Ispiranje želuca jedna je od tehnika dekontaminacije koja se danas koristi, tj. Uklanjanje i deaktiviranje štetnih tvari iz gastrointestinalnog trakta. To je postupak koji uzrokuje popriličnu nelagodu i stoga je kod nekih ljudi zastrašujući, a za malu djecu to može biti prilično traumatično iskustvo.
Sadržaj
- Ispiranje želuca: indikacije
- Ispiranje želuca: kontraindikacije
- Kako se vrši ispiranje želuca?
- Koje su komplikacije ispiranja želuca?
Ispiranje želuca sastoji se u opetovanom uvođenju vode u želudac pomoću posebne sonde. Ta se voda zatim uklanja. Sonda se može umetnuti u želudac kroz nos ili kroz usta. Postupak se ponavlja sve dok želučani sadržaj koji se odstranjuje ne sadrži samo vodu koju uvodi sonda.
Ispiranje želuca: indikacije
Iako se nekim ljudima ispiranje želuca može činiti bezazlenim, ponekad može naštetiti ako se pažljivo ne ispita unos supstance. Ispiranje želuca u slučaju gutanja visoko otrovne tvari mora se izvršiti u roku od jednog sata od gutanja.
Ako znamo da su progutani lijekovi s produljenim oslobađanjem, lijekovi koji usporavaju gastrointestinalnu pokretljivost (na primjer, antikolinergični lijekovi), velike količine otrovne tvari ili lijekovi koji se nakupljaju u želucu, poput salicilata, to se vrijeme može produljiti i do četiri sata. .
Osim u iznimnim okolnostima, vjeruje se da je ispiranje želuca nakon šest sati uzimanja određene supstance beskorisno. Takva se situacija smatra trovanjem krastače.
Tada su fragmenti gljive u želucu čak i nekoliko do nekoliko desetaka sati, stoga je u ovom slučaju opravdano ispiranje želuca i nakon dužeg vremena.
Prema nekim izvorima, ispiranje želuca ima ograničenu učinkovitost i može pomoći u uklanjanju samo malog dijela progutane tvari, ali treba imati na umu da čak i ta količina ponekad može biti faktor u prognozi određenog pacijenta.
Ispiranje želuca: kontraindikacije
Kada su u pitanju kontraindikacije za ispiranje želuca, ona se nikada ne provodi nakon uzimanja nagrizajućih tvari (kiselih i alkalnih), jer je pri unosu gastrointestinalni zid već jako nadražen.
Njihovo ponovno kretanje na isti način tijekom ispiranja želuca moglo bi čak dovesti do perforacije gastrointestinalnog zida.
Ispiranje želuca ne smije se provoditi nakon uzimanja ugljikovodika ili deterdženata, jer će te tvari, kada se kombiniraju s vodom, stvarati pjenu koja može aspirirati u respiratorni trakt i dovesti do aspiracije.
Ispiranje želuca ne smije se provoditi u bolesnika s poremećajima zgrušavanja krvi (npr. Kod hemofilije, von Willebrandove bolesti), jer to može dovesti do gastrointestinalnog krvarenja.
Ispiranje želuca kod osoba bez svijesti treba provoditi samo nakon prethodne intubacije kako bi se rizik od aspiracije sveo na najmanju moguću mjeru.
Kako se vrši ispiranje želuca?
Prije izvođenja postupka ispiranja želuca treba pripremiti potrebnu opremu, uključujući sljedeće:
- orogastrična ili nazogastrična sonda odgovarajuće veličine
- gel s lidokainom
- šprice
- izotonična otopina NaCl i vode na temperaturi bliskoj tjelesnoj temperaturi
- sisavci ili kateteri ako je potrebno za usisavanje sadržaja usta ili dišnih putova
- prikladnu posudu u koju će se ispustiti želučani sadržaj i koja omogućuje mjerenje njegovog volumena
- aktivni ugljen
Prije zahvata pacijent zauzima sjedeći položaj, nagnut prema naprijed.
Ako imamo posla s pacijenticom lagane glave s ograničenom sviješću, postavljamo je u bočni položaj s malo nižom glavom.
U slučaju nesvjesnog, kao što je prethodno spomenuto, prvo treba izvršiti intubaciju. S druge strane, djeca zbog svoje ograničene suradnje s liječnikom mogu sjediti roditeljima u krilu.
Nakon pripreme potrebne opreme, u želudac se ubaci debela sonda podmazana gelom lidokaina. Zatim se pobrinite da je sonda ispod kardije želuca. To se može provjeriti na nekoliko načina:
- izvođenjem ispitivanja pumpanja i provjerom želučanog sadržaja
- auskultacijom područja želuca uz uvođenje zraka velikom špricom
- rendgenskim snimanjem ili potapanjem vrha cijevi u spremnik za vodu (kad se u vodi vide mjehurići, odmah izvadite cijev, jer to ukazuje na njezinu prisutnost u respiratornom traktu)
Zatim se pomoću šprice ili lijevka vodena otopina uvodi u želudac kroz sondu u dijelovima, ali prije nego što se uvede cijela količina vode, lijevak (ili špricu) treba konačno spustiti ispod razine želuca, što će omogućiti povratak želučanog sadržaja.
Ovu operaciju treba ponavljati dok sadržaj refluksa ne sadrži samo ubrizganu vodu. Prema nekim autorima, aktivni ugljen može se dodati posljednjem dijelu uvedene otopine.
U odraslih je veličina jednog dijela otopine oko 200-300 mililitara, dok je u djece oko 10 mililitara po kilogramu tjelesne težine. Ne zaboravite kontinuirano nadzirati količinu unesenih i ispuštenih tekućina.
Koje su komplikacije ispiranja želuca?
Ispiranje želuca, kao i svaki medicinski postupak, može imati neke komplikacije. Međutim, treba imati na umu da pažljivo poštivanje gore navedenih pravila može značajno umanjiti ovaj rizik. Moguće komplikacije ispiranja želuca uključuju:
- aspiracijska upala pluća koja je posljedica aspiracije želučanog sadržaja u respiratorni trakt
- upala pluća koja je posljedica umetanja cijevi u respiratorni trakt
- mehaničko oštećenje gastrointestinalnog trakta, što može rezultirati krvarenjem ili perforacijom
- poremećaji vode i elektrolita
- Aritmija srca
- hipotermija je uzrokovana primjenom tekućina na temperaturi nižoj od 37 Celzijevih stupnjeva
- laringospazam, koji može rezultirati hipoksemijom
