Postporođajni tireoiditis može biti toliko diskretan da pacijent neće ni primijetiti nikakve simptome bolesti, a to može dovesti do značajnog smanjenja kvalitete života. Koji su uzroci i simptomi postporođajnog tiroiditisa? Kako ide liječenje?
Postporođajni tiroiditis (lat. tireoiditis post partum) može biti hipertireoza ili hipotireoza, ali se također može činiti varijabilnim u bolesnika s oba ova stanja. Postporođajni tireoiditis nije uvijek potreban za liječenje, no pacijenti koji pate od njega definitivno bi trebali biti pod nadzorom endokrinologa - neki od njih razvijaju kroničnu hipotireozu (Hashimotova bolest).
Problemi s radom štitnjače mogu se klasificirati kao postporođajni tiroiditis kad se pojave u roku od 12 mjeseci od prekida trudnoće. Stanje nije često, prema statistikama pogađa oko 5 od 100 žena koje su nedavno rodile dijete.
Postporođajni tiroiditis: uzroci
Točan uzrok postpartumnog tiroiditisa u bolesnika do danas nije jasno utvrđen. Međutim, sumnja se da su promjene u funkcijama imunološkog sustava koje se događaju nakon rođenja djeteta uključene u razvoj bolesti.
Pa, tijekom trudnoće imunološki sustav je fiziološki oslabljen - to je kako bi se spriječilo da majčine imune stanice tretiraju fetus kao izvor stranih antigena, protiv kojih bi imuni odgovor mogao biti usmjeren, što bi u konačnici dovelo do smrti trudnoće. Kad je riječ o porodu, gore spomenuto stanje prestaje važiti - imunološki sustav se vraća u stanje prije trudnoće, i što je više - njegova aktivnost može biti još intenzivnija nego prije trudnoće. Neki istraživači smatraju da je ovaj patomehanizam, povezan sa preaktivnim imunološkim sustavom nakon trudnoće, uzrokom postporođajnog tiroiditisa.
Uloga imunološkog sustava u patogenezi postporođajnog tiroiditisa također se može ilustrirati povećanim rizikom od ovog stanja kod ovih pacijenata. Ispada da žene koje pate od dijabetesa tipa 1 trpe od postporođajnog tiroiditisa tri puta češće od onih koje nemaju poremećaje lučenja inzulina. Ostali čimbenici rizika za postporođajnu disfunkciju štitnjače su:
- povijest bolesti štitnjače u obitelji pacijenta
- nakon što su u prošlosti iskusili disfunkciju štitnjače
- prisutnost visoke razine antitijela protiv TG protiv štitnjače u pacijenta
Postporođajni tiroiditis: simptomi i tijek
Postporođajni tiroiditis obično ima dvije faze. Prva je faza hipertireoze, tijekom koje se mogu pojaviti sljedeće:
- razdražljivost i jaka nervoza
- tahikardija (pojačani puls)
- povećana nepodnošljivost znojenja i topline
- osjećajući se umorno
- vlage i zagrijavanja kože
- podrhtavanje mišića
- gubitak težine
Faza hipertireoze postporođajnog tiroiditisa obično je blaga, tako da ni pacijent, pa ni liječnik, ne mogu sumnjati da postoji bilo kakva disfunkcija štitnjače. Naporniji i ozbiljniji simptomi pojavljuju se u suprotnoj fazi bolesti, tj. Fazi hipotireoze. Javlja se odmah nakon početka faze hipertireoze ili se javlja nakon kratkog vremenskog razdoblja kada štitnjača nije abnormalna. Simptomi koji se mogu pojaviti tijekom faze hipotireoze postporođajnog tiroiditisa su:
- poremećaji koncentracije
- suha koža
- netolerancija na hladnoću
- zatvor
- osjećaj nedostatka energije
- debljanje
- stalni osjećaj umora
- problemi s pamćenjem
- oteklina
Postporođajni tireoiditis također može biti monofazan, tj. Pacijenti mogu imati samo hipertireozu ili samo hipotireozu.
Može postojati i četverofazni tijek bolesti, gdje nakon hipertireoze slijedi faza eutireoze (privremena hormonska ravnoteža štitnjače), zatim faza nedovoljne aktivnosti, a zatim opet eutireoza.
Postporođajni tiroiditis: dijagnoza
Simptomi pacijenta i rezultati laboratorijskih testova važni su u dijagnozi postporođajnog tiroiditisa. Obično je prvi test koji treba provesti procjena razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi.
Tijekom bolesti njegove vrijednosti mogu biti niske (takve se nalaze u postporođajnoj fazi hipertireoze) ili visoke (primijećene tijekom faze hipotireoze). Treba naglasiti da pacijentica s dotičnom bolešću može imati normalnu razinu TSH - to ne znači da ona nema bolest, jer se to može dogoditi kada se preaktivna faza postupno promijeni u fazu hipotireoze.
Sljedeći test proveden u bolesnika s sumnjom na postporođajni tiroiditis je procjena koncentracije slobodnih frakcija hormona ove žlijezde (T3 i T4). Njihove visoke vrijednosti zabilježene su u fazi hipertireoze, a niske u hipoaktivnoj fazi.
Također je korisno odrediti antitijela protiv štitnjače (anti-tiroglobulin - anti-TG i anti-tireoperoksidaza - anti-TPO) - ako su njihovi titri pozitivni, onda u prisutnosti drugih abnormalnosti (poput prisutnosti gore opisanih simptoma i količine hormona štitnjače koja prelazi normalne granice) dijagnoza postporođajnog tiroiditisa.
Postporođajni tiroiditis: liječenje
Postporođajni tireoiditis ne zahtijeva liječenje kod svakog pacijenta - to se posebno odnosi na one pacijente čiji simptomi nisu ozbiljni i čija laboratorijska odstupanja nisu značajna. U situaciji kada su simptomi jasno izraženi, moguće je koristiti:
- u fazi hipertireoze, lijekovi koji smanjuju pretvorbu u tijelu štitnjače T4 u aktivniji T3 - u tu svrhu koristi se propranolol, koji pripada skupini beta-blokatora
- pripravci levotiroksina, koji su primarni tretman za fazu hipotireoze
Najvažnije je liječiti pacijente koji su slabo aktivni. Trajanje terapije je različito, obično 6-12 mjeseci. Nakon nekog vremena liječnik (na temelju rezultata hormonalnih testova) može pokušati prekinuti s levotiroksinom, ali tijekom tog razdoblja pacijent mora biti pod njegovim stalnim nadzorom i redovito (svakih nekoliko tjedana) imati hormonalne testove. Tek nakon što se uvjerite da se ravnoteža hormona štitnjače stabilizira, moguće je potpuno prestati nadopunjavati hormone štitnjače.
Postporođajni tiroiditis: prognoza
Postpartalna disfunkcija štitnjače najčešće je prolazno stanje - u većine bolesnika funkcije štitnjače s vremenom se normaliziraju. Međutim, posebnu pozornost treba obratiti na bolesnike koji razviju fazu hipotireoze. To je zbog činjenice da među cijelom skupinom takvih bolesnika, prema statistikama, svaki peti od njih razvija kroničnu hipotireozu.
Ispitivanja štitnjače
U osnovi se pregledi štitnjače mogu podijeliti u dva dijela - ispitivanje razine hormona koje stvara štitnjača i slikovni pregledi, od kojih je najpopularniji ultrazvuk. Naša stručnjakinja - endokrinologinja Marta Kunkel iz bolnice Medicover govori kako izgledaju i što pokazuju ovi testovi štitnjače.
Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.
Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.
Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.
