompromitirane osobe (npr. Pacijenti s transplantacijom, AIDS-i, pothranjeni ljudi, pacijenti s karcinomom), kao i osobe izložene visokom stresu, preopterećene poslom i trudnice, izloženi su većem riziku od HSE-a, posebno teških.

Primarna infekcija čini otprilike 30 posto herpetičnog encefalitisa - prvenstveno se opaža kod bolesnika mlađih od 18 godina, kao i kod novorođenčadi koja se zaraze rođenjem. Primarni encefalitis obično uzrokuje HSV-2 i najčešće je asimptomatski.

Poslušajte koji su simptomi herpetičnog encefalitisa i kako se liječe. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Sadržaj

1. Herpetički encefalitis: simptomi
2. Herpetički encefalitis: dijagnoza i liječenje
3. Herpetički encefalitis: komplikacije

Herpetički encefalitis: simptomi

Prvi simptomi herpetičnog encefalitisa mogu nalikovati početku gripe. To su:

• Loše raspoloženje
• osjećaj slomljenosti
• slabost
• nedostatak apetita
• vrućica
• zimica
• mučnina
• povraćanje
• bolovi u mišićima i zglobovima

Nakon 2-5 dana počinju se pojavljivati ​​simptomi tipični za encefalitis:

• vrućica - javlja se u 90% slučajeva, a njezin bi odsutnost trebao izazvati sumnju u točnu dijagnozu
• Glavobolja
• ukočenost vrata i drugi meningealni simptomi (rameni i stidni simptom)
• promjene osobnosti (97 posto pacijenata)
• govorni poremećaji (76 posto pacijenata)
• nekoherentnost (40 posto pacijenata)
• hemipareza (38 posto bolesnika)
• oštećenje kranijalnih živaca (32%)
• smanjenje vidnog polja (14 posto pacijenata)
• oticanje optičkog diska (14 posto pacijenata)
• epileptični napadaji - fokalni i generalizirani pojavljuju se u 70 posto bolesnika s potvrđenom bolešću
• herpetične lezije kože javljaju se u 25 posto bolesnika

Procjenjuje se da je oko 20 posto slučajeva herpetičnog encefalitisa blago - simptomi su ograničeni na vrućicu, pa je važno izvesti lumbalnu punkciju kako bi se potvrdila prisutnost virusa u cerebrospinalnoj tekućini.

Herpetički encefalitis: dijagnoza i liječenje

Primarna dijagnostička metoda herpetičnog encefalitisa je test lančane reakcije polimeraze (PCR) cerebrospinalne tekućine - osjetljivost ovog testa je približno 94-98 posto, specifičnost je 98-100 posto.

Uz to, promjene na mozgu mogu se potvrditi izvođenjem magnetske rezonancije (pokazuje ih u 90 posto bolesnika), računalnom tomografijom koja potvrđuje bolest u oko 2/3 bolesnika. Najmanje specifičan i osjetljiv pregled je elektroencefalografija.

Neliječeni herpetični encefalitis dovodi do smrti kod do 70 posto bolesnika, pa liječenje treba započeti što prije.

U antivirusnom liječenju koriste se antivirusni lijekovi - vidarbin i aciklovir. Često se primjenjuje i antibiotik s dobrim prodorom kroz krvno-moždanu barijeru. Uz to se koriste antikonvulzivi i smanjuje se intrakranijalna hipertenzija.

Herpetički encefalitis: komplikacije

Herpetički encefalitis, čak i rano dijagnosticiran i pravilno liječen, često dovodi do nepovratnih oštećenja živčanog sustava, s posljedicama kao što su:

• epilepsija
• poremećaji vida
• oštećenje sluha
• mentalna retardacija
• pareza

Izvori:

1. Herpetički encefalitis herpes simplex encefalitis, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006., svezak 2, br. 1, on-line pristup
2. Herpetički encefalitis, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, on-line pristup