Dijagnoza "polip" često zabrinjava jer je često povezana s rakom, ali zapravo nije pravilo. Vrijedno je saznati što su polipi, je li svaki od njih rak i u kojim se organima najčešće javljaju.
Polip (lat. polip) može se pojaviti u bilo kojem organu, najčešće se dijagnosticira u debelom crijevu. Prisutnost njegove prisutnosti ne bi trebala biti razlog za zabrinutost, jer su polipi često lipomi, miomi ili adenomi, koji su bezopasni ako nisu transformirani.
Neki od polipa su zloćudne novotvorine, stoga je neophodna histološka procjena kako bi se isključio proliferativni proces, a ako se pronađe, da se odmah započne s odgovarajućim liječenjem.
Vrijedno je zapamtiti da je rak najčešće izlječiv ako se pronađe u stadiju malog polipa bez udaljenih metastaza.
Polipi: vrste
Zbog vanjskog izgleda polipi se dijele na:
- sjedeći polipi koji imaju široku bazu
- lupavi polipi - "pričvršćeni" na sluznicu su pedun u kojem teku krvne žile
Gdje se nalaze polipi?
Polipi se mogu pojaviti u bilo kojem organu koji ima svjetlost, osim na krvnim žilama, a najčešće se pojavljuju unutar sljedećih struktura:
- polipi u grkljanu
Polipi / čvorovi glasnih žica su glatke polukružne izbočine smještene na glasnicama, oni su nemaligne lezije s nepromijenjenom histološkom strukturom u odnosu na normalnu sluznicu. Uzrok im je kronična iritacija duhanskim dimom ili intenzivna uporaba govornih organa, npr. Kod pjevača.
- polipi u nosu
Polipi nalikuju grozdu, glatki su, mekani, a paranazalni sinusi su obično mjesta na kojima počinju rasti i pričvršćivati se. Polipi u nosu najčešći su kod osoba s alergijskim rinitisom i astmom.
- polipi u želucu
U slučaju želuca, polipi su uvijek promjene koje potječu iz sluznice, ova struktura poprima:
- hiperplastični polip, tj. struktura stvorena kao rezultat povećanja broja želučanih stanica, bez tendencije ka malignosti
- polip iz žlijezda fundusa želuca - lagani porast njihovog broja
- adenom želuca, jedina lezija sklona malignoj transformaciji
- polipi u debelom crijevu
Prisutnost polipa u debelom crijevu vrlo je česta, procjenjuje se da ih ima svaka druga osoba starija od 60 godina. Najčešće su asimptomatski, rijetko polipi uzrokuju krvarenje, anemiju ili potrebu za stolicom.
Velika većina njih su hiperplastični polipi. Obično se nalaze u rektumu i sigmoidnom debelom crijevu, mali su, glatki, ali brojni, imaju histološku strukturu poput one u normalnom epitelu debelog crijeva, tako da nisu maligni, ali pokazuju malu tendenciju ka malignom.
Sljedeća skupina su juvenilni polipi, obično nastaju do pete godine života, njihovo spontano kidanje često dovodi do gastrointestinalnog krvarenja, ali te promjene ne prerastaju u maligne novotvorine. Strukturno je to hamartom, razvojni poremećaj sastavljen od zrelih tkiva debelog crijeva, ali oni su kaotično raspoređeni unutar polipa.
Upalni polipi javljaju se u značajno izmijenjenoj crijevnoj sluznici kod osoba s ulceroznim kolitisom.
Adenomi su tumori koji imaju oblik polipa. Jednako su česti kod muškaraca i žena, a uočava se i snažna obiteljska predispozicija, posebno u prvom redu.
Naravno, nisu svi adenomi zloćudni, odnosno većina ih ne metastazira niti napada invazijske organe. Nažalost, svaka od njih može se pretvoriti u zloćudni proces, a o toj transformaciji svjedoči i prolazak displastičnih (abnormalnih) stanica iz sluznice u dublje slojeve crijevne stijenke.
Rizik ovog procesa ovisi o nekoliko čimbenika: prije svega, veličini polipa, histološkoj strukturi i stupnju displazije, tj. Deformaciji ispravne strukture. Procjenjuje se da sjedeći vilozni adenomi veći od 4 cm imaju najveći rizik od raka.
Histološki postoje tri vrste adenoma:
- tubularni adenomi s nižom tendencijom ka zloćudnim, najčešći su i strukturno obično kalupi;
- Horionski adenomi su veći i opasniji, opaža se maligna transformacija u 40% ovih polipa, srećom oni čine oko 1% svih polipa
- tubulo-vilozni adenomi sa srednjim obilježjima
Polipi debelog crijeva obično se dijagnosticiraju slučajno tijekom probirne kolonoskopije, svaki put kad se uzme biopsija ili ukloni cijeli polip i zahtijeva histopatološka procjena.
- Kolonoskopija. Tečaj ispitivanja i pripreme za kolonoskopiju
Trenutno se rektalni klistir i rentgenski pregled izvode vrlo rijetko.
Otkrivanje polipa indikacija je za njegovo uklanjanje i najčešće se radi tijekom pregleda, osim ako je to tehnički nemoguće, npr. Jer je veličina lezije prevelika.
Ako je polip bio zloćudan i nije u potpunosti uklonjen, treba ga resecirati unutar normalnog tkiva, ponekad zajedno s dijelom crijeva i limfnih čvorova.
Kontrolni pregled nakon polipektomije provodi se ovisno o čimbenicima rizika za rak. Ako se utvrdi da je mali (1 ili 2 polipa do 1 cm), nije potrebno praćenje, ali može se naznačiti još jedna probirna kolonoskopija nakon 10 godina.
Srednji rizik, tj. 3 ili 4 adenoma ili više od 1 cm ili su se histološki značajno promijenili, zahtijeva kontrolni pregled nakon 3 godine.
U slučaju brojnih adenoma preko 5 ili preko 2 cm, kontrolna kolonoskopija provodi se nakon godinu dana.
- Polipi u tankom crijevu
Unutar njega najčešći su Peutz i Jeghers polipi, strukturno je to hamartom, javljaju se u mladih ljudi.
- Cervikalni polipi
Intracervikalni polipi su promjene uzrokovane upalnim procesom, mali su i glatki. Oni ne predstavljaju rizik od raka, ali ponekad se unutar njih dogodi ulceracija koja uzrokuje krvarenje.
- Polipi endometrija
Polipi endometrija imaju ispravnu histološku strukturu endometrija, pa je rizik od neoplastične transformacije minimalan, rizik od njihove pojave je krvarenje, najčešće u žena u postmenopauzi.
Polipi maternice: cervikalni i endometrijski. Simptomi i liječenje polipa maternice
- Obiteljski sindromi polipoze
U obiteljskim sindromima polipoze, broj polipa u debelom crijevu je stotine ili tisuće, ako su adenomatozni polipi, rizik od neoplastične transformacije procjenjuje se na 100% u dobi od 40 godina.
Adenomatozni polipi u obiteljskim polipovima ne samo da obiluju, već imaju i puno veću tendenciju ka malignosti zbog nasljednih mutacija (npr. U genu APC ili MUTYH).
Dijagnoza takvog sindroma zahtijeva česte provjere, tj. Kolonoskopiju svake godine nakon 10-12 godine, a u dobi od 20-30 provodi se profilaktičko uklanjanje debelog crijeva, štoviše, gastroskopija se provodi svake 1-2 godine, jer se također može pojaviti rizik od adenoma želuca. biti povećan.
Primjeri sindroma polipoze su:
- obiteljska adenomatozna polipoza (FAP)
- Gardnerov sindrom
- Turcotov sindrom
U nekim sindromima, rezultirajući polipi nisu zloćudni, npr. Kod maloljetničke polipoze, Peutz-Jeghersovog sindroma, pa tako često kontrola i takve radikalne preventivne mjere nisu potrebne.
