Poxvirusi su složena skupina virusa koji primarno uzrokuju vezikularne lezije. Oni su najveći patogeni virusi koji napadaju ljude i jedini su vidljivi pod svjetlosnim mikroskopom. Oni uzrokuju, između ostalih bolesti poput malih boginja, kravljih boginja ili moluzkumskog kontagiozuma.
Sadržaj
- Poxvirusi - zajedničke značajke
- Bolesti ortopoxvirusa - male boginje
- Bolesti uzrokovane poxvirusima - krave
- Bolesti uzrokovane poxvirusima - molluscum contagiosum
- Ostale poksvirusne bolesti
Poxvirusi (Poxviridae, od engleskog pokkes - džep) pripadaju potfamiliji Chordopoxvirinae, vrste Ortopoxvirus i Virus mekušaca. Uz iznimku tri najvažnija virusa: male boginje, vakciniju i moluzkum kontagiozum, sporadične infekcije u ljudi mogu uzrokovati brojni zoonotski ortopoksvirusi.
Poxvirusi - zajedničke značajke
Zajedničke značajke poxvirusa uključuju:
- složena struktura viriona i nedostatak spiralne ili iksosaedrične simetrije
- dimenzije 230-450 / 140-250
- replikacija poxvirusa odvija se u citoplazmi, što je neobično za DNA viruse
- genom poxvirusa je linearna, dvolančana DNA i duga je 120-375 tisuća baznih parova
Zbog višeslojnog sloja s visokim sadržajem proteina prilično su otporni na dezinficijensa i antiseptike.
Bolesti ortopoxvirusa - male boginje
Boginje su zarazna osipna bolest s visokom stopom smrtnosti. Razlikovana su dva oblika velikih boginja: najteži - s smrtnošću od 50% i blaži, kod kojih je smrtnost bila oko 1%.
Virus malih boginja (Virus variole) pripada rodu Ortopoxvirus. Prenosio se uglavnom kapljicama, ali važnu ulogu imao je i izravan kontakt zaraznog materijala s pustulama. Pacijent je bio zarazan od trenutka kada se groznica pojavila do posljednje kraste.
- Klinička slika malih boginja
U prvoj fazi infekcije virus se namnožio u gornjim dišnim putovima i limfnim čvorovima, a zatim doveo do primarne viremije, nakon čega je slijedilo asimptomatsko razdoblje od oko 4-14 dana. Nakon razdoblja inkubacije u prosjeku od 12 dana, u bolesnika su se razvili prodromalni simptomi:
- vrućica (obično> 40 stupnjeva C)
- bolovi u mišićima
- Loše raspoloženje
Nekoliko dana nakon početka vrućice, pustule su se stvarale unutar usta i grla. Kao rezultat širenja virusa kroz krvotok tijekom sekundarne viremije, javlja se osip koji je rezultat replikacije virusa u vaskularnom endotelu i dermisu. Jedna pojedinačna lezija kože pretrpjela je promjene kao što su:
kvržica → vezikula → pustula → krasta
svaka faza trajala je 1-2 dana.
Osip se pojavio prvo na licu, a zatim na rukama i nogama. Prešao je na ramena i trup, ali je i dalje dominirao središtem tijela. Bilo je ožiljaka nakon što su kraste otpale. Teški pacijenti razvili su ozbiljne komplikacije, poput encefalitisa, hemoragijske bolesti povezane s DIC-om i opće toksemije.
Preporučeni članak:
OŽILJAKI - kako ih izbjeći, kako ih se riješiti- Dijagnoza malih boginja
Dijagnozu su olakšala inkluzijska tijela ili Guarnierijeva tijela pronađena u zaraženim epitelnim stanicama. Virus se može razmnožavati u pilećim embrionima i u tkivnim kulturama.
- Dijagnoza malih boginja
Svaki slučaj u kojem postoji sumnja na zarazu virusom malih boginja mora se prijaviti i postupiti u skladu s akcijskim planom Državne sanitarne inspekcije.
Laboratorijska virološka dijagnostika uključuje elektronsku mikroskopiju materijala s kožnih lezija. Uzgoj virusa u staničnim linijama, procjena citopatskog učinka i identifikacija virusa. Standardne metode su PCR, PCR u stvarnom vremenu. RFLP tehnika ili sekvenciranje odabranih regija virusnog genoma koristi se za tipizaciju ili izolaciju sojeva.
Metode koje se koriste u serološkim testovima su test neutralizacije virusa s krvnim serumom pacijenta i test inhibicije hemaglutinacije. Međutim, oni ne razlikuju humoralni odgovor od infekcije i cjepiva. ELISA test koji otkriva specifična antitijela IgM koristan je za serološku procjenu akutne infekcije.
- Liječenje i prevencija malih boginja
Tiosemikarbazoni, antivirusni lijekovi koji se rutinski koriste za liječenje malih boginja prije iskorjenjivanja, pokazali su ograničenu učinkovitost.
Režim liječenja za dijagnozu malih boginja je intravenska primjena cidofovira i istodobna primjena cjepiva nakon izlaganja. Učinkovit lijek je također humani imunoglobulin koji sadrži visok titar antitijela na virus malih boginja, ali njegova je upotreba trenutno ograničena samo na iznimne situacije.
Pretpostavlja se da cijepljene osobe (u Poljskoj prije 1980.) imaju barem djelomični imunitet na bolest.
Bolesti uzrokovane poxvirusima - krave
Kravlje boginje su zoonoze - to znači da uglavnom obolijevaju životinje, ali virus može napadati i ljude. Za krave je razdoblje inkubacije krava 4 do 8 dana, a za svinje 2 dana.
- Simptomi kravljih kozica kod životinja
Domaća stoka - Simptomi su slični simptomima krapica. Uglavnom utječu na vime i imaju oblik lezija kože. Bolest traje od 4 do 6 tjedana. Završava oporavkom.
Svinje - svinje, posebno prasadi, imaju lezije kože.
- Simptomi kravljih boginja kod ljudi
Ljudi su rijetko bolesni, do sada je opisano preko 100 slučajeva vakcinije. Glavni simptomi su:
- vezikularno-papulozni osip
- Loše raspoloženje
- vrućica
- povećanje limfnih čvorova
- upala krajnika
Prognoza bolesnika zaraženih virusom vaccinije je dobra. Koristi se samo simptomatsko liječenje.
Bolesti uzrokovane poxvirusima - molluscum contagiosum
- Klinička slika i tijek zaraznog mekušca
Virus se razmnožava samo u skvamoznim stanicama. Prenosi se izravnim kontaktom, seksualnim kontaktom i svakodnevnim predmetima. Očituje se kao tvrda nakupina, ponekad okružena obodom, kod adolescenata i odraslih najčešće na genitalijama i unutarnjim površinama bedara, kod djece oko lica i kod osoba smanjenog imuniteta lezije su difuzne. Jednom izliječeni, mogu postojati šupljine koje nestaju ili ostavljaju ožiljke.
- Dijagnoza zaraznih mekušaca
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih simptoma, u slučaju sumnje dijagnostika se može proširiti mikroskopskim pregledom.
- Liječenje zaraznog mekušca
Invazivno liječenje
- laserska terapija
- ekstrakcija u lokalnoj anesteziji ili kiretaža
- krioterapija tekućim dušikom
Farmakološki tretman
Difuzne lezije treba liječiti antihistaminicima, imunomodulatorima i antivirusima.
Spot mrlje mogu se liječiti pripravcima sa salicilnom ili glikolnom kiselinom, podofilotoksinom, tretinoinom i kalijevim hidroksidom.
Ostale poksvirusne bolesti
- virus majmunskih boginja - javlja se u Africi, uzrokuje bolest vrlo sličnu malim boginjama, s velikom smrtnošću
- Virus ovčjih boginja (ORFV) - ako se dogodi kod ljudi, zoonoza ne zahtijeva liječenje
- virus vaccinia (PCPV) - zoonoza, ako se dogodi kod ljudi, ne zahtijeva liječenje, tijekom stvaranja karakterističnih čvorića, tzv. čvorovi na mužnom stroju
- Virus tanapoksa (TANV) - javlja se u Africi, širi se ugrizima, uzrokuje manju temperaturnu bolest
Bibliografija:
- P. Heczko, M. Wróblewska, A. Pietrzyk - Medicinska mikrobiologija, PZWL Medical Publishing
- W. Irving, T. Boswell, D. Aldeen - Medicinska mikrobiologija, poljski znanstveni izdavači PWN SA
- S. Strobel - Dječje bolesti, medicinska izdavačka kuća PZWL
